Oksütotsiin
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 25 rubla.
Osta
Oksütotsiin on sünteetiline hormonaalne ravim töö stimuleerimiseks.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm - lahus intramuskulaarseks (i / m) ja intravenoosseks (i / v) manustamiseks: selge, värvitu vedelik ilma mehaaniliste lisanditeta (1 ml klaasampullides, pappkarbis 5 ampulli).
Toimeaine on oksütotsiin, 1 ampullis - 5 rahvusvahelist ühikut (ME).
Abikomponendid: etanool (96%), klorobutanoolhemihüdraat, jää-äädikhape, süstevesi.
Näidustused kasutamiseks
- Sünnituse stimuleerimine sünnituse esimesel ja teisel etapil koos sünnitusvalude nõrkusega (esmane või sekundaarne);
- Tööjõu esilekutsumine raseduse hilises või sellele lähedases perioodis, kui enneaegne sünnitus on vajalik loote emakasisene kasvu pidurdumise, Rh-konflikti, gestoosi, loote membraanide enneaegse või varajase rebenemise ja lootevee purunemise, loote emakasisese surma, rasedusejärgse raseduse järel (42 nädala pärast));
- Hüpotoonilise verejooksu ennetamine ja ravi pärast aborti, sünnitust, keisrilõike (pärast sünnitust ja platsenta eraldamist) (emaka sünnitusjärgse involutsiooni kiirendamiseks);
- Lisateraapia vahelejäänud või mittetäieliku abordi korral.
Vastunäidustused
- Sünnitanud naise kitsas vaagen (vaagna ja loote pea suuruse erinevus), nabanööri esitus või prolaps, platsenta osaline või täielik esitus, loote kaldus ja põiki asend, mis takistab spontaanset sünnitust;
- Hädaolukorrad, mis vajavad kirurgilist sekkumist, mis on põhjustatud sünnitanud loote või naise seisundist;
- Emaka liigne venitamine;
- Loote näo esitus;
- Loote kokkusurumine;
- Emaka sepsis;
- Loote distress juba ammu enne lõpliku raseduse algust;
- Raske gestoos (neerufunktsiooni kahjustus, kõrge vererõhk), emaka hüpertoonilisus (ilmnes enne sünnitust);
- Südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon;
- Neerufunktsiooni kahjustus;
- Imetamise periood;
- Ülitundlikkus oksütotsiini ja ravimi teiste komponentide suhtes.
Ravim on vastunäidustatud pikaajaliseks kasutamiseks koos emaka passiivsusega.
Lisaks erilistele asjaoludele on oksütotsiini kasutamine vastunäidustatud ka mitme raseduse, enneaegse sünnituse, emaka hüpertoonilisuse, emaka ja emakakaela ulatusliku kirurgilise sekkumise (sh keisrilõike), emakakaelavähi invasiivse staadiumi korral.
Manustamisviis ja annustamine
Lahust kasutatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Kunstlikuks põnevuseks ja tööjõu kasvu stimuleerimiseks manustatakse ravimit haiglas ainult intravenoosselt, kasutades selleks spetsiaalset seadet, mis tagab asjakohase meditsiinilise kontrolli.
Lahendust korraga sisse / sisse ja / m on võimatu sisestada.
Annus määratakse valikumeetodil, võttes arvesse sünnitanud naise ja loote individuaalset tolerantsust.
Oksütotsiini sissetoomine sünnituse esilekutsumiseks ja sünnituse kokkutõmbumise stimuleerimiseks viiakse läbi intravenoosselt infusioonipumba ja spetsiaalsete seadmete abil, mis võimaldavad teil jälgida loote südamelöögisagedust ja emaka kontraktsioonide tugevust.
Emaka kontraktiilse aktiivsuse ülemäärase suurenemise korral tuleb infusioon viivitamatult peatada, et kiiresti vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust.
Tööjõu erutus algab puhta soolalahuse kasutuselevõtuga. Seejärel jätkake standardset infusiooni, lahustades 1 ml oksütotsiini 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus ja segades hoolikalt. Esialgne süstimiskiirus on 2 kuni 16 tilka minutis. Emaka kontraktiilse aktiivsuse soovitud taseme saavutamiseks suurendatakse kiirust 4-8 tilka iga 20-40 minuti järel. Kui emaka kokkutõmbed hakkavad vastama loomulikule sünnitustegevusele ja emaka neelu avanemine ulatub 4-6 cm-ni, on loote distressi sümptomite puudumisel soovitatav infusioonikiirust järk-järgult vähendada selle kiirendusele vastavas vastupidises järjekorras.
Infusiooni kiirus raseduse lõpus ei tohiks ületada 32-36 tilka minutis, välja arvatud harvadel juhtudel.
Enneaegse sünnituse korral on võimalik kasutada suurt ravimi manustamise määra, mõnikord kuni 80 tilka minutis.
Infusiooniga peaks kaasnema loote südamelöögisageduse, emaka tooni puhkeoleku, kontraktsioonide sageduse, tugevuse ja kestuse regulaarne hoolikas jälgimine.
Emaka hüperaktiivsuse või loote distressi korral tuleb oksütotsiini manustamine viivitamatult lõpetada, sünnitusjärgsel naisel tuleb tagada hapnikravi ja eriarst jälgida loote seisundit.
Hüpotoonilise verejooksu ennetamiseks ja raviks sünnitusjärgsel perioodil on ette nähtud 2-8 ml oksütotsiini intravenoosne infusioon, mis on lahustatud 1000 ml mittehüdreerivas vedelikus, emaka atoonia ennetamiseks on tavaliselt vaja 80-160 tilka minutis.
Pärast platsenta eraldamist süstitakse intramuskulaarselt 1 ml oksütotsiini.
Mittetäieliku või ebaõnnestunud abordi korral süstitakse patsienti intravenoosselt kiirusega 20–40 tilka minutis 2 ml ravimiga, mis on lahjendatud 500 ml soolalahuses või 5% dekstroosi ja soolalahuse segus.
Kõrvalmõjud
- Reproduktiivsüsteem: suurtes annustes või ülitundlikkus - emaka hüpertoonilisus, tetaania, spasm, emaka rebend, suurenenud verejooks pärast sünnitust (trombotsütopeenia, hüpoprotrombineemia või oksütotsiini põhjustatud afibrinogeneemia tõttu); mõnikord - verejooksud vaagnaelundites;
- Seedeelundkond: iiveldus, oksendamine;
- Kardiovaskulaarne süsteem: suurtes annustes - ventrikulaarne enneaegne löömine, arütmia, raske hüpertensioon (vasopressorravimite kasutamise taustal), hüpotensioon (kombineerituna anesteetilise tsüklopropaaniga), refleksne tahhükardia, šokk; suure manustamiskiirusega - subaraknoidne verejooks, bradükardia;
- Vee ja elektrolüütide metabolism: pikaajalisel (24 tundi) aeglasel intravenoossel manustamisel võib tekkida tugev hüperhüdratsioon (tavaliselt suure infusioonikiirusega), mis võib esineda krampide ja kooma korral; harva - surm;
- Immuunsüsteem: allergiliste reaktsioonide (sh anafülaksia) tekkimine; suurel manustamiskiirusel - bronhospasm; harva - surm.
Lisaks võib oksütotsiini kasutamine sünnituse esilekutsumiseks põhjustada lootel või vastsündinul vastsündinute kollatõve kõrvaltoimeid, mis on Apgari skaalal 5 minuti jooksul madal tulemus; suure manustamiskiiruse korral - võrkkesta hemorraagia, loote vere fibrinogeeni vähenemine; emaka kokkutõmbumisaktiivsuse suurenemisega - kesknärvisüsteemi jääkmuutused, arütmia (sealhulgas tahhükardia, siinusbradükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool), loote surm asfüksia tagajärjel.
erijuhised
Oksütotsiini kasutamist tuleb alustada pärast eeldatava terapeutilise toime hoolikat hindamist koos võimaliku tetaania ja emaka hüpertoonilisuse riskiga.
Sünnituse stimuleerimine peaks algama alles loote pea ilmumiseni vaagna sissepääsu juures.
Oksütotsiini intravenoosne manustamine peaks toimuma haiglas kogenud spetsialistide pideva järelevalve all, kelle kvalifikatsioon võimaldab teil määrata tüsistuste esimesed sümptomid ja pakkuda viivitamatut abi. Hoolikas ja regulaarne sünnituse jälgimine vähendab pärast sünnitust verejooksu riski.
Tüsistuste vältimiseks peaks kogu ravimi manustamise perioodiga kaasnema ema ja loote südame aktiivsuse, emaka kontraktsioonide dünaamika ja sünnitusjärgse naise vererõhu jälgimine.
Oksütotsiini piisav kasutamine peaks esile kutsuma emaka kokkutõmbed, mis sarnanevad spontaanse sünnitusega. Ravimi ebaõige kasutamine on ohtlik nii sünnitanud naisele kui ka lootele.
Emaka liigse kokkutõmbumise oht võib tekkida siis, kui emakas on ülitundlik oksütotsiini suhtes.
Tuleb arvestada afibrinogeneemia tekke ja suurenenud verekaotuse riskiga.
Oksütotsiinil on antidiureetiline toime, seetõttu suureneb pideva infusiooni ja täiendava suukaudse vedeliku tarbimise korral ülekuumenemise tekkimise võimalus.
Ravimit võib segada naatriumkloraadi, naatriumlaktaadi ja glükoosilahustega. Valmis infusioonilahus tuleb ära kasutada esimese 8 tunni jooksul.
Oksütotsiin ei mõjuta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.
Ravimite koostoimed
Raske arteriaalse hüpertensiooni areng on võimalik oksütotsiini kasutamisel 3-4 tundi pärast kaudanesteesia kasutuselevõttu koos vasokonstriktoritega.
Ravimi kombinatsioon halotaani, tsüklopropaaniga võib põhjustada muutusi selle kardiovaskulaarses tegevuses ning põhjustada anesteesia ajal sünnitusjärgsel naisel arteriaalse hüpotensiooni, siinusbradükardia ja atrioventrikulaarse rütmi ettenägematut arengut.
Analoogid
Oksütotsiini analoogid on: Oksütotsiin-viaal, Oksütotsiin-Fereiin, Oksütotsiin-Grindeks, Oksütotsiin-Richter, Oksütotsiin-MEZ, Pitotsiin, Sintotsiinon.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoida pimedas kohas temperatuuril 2 kuni 15 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Oksütotsiin: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Oksütotsiin 5 RÜ / ml süstelahus ja paikseks manustamiseks 1 ml 10 tk. 25 RUB Osta |
|
Oksütotsiin 5 RÜ / ml lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks 1 ml 5 tk. RUB 29 Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
