Relanium

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Relanium'i intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahus

Relanium on rahustaja (anksiolüütiline).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks: kollakasroheline või värvitu, läbipaistev (2 ml ampullides, 5 ampulli plastikust hoidikus, pappkarbis 1, 2 või 10 hoidikut).

Toimeaine: diasepaam - 5 mg 1 ml-s.

Lisakomponendid: bensüülalkohol, jää-äädikhape, etanool 96%, äädikhape 10% (kuni pH 6,3-6,4), naatriumbensoaat, propüleenglükool, süstevesi.

Näidustused kasutamiseks

Neuroositaoliste ja neurootiliste häirete ravi, millega kaasnevad ärevuse ilmingud;
Tingimuste ravi, millega kaasneb lihastoonuse tõus (sealhulgas aju vereringe ja teetanuse ägedad häired);
Krampide ja erinevate etioloogiate epilepsiahoogude leevendamine;
Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine;
Võõrutusnähtude ja deliiriumi leevendamine alkoholismi korral;
Arteriaalse hüpertensiooni kompleksne ravi, millega kaasneb suurenenud erutuvus ja ärevus, samuti vaskulaarsed spasmid, hüpertensiivne kriis, menstruatsiooni- ja kliimahäired.

Samuti kasutatakse Relaniumit ataralgesia ja premedikatsiooni jaoks sünnitus- ja kirurgiaprotseduurides diagnostiliste protseduuride ajal (koos analgeetikumide ja muude neurotroopsete ainetega).

Vastunäidustused

Absoluutne:

Uneapnoe sündroom;
Suletud nurga glaukoom;
Raske müasteenia;
Šokk;
Kooma;
Äge hingamispuudulikkus;
Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
Alkohoolse joobe seisund;
Alkoholi- või narkomaania anamneesis (välja arvatud alkohoolne deliirium ja võõrutusnähud);
Raseduse periood (eriti I ja III trimestril) ja imetamine;
Laste vanus kuni 30 päeva (kaasa arvatud);
Äge mürgistus ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime (psühhotroopsed, uinutid ja narkootilised ained);
Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste bensodiasepiinide suhtes.

Suhteline:

Puudumised (petit mal);
Lennox-Gastauti sündroom;
Epilepsia ja epilepsiahoogude ajalugu;
Maksa- ja / või neerupuudulikkus;
Lülisamba ja aju ataksia;
Hüperkinees;
Orgaanilised ajuhaigused;
Depressioon;
Kalduvus psühhotroopsete ravimite kuritarvitamiseks;
Hüpoproteineemia;
Eakate vanus.

Manustamisviis ja annustamine

Relaniumit manustatakse intravenoosselt (i / v) või intramuskulaarselt (i / m).

Soovitatavad annused:

Ärevusega seotud psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine: intravenoosselt 5-10 mg üks kord, vajadusel 3-4 tunni pärast, manustatakse ravimit uuesti samas annuses;
Status epilepticus: intravenoosne või intramuskulaarne 10-20 mg üks kord, vajadusel korratakse manustamist sarnase annusena 3-4 tunni pärast;
Teetanus: intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt annuses 10 mg, seejärel tilgutatakse intravenoosselt kiirusega 5-15 mg / h 100 mg 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses;
Skeletilihaste spasmi eemaldamine: i / m 10 mg 1-2 tundi enne operatsiooni;
Sünnitusabi: i / m 10-20 mg koos emakakaela avanemisega 2-3 sõrme võrra.

Üle 30 päeva vanuste vastsündinute puhul süstitakse Relanium aeglaselt intravenoosselt 0,1-0,3 mg / kg maksimaalse annuseni 5 mg. Vajadusel manustatakse ravimit uuesti 2-4 tunni pärast.

5-aastastele lastele manustatakse ravimit intravenoosselt aeglaselt, 1 mg iga 2-5 minuti järel, maksimaalse annuseni 10 mg. Vajadusel süstitakse see 2-4 tunni pärast uuesti.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, sügelus;
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: ravi alguses (eriti eakatel) - suurenenud väsimus, pearinglus, keskendumisvõime langus, unisus, ataksia, psüühiliste ja motoorsete reaktsioonide aeglustumine, emotsioonide tuhmumine, desorientatsioon, anterograadne amneesia; harva - katalepsia, treemor, segasus, depressioon, düstoonilised ekstrapüramidaalsed reaktsioonid (kontrollimatud liigutused), hüporefleksia, lihasnõrkus, eufooria, düsartria, asteenia, peavalu; mõnel juhul - paradoksaalsed reaktsioonid (unehäired, psühhomotoorne agitatsioon, lihasspasmid, ärevus, hirm, segasus, agressioonipuhangud, hallutsinatsioonid, enesetapumõtted);
Seedesüsteemist: hüpersalivatsioon või suukuivus, maksa düsfunktsioon, luksumine, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, gastralgia, kõrvetised, vähenenud söögiisu, kollatõbi, maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos (tugev väsimus või nõrkus, kurguvalu, hüpertermia, külmavärinad), neutropeenia, leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia;
Reproduktiivsüsteemist: düsmenorröa, suurenenud või vähenenud libiido;
Hingamissüsteemi poolt: kui ravimit manustatakse liiga kiiresti, hingamisdepressioon;
Kusesüsteemist: neerufunktsiooni kahjustus, uriinipidamatus või kusepeetus;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon;
Kohalikud reaktsioonid: flebiit või veenitromboos (valu, turse, punetus) süstekohas;
Teised: narkomaania, sõltuvus; harva - kaalulangus, buliimia, diploopia, hingamiskeskuse depressioon.

Annuse järsu vähenemise või tarbimise lõpetamise korral võib tekkida võõrutussündroom, mis avaldub järgmiste sümptomite korral: suurenenud higistamine, treemor, depersonaliseerimine, psühhomotoorne agitatsioon, peavalu, suurenenud ärrituvus, siseorganite ja skeletilihaste silelihaste spasm, düsfooria, iiveldus, oksendamine, hirm, depressioon, unehäired, ärevus, tajumishäired, sh. hüperakuusia, fotofoobia, paresteesia, hallutsinatsioonid, krambid, tahhükardia; harva - psühhootilised häired.

Vastsündinute sünnitusabi kasutamisel on võimalik hingeldus, hüpotermia, lihaste hüpotensioon, vererõhu langus ja nõrk imemisakt.

erijuhised

Raske depressiooniga patsientidel tuleb Relaniumit kasutada äärmise ettevaatusega, kuna nad võivad seda ravimit kasutada enesetapukavatsuste saavutamiseks.

Intravenoosne lahus tuleb süstida suurde veeni aeglaselt, mitte kiiremini kui 5 mg (1 ml) minutis. Pidevat intravenoosset infusiooni ei soovitata, sest võimalik on sademe moodustumine lahuses ja ravimi adsorptsioon infusioonitorude ja õhupallide polüvinüülkloriidi materjalide abil.

Relanium'i kasutamise alguses ja selle järsu ärajätmisega patsientidel, kellel on varem esinenud epilepsiahooge või epilepsiat, on võimalik krampide või epileptilise staatuse arengut kiirendada.

Relaniumit ei tohiks ilma erilise vajaduseta pikka aega kasutada.

Te ei saa ravi järsult lõpetada, sest suureneb võõrutussündroomi tekkimise oht.

Neeru- ja maksapuudulikkusega ning pikaajalise raviga patsiendid peaksid jälgima maksaensüümide aktiivsust ja perifeerse vere pilti.

Uimastisõltuvuse tekkimise oht suureneb nii ravimi määramisel suurtes annustes kui ka varem narkootikume või alkoholi kuritarvitanud isikute pikaajalise ravi korral.

Ravi tuleb lõpetada, kui ilmnevad ebatavalised reaktsioonid, nagu madal uni, uinumisraskused, hirm, psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid, suurenenud agressiivsus, ärevus, suurenenud lihaskrambid ja enesetapumõtted.

Gangreeni tekkimise ohu tõttu ei tohi Relanyt manustada arterisiseselt.

Ravi ajal on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud, peate hoiduma juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad suurt reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu.

Lapsed, eriti väikelapsed, on bensodiasepiinide kesknärvisüsteemi pärssiva toime suhtes väga tundlikud.

Vastsündinutele ei ole soovitatav välja kirjutada bensüülalkoholi sisaldavaid ravimeid, kuna võib tekkida toksiline sündroom, mis avaldub arteriaalse hüpotensiooni, neerupuudulikkuse, metaboolse atsidoosi, hingamisraskuste, kesknärvisüsteemi depressiooni ja võimaliku koljusisese verejooksu ning epilepsiahoogude kujul.

Ravimite koostoimed

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, korasool, strühniin: antagonism avaldub seoses diasepaami toimega;
Rahustid ja uinutid, opioidanalgeetikumid, bensodiasepiini derivaadid, muud rahustid, lihasrelaksandid, antipsühhootikumid, antidepressandid, üldanesteetikumid, etanool: kesknärvisüsteemi pärssiv toime on järsult suurenenud;
Disulfiraam, fluoksetiin, erütromütsiin, tsimetidiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeeni sisaldavad ravimid, mis pärsivad konkureerivalt maksa metabolismit (oksüdatsiooniprotsessid), metoprolool, ketokonasool, isoniasiid: diasepaami metabolism aeglustub ja selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb;
Valproehape, propranolool: suurendab diasepaami kontsentratsiooni vereplasmas;
Rifampitsiin: indutseerib diasepaami metabolismi, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon vereplasmas;
Hüpertensiivsed ravimid: hüpotensiivset toimet on võimalik suurendada;
Opioidanalgeetikumid: diasepaami depressiivne toime kesknärvisüsteemile on tugevnenud;
Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad: Relaniumi efektiivsus väheneb;
Klosapiin: võimalik suurenenud hingamisdepressioon;
Omeprasool: diasepaami eliminatsiooniaeg on pikenenud;
Levodopa: selle efektiivsus väheneb;
Zidovudiin: selle toksilisus suureneb;
Psühhostimulaatorid, hingamisteede analeptikumid: Relanium aktiivsus väheneb;
Teofülliin (väikestes annustes): vähendab diasepaami sedatiivset toimet;
Südameglükosiidid: nende kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ja digitalise mürgistuse tekkimine on võimalik.