Duopress

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Duopress: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Duopress

ATX-kood: C09DA03

Toimeaine: hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid), valsartaan (valsartaan)

Tootja: ATOLL LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 18.10.2018

Õhukese polümeerikattega tabletid, Duopress

Duopress on antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Duopress - ümmargused kaksikkumerad õhukese polümeerikattega tabletid:

80 mg + 12,5 mg: valge või valkjas;
160 mg + 12,5 mg: roosast kuni heleroosani;
160 mg + 25 mg: valge või valkjas.

Tableti murdumisel on nähtav 2 kihti - valge südamik ja kilekest.

Tablettide pakkimine:

80 mg + 12,5 mg ja 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 ja 30 tk. mullpakendites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 või 12 pakendit; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 ja 180 tk. polüpropüleenist purkides pappkarbis 1 purk;
160 mg + 25 mg: 10 tk. mullpakendites, pappkarbis 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 või 12 pakendit; 20 tk blisterpakendites, pappkarbis 1, 2, 3 või 4 pakendit.

1 tableti Duopress koostis:

toimeained: valsartaan - 80 mg + hüdroklorotiasiid - 12,5 mg või valsartaan - 160 mg + hüdroklorotiasiid - 12,5 mg või valsartaan - 160 mg + hüdroklorotiasiid - 25 mg;
abiained: naatriumkroskarmelloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, povidoon;
kilekesta koostis: makrogool-4000, titaandioksiid, hüpromelloos ja punane raudoksiidvärv tablettides 160 mg + 12,5 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Duopress on kombineeritud antihüpertensiivne aine, mis sisaldab toimeainetena angiotensiin II retseptori antagonisti ja tiasiiddiureetikumi.

Mittevalgulise iseloomuga selektiivne angiotensiin II retseptori antagonist on valsartaan. Sellel on selektiivne antagonistlik toime AT ₁ alatüübi retseptoritele, mille tagajärjel suureneb angiotensiin II plasmakontsentratsioon, mis stimuleerib blokeerimata AT ₂ alatüübi retseptoreid, tasakaalustades seeläbi AT ₁ retseptorite stimulatsiooniga seotud mõjusid.

Valsartaanil puudub agonistlik toime AT ₁ -retseptorite suhtes. Selle afiinsus AT ₁ alatüübi retseptorite suhtes on suurem kui AT ₂ alatüübi retseptorite suhtes, umbes 20 000 korda. Aine ei inhibeeri AKE-d (angiotensiini konverteeriv ensüüm), mis hävitab bradükiniini ja muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks ning seetõttu ei tugevdata bradükiniini ja aine P toimet ning seetõttu on valsartaani võtmisel kuiva köha tekkimise tõenäosus väike. Ravim ei mõjuta koostoimet ega blokeeri teiste kardiovaskulaarsete funktsioonide reguleerimisega seotud hormoonide ioonikanaleid ja retseptoreid.

Hüpertensiooni korral aitab valsartaan alandada vererõhku (BP), kuid ei mõjuta südame löögisagedust (HR).

Pärast ravimi ühekordse annuse võtmist areneb hüpotensiivne toime 2 tunni jooksul, 4-6 tunni pärast saavutab maksimaalse toime ja kestab 24 tundi. Korduvate kohtumiste korral saavutatakse maksimaalne vererõhu langus (olenemata ettenähtud annusest) 2–4 nädala pärast ja see jääb kogu ravi vältel sellele tasemele.

Valsartaani järsu ärajätmise korral ei teki võõrutussündroom (vererõhu järsk tõus või muude soovimatute kliiniliste tagajärgede ilmnemine).

Tiasiiddiureetikum on hüdroklorotiasiid. Selle toime on seotud naatriumi, magneesiumi, kaaliumi, kloori ja vee ioonide tagasihaarde häiretega distaalses nefroonis. Aine aeglustab kusihappe ja kaltsiumiioonide eritumist organismist. Sellel on arterioolide laienemise tõttu antihüpertensiivne toime, samas kui see praktiliselt ei mõjuta vererõhu normaalseid väärtusi. Diureetiline toime avaldub 1-2 tunni jooksul pärast ravimi suukaudset manustamist, saavutab maksimumi 4 tunni pärast ja kestab 6–12 tundi. Enamasti ilmneb antihüpertensiivne toime 3-4 päeva pärast, optimaalse ravitoime saavutamiseks kulub siiski kuni 3-4 nädalat ravi.

Valsartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsioon võib saavutada vererõhu olulise languse.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub valsartaan kiiresti, kuid selle imendumise aste on väga erinev. Absoluutne biosaadavuse indeks on umbes 23%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2 tunni pärast. Ühekordse annuse manustamisel päevas on aine kogunemine ebaoluline. Ravimi kontsentratsioon plasmas on kõigil patsientidel ühesugune, olenemata soost.

Seos vereseerumi valkudega (peamiselt seerumi albumiiniga) on umbes 94–97%. Tasakaaluline jaotusruumala on umbes 17 liitrit. Maksa verevooluga (umbes 30 l / h) võrreldes on plasmakliirens suhteliselt madal (umbes 2 l / h).

Metaboliseeritakse isoensüümi CYP2C9 osalusel. See ei läbi olulist biotransformatsiooni, umbes 20% eritub metaboliitidena. Metaboliit valerüül-4-hüdroksüvalsartaan on farmakoloogiliselt inaktiivne; vereplasmas leidub seda madalas kontsentratsioonis - vähem kui 10% farmakoloogilise kontsentratsiooni-aja kõvera (AUC) all olevast pindalast.

Valsartaan eritub peamiselt muutumatul kujul: umbes 83% - soolte kaudu, umbes 13% - neerude kaudu. Poolväärtusaeg kehast on 9 tundi. Ravimi võtmisel koos toiduga väheneb AUC 48%, kuid 8 tunni pärast ei erine valsartaani plasmakontsentratsioon patsientidest, kes võtsid ravimit tühja kõhuga. Kuna AUC vähenemisega ei kaasne valsartaani toime kliiniliselt olulist vähenemist, võib ravimit võtta ilma söögikordadele keskendumata.

Suukaudsel manustamisel on hüdroklorotiasiidi imendumine 60–80%. Selle maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2 tunni pärast. Seos vereplasma valkudega on 40–70%. Samuti akumuleerub aine erütrotsüütides, samas kui kontsentratsioon on ligikaudu 3 korda suurem kui plasmakontsentratsioon. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru, üle 95% eritub kiiresti neerude kaudu. Poolväärtusaeg on 6-15 tundi.

Valsartaani + hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kasutamisel esimese farmakokineetika oluliselt ei muutu, viimase biosaadavus väheneb umbes 30%. Sellisel juhul ei mõjuta kahe ravimi kombinatsioon mõlema efektiivsust. Kliiniliste uuringute andmete kohaselt ületab selle kombinatsiooni antihüpertensiivne toime iga komponendi sarnast toimet eraldi.

Ravimi renaalne kliirens ei ületa 30% kogu kliirensist, seetõttu ei ole neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vaja annust kohandada. Andmed Duopressi kasutamise kohta raskete häiretega [kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min] ja hemodialüüsi saavatel patsientidel puuduvad.

Arvestades valsartaani suurt seostumist valkudega, on selle eliminatsioon hemodialüüsi teel ebatõenäoline. Kuid hemodialüüs eemaldab hüdroklorotiasiidi organismist tõhusalt. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb hüdroklorotiasiidi keskmine kontsentratsioon plasmas ja AUC ning eritumiskiirus väheneb. Kerge kuni keskmise raskusega neerufunktsiooni kahjustuse korral pikeneb poolväärtusaeg peaaegu 2 korda.

Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel (vastavalt 5-6 ja 7–9 punkti Child-Pugh skaalal) on valsartaani AUC kaks korda suurem kui tervetel inimestel. Puuduvad andmed Duopressi kasutamise kohta maksa raskete funktsionaalsete häiretega patsientidel (rohkem kui 9 punkti). Maksafunktsiooni häirete korral ei ole hüdroklorotiasiidi farmakokineetikas olulisi muutusi täheldatud, seetõttu ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik. Tõsiste rikkumiste korral on ravim vastunäidustatud. Sapiteede obstruktsioon on vajalik ettevaatusega.

Eakatel inimestel on valsartaani AUC suurenemine võimalik, kuid sellel muutusel pole kliinilist tähtsust. Eakatel patsientidel (arteriaalse hüpertensiooniga ja ilma) on hüdroklorotiasiidi süsteemne kliirens madalam kui tervetel noortel vabatahtlikel.

Näidustused kasutamiseks

Duopress on ette nähtud hüpertensiooni raviks, kui patsientidele soovitatakse kombineeritud ravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

anuuria;
raske neerufunktsiooni häire (CC vähem kui 30 ml / min või 0,5 ml / sek);
raske maksa talitlushäire (üle 9 punkti Child - Pugh skaalal);
vanus kuni 18 aastat;
raseduse, raseduse ja imetamise planeerimine;
aliskireeni samaaegne manustamine II tüüpi suhkurtõvega patsientidele;
ülitundlikkus Duopressi mis tahes aine (toimeaine või abiaine), samuti teiste sulfoonamiidderivaatide suhtes.

Suhteline:

primaarne hüperaldosteronism;
mõõdukas maksa düsfunktsioon;
seisund pärast neeru siirdamist;
kahepoolne või ühepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeruarteri stenoos;
neerupuudulikkus (CC üle 30 ml / min);
seisundid, millega kaasneb ringleva vere ja / või naatriumioonide mahu vähenemine (sealhulgas kõhulahtisus, oksendamine, diureetikumide võtmine suurtes annustes);
samaaegselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume, kaaliumipreparaate, kaaliumi sisaldavaid toidusoola asendajaid ja muid aineid, mis võivad suurendada vere kaaliumisisaldust (näiteks hepariin);
aordi- ja mitraalklapi stenoos;
krooniline südamepuudulikkus III - IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
sapiteede obstruktiivsed haigused ja kolestaas;
Liebman-Sachsi tõbi (süsteemne erütematoosluupus);
suletudnurga glaukoom;
hüperurikeemia;
diabeet;
hüpertriglütserideemia ja hüperkolesteroleemia;
seisundid, milles esinevad vee-elektrolüütide häired: nefropaatiaga, millega kaasneb soolade kadu, prerenaalsed (kardiogeensed) neerufunktsiooni häired, samuti hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpokaleemiaga patsiendid.

Duopressi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Enne Duopressi määramist on vaja korrigeerida olemasolevad vee-elektrolüüdi häired ja / või täita ringleva vedeliku mahtu.

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Tablette tuleb võtta 1 kord päevas, neelates tervelt alla ja juues rohkelt vedelikke, olenemata söögikordadest.

Pärast kliinilise olukorra hindamist määrab arst Duopressi konkreetse annuse individuaalselt. Ravi efektiivsust hinnatakse 2–4 nädalaga - maksimaalse antihüpertensiivse toime saavutamiseks on vaja nii palju.

Kõrvalmõjud

Kõik Duopressi allpool kirjeldatud kõrvaltoimed on jaotatud rühmadesse vastavalt nende arengu sageduse järgmisele astmele: väga sageli -> 1/10, sageli -> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10 000 kuni <1/1000, väga harva - < 1/10 000, sealhulgas üksikud teated, täpsustamata sagedus - reaktsioonide sageduse hindamiseks pole piisavalt andmeid.

Kliiniliste uuringute kohaselt olid enamasti kõrvaltoimed mööduvad, kerged.

Võimalikud kõrvaltoimed:

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - perifeerne turse, vererõhu märkimisväärne langus;
hingamissüsteemist: harva - köha; täpsustamata sagedus - mittekardiogeenne kopsuturse;
urogenitaalsest süsteemist: täpsustamata sagedus - neerufunktsiooni kahjustus;
seedetraktist: harva - iiveldus; väga harva - kõhulahtisus;
kuulmisorgani poolt: harva - tinnitus;
nägemisorgani poolt: harva - nägemisteravuse langus;
ainevahetuse poolelt: harva - dehüdratsioon;
lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia; väga harva - artralgia;
kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - suurenenud väsimus, paresteesia; väga harva - pearinglus; täpsustamata sagedus - sünkoop;
laboriparameetrid: sagedus teadmata - neutropeenia, hüponatreemia, hüpokaleemia, kreatiniini, bilirubiini, kusihappe ja karbamiidlämmastiku kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Kõrvaltoimed, mille suhet Duopressi kasutamisega ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud: suu limaskesta kuivus, kõhuvalu, düspepsia, gastroenteriit, iiveldus, kõri- ja neeluvalu, sinusiit, ninakinnisus, ninaverejooks, ninaneelupõletik, keskkõrvapõletik, õhupuudus, bronhiit (sealhulgas ägedad), ülemiste hingamisteede infektsioonid, valu rinnus, südamepekslemine, perifeersed tursed, posturaalne pearinglus, ärevus, peavalu, unetus, unisus, asteenia, vertiigo, artriit, seljavalu, lihaste hüpertoonia, lihasspasmid, nikastus, jäsemevalu, kuseteede infektsioon, kaelavalu, suurenenud higistamine, hüpertermia, gripitaoline seisund, nägemiskahjustus, palavik, hüpoesteesia, pollakiuria, viirusnakkused, erektsioonihäired.

Allpool on kõrvaltoimed, mis on seotud iga Duopressi toimeaine eraldi kasutamisega.

Valsartaan

kuulmisorgani poolt: harva - vertiigo;
immuunsüsteemist: sagedus teadmata - allergilised reaktsioonid või ülitundlikkusnähud, sealhulgas seerumihaigus;
veresüsteemist: sagedus teadmata - trombotsütopeenia, hemoglobiini ja hematokriti vähenemine;
naha küljelt: teadmata sagedus - nahalööve, sügelus, Quincke ödeem;
neerudest ja kuseteedist: sagedus teadmata - neerupuudulikkus;
maksast ja sapiteedest: täpsustamata sagedus - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: teadmata sagedus - vaskuliit;
ainevahetuse poolelt: sagedus teadmata - seerumi kaaliumisisalduse suurenemine.

Kõrvaltoimed, mille seost valsartaani kasutamisega ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud: riniit, farüngiit, sinusiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, seljavalu, asteenia, artralgia, unetus, peavalu, pearinglus, tursed, iiveldus, kõhulahtisus, viirusnakkused, libiido langus.

Hüdroklorotiasiid

psüühika poolt: harva - unehäired, depressioon;
närvisüsteemist: harva - paresteesia, peavalu, pearinglus;
immuunsüsteemist: väga harva - ülitundlikkusreaktsioonid;
seedesüsteemist: sageli - iiveldus, isutus, oksendamine; harva - kõhulahtisus / kõhukinnisus, ebamugavustunne kõhus; väga harva - pankreatiit;
veresüsteemi osa: harva - trombotsütopeenia (mõnel juhul kombineeritud lillaga); väga harva - hemolüütiline aneemia, luuüdi hematopoeesi pärssimine, agranulotsütoos, leukopeenia; täpsustamata sagedus - aplastiline aneemia;
hingamissüsteemi poolt: väga harva - respiratoorse distressi sündroom, sealhulgas kopsupõletik ja kopsuturse;
maksast ja sapiteedest: harva - kollatõbi, intrahepaatiline kolestaas;
neerude ja kuseteede osas: sagedus teadmata - neerufunktsiooni kahjustus, äge neerupuudulikkus;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - ortostaatiline hüpotensioon (võib süveneda valuvaigistite või rahustite võtmisega, alkoholi joomisega); harva - rütmihäired;
lihassüsteemist: täpsustamata sagedus - lihasspasmid;
suguelunditest ja rinnast: sageli - impotentsus;
ainevahetuse poolelt: väga sageli - lipiidide kontsentratsiooni tõus vereplasmas (eriti hüdroklorotiasiidi võtmise korral suurtes annustes); sageli - hüpomagneseemia, hüperurikeemia; harva - glükosuuria, hüperglükeemia, suhkurtõve kulgu süvenemine, hüperkaltseemia; väga harva - hüpokloremiline alkaloos;
nägemisorgani poolt: nägemiskahjustus (eriti ravimi võtmise esimestel nädalatel); täpsustamata sagedus - suletudnurga glaukoomi äge rünnak;
nahalt: sageli - nahalööbed, sealhulgas urtikaaria; harva - valgustundlikkus; väga harva - süsteemse erütematoosluupuse naha manifestatsioonide ägenemine, luupusetaolised reaktsioonid, Lyelli sündroom, nekrotiseeriv vaskuliit; teadmata sagedus - multiformne erüteem;
teised: teadmata sagedus - asteeniline sündroom ja palavik.

Üleannustamine

Valsartaan

Valsartaani üleannustamise korral langeb vererõhk märkimisväärselt, mis võib põhjustada pearinglust, kokkuvarisemist ja / või šokki, sealhulgas surma. Hemodialüüs on ebaefektiivne. Terapeutilise meetmena on soovitatav esile kutsuda oksendamine, loputada magu, võtta aktiivsütt, edasine ravi on sümptomaatiline. Vererõhu olulise languse korral peab patsient võtma horisontaalse positsiooni ja tõstma oma jalgu. See nõuab ka korrigeerivat ravi vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korral ja ringleva vedeliku mahu täiendamist.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise tunnused on hüpokloremia, hüpokaleemia, hüponatreemia ja dehüdratsioon; nende sümptomiteks on arütmia, unisus, iiveldus, lihasspasmid. Hüpokaleemia arengust tingitud südameglükosiidide samaaegse manustamise korral on arütmia kulgu võimalik süvendada. Terapeutiliste meetmete eesmärk on kõrvaldada tekkinud sümptomid.

erijuhised

Juhiste kohaselt võib Duopressi kasutada esialgse ravimina vererõhu sihtväärtuste saavutamiseks patsientidel, kes peavad võtma mitu antihüpertensiivset ravimit. Enne selle väljakirjutamist peab arst siiski hindama oodatava kasu ja võimalike riskide suhet.

Ravi ajal on soovitatav jälgida vererõhku, plasma elektrolüüte, kreatiniini, bilirubiini ja kusihappe kontsentratsiooni.

Ägedate ülitundlikkusreaktsioonide (näiteks Quincke turse) korral tuleb Duopress viivitamatult tühistada. Ravi jätkamine on keelatud.

Mõnel juhul võib hüdroklorotiasiid põhjustada mööduvat müoopiat ja suletudnurga glaukoomi ägedat arengut. Glaukoomi riskifaktorid võivad hõlmata allergilisi reaktsioone penitsilliini või sulfoonamiidi suhtes. Esimesed nähud (valu silmas või raskusastme järsk langus) ilmnevad tavaliselt ajavahemikus mitu tundi kuni nädal pärast ravimi kasutamist. Sellised patsiendid peaksid Duopress-ravi katkestama. Kui silmasisene rõhk pärast ravimi kasutamise lõpetamist ei vähene, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline või kirurgiline ravi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Duopress võib põhjustada pearinglust ja nõrkust, seetõttu tuleb olla ettevaatlik, kui tegelete tegevustega, mis nõuavad kiiret reageerimist ja suuremat tähelepanu, sealhulgas autojuhtimine ja keerukate mehhanismidega töötamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimeid, mis mõjutavad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi (RAAS), sealhulgas Duopressi, ei määrata naistele raseduse ajal ega raseduse ajal.

Arst peaks fertiilses eas patsiente hoiatama selle ravimi kasutamise võimaliku ohu eest raseduse ajal: ravimi kasutamisel esimesel trimestril spontaanse abordi, oligohüdramnioni, loote või vastsündinu kollatõve tekke, trombotsütopeenia ja muude soovimatute nähtuste, neerufunktsiooni kahjustusega ja kaasasündinud laste sünd defektid; ravimi kasutamine II ja III trimestril võib põhjustada loote kahjustusi ja surma.

Kui Duopress-ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada.

Hüdroklorotiasiid läbib platsentat ja eritub rinnapiima. Ei ole teada, kas valsartaan tungib rinnapiima, kuid loomkatsetes tehti eksperimentaalsetes uuringutes, et see eritub rinnapiima. Sellega seoses on Duopress rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Duopressi ei määrata lastele ja alla 18-aastastele noorukitele, kuna puuduvad andmed valsartaani ohutuse ja efektiivsuse kohta selles vanuserühmas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (CC on üle 30 ml / minutis) ei ole spetsiaalse annustamisskeemi kasutamine vajalik, kuid ravimit tuleb kasutada ettevaatusega.

Anuuria ja raskete häirete korral (CC alla 30 ml / min) on Duopress vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kergete ja mõõdukate maksatalitlushäirete korral, tingimusel et kaasnevaid kolestaasi nähtusi ei esine, määratakse ravim annuses 80 mg + 12,5 mg.

Tõsiste häirete korral (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal) ei ole Duopressi kasutamine soovitatav.

Ravimite koostoimed

Duopressi ei soovitata kasutada koos liitiumpreparaatidega, kuna vereseerumis suureneb liitiumikontsentratsioon ja suurenevad selle toksilised ilmingud. Kui sellise kombinatsiooni määramine on kliiniliselt õigustatud, on vaja kontrollida aine kontsentratsiooni vereseerumis.

Duopressi samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega tuleb komplikatsioonide ohu tõttu olla ettevaatlik:

antihüpertensiivse toimega ravimid (angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, otsesed reniini inhibiitorid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, AKE inhibiitorid, metüüldopa, guanetidiin): antihüpertensiivne toime võib tugevneda;
pressoramiinid (noradrenaliin, adrenaliin): nende efektiivsus võib väheneda;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid: Duopressi diureetiline ja antihüpertensiivne toime võib väheneda, samaaegse hüpovoleemia korral võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Valsartaan

Kombinatsioonid, mida ei soovitata:

muud RAAS-i mõjutavad ravimid (näiteks aliskireen, AKE inhibiitorid): suureneb neerude düsfunktsioonide sagedus, arteriaalse hüpotensiooni ja hüperkaleemia areng (kui on vaja sellist kombinatsiooni kasutada, tuleb jälgida neerufunktsiooni, vererõhku, plasma elektrolüüte);
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: valsartaani antihüpertensiivne toime võib väheneda, võimalik on ägeda neerupuudulikkuse areng;
transportervalgu OATP1B1 inhibiitorid (rifampitsiin, tsüklosporiin), MRP2 transportervalgu inhibiitorid (ritonaviir): valsartaani süsteemse ekspositsiooni (AUC ja maksimaalne plasmakontsentratsioon) suurenemine on võimalik.

Ettevaatlik peaks olema kaaliumisisaldusega toidulisandite, kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate lauasoolaasendajate või muude seerumi kaaliumisisaldust suurendavate ravimite (näiteks hepariini) samaaegne kasutamine.

Kliiniliselt olulisi koostoimeid valsartaani kasutamisel koos järgmiste ravimitega ei täheldatud: hüdroklorotiasiid, varfariin, glibenklamiid, indometatsiin, digoksiin, tsimetidiin, amlodipiin, atenolool, furosemiid.

Hüdroklorotiasiid

liitium: on võimalik suurendada liitiumisisaldust vereseerumis ja selle tagajärjel suurendada toksilist toimet;
antihüpertensiivsed ravimid: antihüpertensiivne toime on tugevnenud;
kurariformsed lihasrelaksandid: nende toime tugevneb;
insuliin, hüpoglükeemilised ained: glükoositaluvuse halvenemine on võimalik, mille tagajärjel võib osutuda vajalikuks insuliini / hüpoglükeemilise ravimi annuse kohandamine;
anioonvahetusvaigud (kolestüramiin, kolestipool): hüdroklorotiasiidi imendumine on häiritud (annuste vahel tuleb jälgida vähemalt 4-tunnist intervalli);
südameglükosiidid: hüpokaleemia / hüpomagneseemia taustal on võimalik välja töötada südame rütmihäireid, mis tekkisid hüdroklorotiasiidi võtmise tulemusena;
amfoteritsiin, penitsilliin, karbenoksoloon, glükokortikosteroidid, adrenokortikotroopne hormoon, atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid, antiarütmikumid ja muud ravimid, mis mõjutavad kaaliumisisaldust vereplasmas: suureneb hüpokaleemia oht;
ravimid, mis mõjutavad naatriumisisaldust vereplasmas (sh antidepressandid, antikonvulsandid ja antipsühhootikumid): on võimalik suurendada diureetikumi põhjustatud hüponatreemilist toimet;
tsüklosporiin: suureneb hüperurikeemia ja podagra kulgu ägenemise tõenäosus;
pressoramiinid: organismi reaktsiooni vähenemine nende manustamisel on võimalik, kuid selle nähtuse kliiniline tähtsus on tähtsusetu ja ei takista ravimite samaaegset kasutamist;
metüüldopa: on oht hemolüütilise aneemia tekkeks;
n-antikolinergilised ained, m-antikolinergilised ained (sh biperideen, atropiin): hüdroklorotiasiidi biosaadavus võib suureneda;
seedetrakti motoorika stimulandid (näiteks tsisapriid): hüdroklorotiasiidi biosaadavus võib väheneda;
MSPVA-d: hüdroklorotiasiidi diureetilise ja antihüpertensiivse toime vähenemine on võimalik, samaaegse hüpovoleemia korral on ägeda neerupuudulikkuse oht;
D-vitamiin ja kaltsiumisoolad: on hüperkaltseemia tekkimise võimalus;
barbituraadid, narkootilised ained, etanool: suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht;
allopurinool: suureneb ülitundlikkusreaktsioonide esinemissagedus;
amantadiin: selle kõrvaltoimed suurenevad;
tsütotoksilise toimega ravimid (näiteks tsüklofosfamiid või metotreksaat): nende eritumine neerude kaudu väheneb, müelosupressiivne toime tugevneb;
diasoksiid: selle hüperglükeemiline toime on tugevnenud.

Analoogid

Duopressi analoogid on: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja pimedas kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Duopressi kohta

Duopressi kohta on vähe ülevaateid, mis on tingitud ravimi vähesest populaarsusest. Patsiendid, kes võtsid seda ravimit hüpertensiooni raviks, märgivad selle suurt efektiivsust.

Paljud inimesed asendasid arstide poolt välja kirjutatud ravimid iseseisvalt Duopressiga, viidates asjaolule, et neil on sama toimemehhanism, kuid Duopressi hind on palju madalam (võrdluseks võib öelda, et Co-Diovani analoogi maksumus olenevalt annusest on 1400–1700 rubla). Kõrvaltoimete vältimiseks peate siiski enne ravimi võtmist nõu pidama oma arstiga ja järgima rangelt soovitatud annustamisskeemi.