Glibomet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Glibomet: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Neerufunktsiooni kahjustusega
10. Ravimite koostoimed
11. Analoogid
12. Säilitamise tingimused
13. Apteekidest väljastamise tingimused
14. Ülevaated
15. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Glibomet

ATX-kood: A10BD02

Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (glibenklamiid + metformiin)

Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Hinnad apteekides: alates 290 rubla.

Osta

Glibomet on suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Glibomet'i ravimvorm: ümmarguse, kaksikkumer kuju, mille ühel küljel on eraldusjoon, kaetud valge värvusega, lõhnatu (20 tk. Blistrites, pappkarbis 2, 3 või 5 blistrit).

Toimeainete sisaldus ühes tabletis:

Glibenklamiid - 2,5 mg;
Metformiinvesinikkloriid - 400 mg

Abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, glütserool, maisitärklis, magneesiumstearaat, želatiin, talk.

Kestakompositsioon: dietüülftalaat, atsetüülftalüültselluloos, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glibomet on suukaudne kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub II põlvkonna biguaniidi ja sulfonüüluurea derivaatidesse. Seda iseloomustab pankrease ja pankrease välimine toime.

Glibenklamiid kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma ja stimuleerib insuliini sünteesi, vähendades pankrease beeta-rakkude glükoosiärrituse künnist. Aine suurendab tundlikkust insuliini suhtes ja selle seondumist sihtrakkudega, aktiveerib insuliini vabanemist, suurendab selle mõju glükoosi imendumisele maksas ja lihastes ning pärsib lipolüüsi rasvkoes. Selle toimet täheldatakse insuliini sekretsiooni teises etapis.

Metformiin kuulub biguaniidide kategooriasse. See stimuleerib kudede perifeerset tundlikkust insuliini mõju suhtes (suurendab insuliini retseptoritega seondumise taset, intensiivistab insuliini toimet retseptori järgsel tasemel), pärsib glükoosi imendumist soolestikus, pärsib glükoneogeneesi ja avaldab kasulikku mõju lipiidide ainevahetusele, aitab suhkurtõvega patsientidel vähendada kehakaalu. ja sellel on ka koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori inhibeerimise tõttu fibrinolüütiline toime.

Glibomet'i hüpoglükeemilist toimet täheldatakse 2 tundi pärast manustamist ja see kestab 12 tundi. Ravimi kahe toimeaine sünergistlik kombinatsioon, mis seisneb endogeense insuliini sünteesi stimuleerimises sulfonüüluurea derivaatide abil (pankrease toime) ja biguaniidi otsene mõju rasva- ja lihaskoele (glükoosi omastamise märkimisväärne suurenemine - pankrease kõrvalne toime), samuti maksakude (glükoneogeneesi vähenemine), võimaldab seda teatud annuste suhe komponentide kontsentratsiooni vähendamiseks. See hoiab ära pankrease beeta-rakkude ülestimuleerimise ja vähendab selle organi düsfunktsioonide riski, samuti aitab kaasa hüpoglükeemiliste ravimite võtmise ohutusele ja vähendab kõrvaltoimete esinemist.

Farmakokineetika

Glibenklamiid imendub seedetraktis kiiresti ja üsna täielikult (84%). Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist. Aine seondub plasmavalkudega 97% ja metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades inaktiivsed metaboliidid. Glibenklamiid eritub 50% neerude kaudu ja 50% sapiga. Poolväärtusaeg on 5-10 tundi.

Metformiini imendumise aste seedetraktis on üsna kõrge. Ühend jaotub kiiresti kudedes ja praktiliselt ei seondu vereplasma valkudega. Metformiin organismis praktiliselt ei metaboliseeru ja eritub neerude ja osaliselt soolte kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 7 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Glibomet'i kasutamine on näidustatud 2. tüüpi suhkurtõve ravis, kui varasem ravi biguaniidide, sulfonüüluurea derivaatide või muude suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ja dieetravi on ebaefektiivsed.

Vastunäidustused

Laktatsidoos, sealhulgas anamneesis;
1. tüüpi suhkurtõbi;
Tingimused, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia areng;
Diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom ja kooma;
Rasedusaegne diabeet;
Insuliinravi kasutamist nõudvad seisundid, sealhulgas gangreen, ulatuslikud põletused, suuremad kirurgilised sekkumised, mahuline äge verekaotus, nakkushaigused, traumad;
Maksa funktsionaalsed häired;
Neerupuudulikkus või neerude funktsionaalne kahjustus;
Ägedad seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis - raske infektsioon, dehüdratsioon, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine, šokk;
Hüpoksia patoloogiliste seisundite taustal - hiljutine müokardiinfarkt, südame- või hingamispuudulikkus, rasked hingamisteede haigused, šokk;
Leukopeenia;
Düstroofsed haigused, sealhulgas müotooniline düstroofia, lipodüstroofia;
Porfüüria;
Periood 48 tundi enne ja 48 tundi pärast seda: operatsioon üldanesteesias koos seljaaju või epiduraalanesteesiaga; radioisotoobi või röntgeniuuringud, mis nõuavad joodi sisaldava kontrastaine manustamist;
Range hüpokaloriline dieet (kuni 1000 kcal päevas);
Äge alkoholimürgistus, krooniline alkoholism;
Vanus alla 18;
Vanus üle 60 aasta, raske füüsilise koormuse korral (suurenenud laktatsidoosi oht);
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
Raseduse ja imetamise periood;
Ülitundlikkus ravimi komponentide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Kilpnäärme haiguste, palavikusündroomi, neerupealise koore ja / või hüpofüüsi esiosa hüpofunktsioonide korral on soovitatav ravimit võtta ettevaatusega.

Glibomet'i kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu koos toiduga.

Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt, lähtudes kliinilistest näidustustest, võttes arvesse glükoosi kontsentratsiooni veres ja süsivesikute ainevahetuse seisundit.

Algannus on tavaliselt 1-3 tabletti päevas. Ravi käigus valitakse patsiendile annus, mis on efektiivne vere glükoosisisalduse stabiilse normaliseerimise saavutamiseks.

Glibomet'i maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti.

Kõrvalmõjud

Vereloomesüsteemist: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, erütrotsütopeenia; väga harva - megaloblastiline või hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia;
Närvisüsteemist: harva - peavalu;
Seedesüsteemist: harva - isutus, iiveldus, metallimaitse suus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus; mõnel juhul - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Ainevahetuse poolelt: harva - hüpoglükeemia; väga harva - laktatsidoos;
Naha küljelt: harva - sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, erüteem;
Teised: alkoholi samaaegse tarbimise taustal - disulfiraamitaoline reaktsioon, millel on iseloomulikud tunnused suurenenud vererõhu, peavalu, südamepekslemise, keha ülemise poole ja näo naha punetuse, iivelduse, oksendamise kujul.

Üleannustamine

Glibomet'i üleannustamise korral on võimalik metformiini toimest põhjustatud laktatsidoosi areng ja glibenklamiidi toimest põhjustatud hüpoglükeemia.

Laktatsidoosi sümptomiteks on tugev nõrkus, vererõhu langus, refleksbradüarütmia, unisus, segasus ja teadvusekaotus, hüpotermia, hingamisraskused, lihasvalud, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomiteks on peavalu, hirm, ajutised neuroloogilised häired, häiritud liikumiste koordinatsioon, patoloogiline unisus, unehäired, üldine ärevus, värisemine, paresteesia suuõõnes, nõrkus, naha kahvatus, suurenenud higistamine, südamepekslemine ja nälg. Progresseeruv hüpoglükeemia võib põhjustada enesekontrolli kaotuse ja minestamise.

Kui kahtlustate laktatsidoosi arengut, tuleb Glibomet viivitamatult tühistada ja patsient kiiresti haiglasse saata. Üleannustamise kõige tõhusam ravi on hemodialüüs.

Kerge hüpoglükeemiaga saab hakkama, kui tarbida väike suhkrutükk, joogid või toidud, milles on palju süsivesikuid (klaas magustatud teed, moosi, mett).

Teadvusekaotuse korral on soovitatav süstida veeni 40–80 ml 40% glükoosilahust (dekstroosi) ja seejärel infundeerida 5–10% glükoosilahust. Lubatud on 1 mg glükagooni täiendav manustamine subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient ei tule mõistusele, on vaja toimingute järjekorda korrata. Kliiniliselt olulise toime puudumisel tuleks kasutada intensiivravi.

erijuhised

Kui laktatsidoosi sümptomid ilmnevad üldise nõrkuse, oksendamise, kõhuvalu, lihaskrampide kujul, tuleb Glibomet'i kasutamine lõpetada ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravimi võtmisega on soovitatav regulaarselt jälgida kreatiniini taset veres: normaalse neerufunktsiooniga patsientidele - vähemalt üks kord aastas, patsientidele, kelle kreatiniinisisaldus veres on normi ülemise piiri lähedal ja eakatele - 2–4 korda aastas.

Glibomet'i kasutamine tuleb lõpetada 2 päeva enne kavandatud operatsiooni anesteesia abil (spinaalne või epiduraalanesteesia). Ravimi võtmist on lubatud jätkata suukaudse toitmise taastamisega, kuid normaalse neerufunktsiooni kinnitamise korral mitte varem kui 2 päeva pärast operatsiooni.

Ravi perioodil on soovitatav olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel ja sõidukitega juhtimisel, kuna on võimalik hüpoglükeemia ja selle tagajärjel psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse ja keskendumisvõime vähenemine.

Ravi efektiivsus sõltub arsti ettekirjutuste rangest järgimisest, tema soovitustest kehalise aktiivsuse ja dieedi režiimi osas ning vere glükoosisisalduse regulaarsest jälgimisest.

Glibomet'i kasutamisel peate hoiduma alkoholi joomisest, kuna etanool võib põhjustada hüpoglükeemiat ja / või disulfiraamitaolist reaktsiooni (kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, ülakeha ja näonaha kuumustunne, pearinglus, peavalu, tahhükardia) …

Neerufunktsiooni kahjustusega

Juhiste kohaselt on Glibomet vastunäidustatud neerufunktsiooni häirete või neerupuudulikkuse korral (meestel peaks CC olema üle 135 mmol / l ja naistel 110 mmol / l).

Ravimite koostoimed

Glibomet'i toime suureneb beetablokaatorite, kumariini derivaatide (varfariin, syncumar), allopurinooli, tsimetidiini, monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite, oksütetratsükliini, sulfoonamiidide, klooramfenikooli, fenüülbutasooni ja selle derivaatide, salifenetsüüliidi, selle derivaatide, fenüülbutasooni samaaegsel manustamisel., sulfiinpürasoon, mikonasool (suukaudseks manustamiseks), etanool.

Ravimi hüpoglükeemiline toime vähendab kombinatsiooni glükokortikosteroidide, adrenaliini, suukaudsete kontratseptiivide, tiasiiddiureetikumide ja barbituraatidega, kilpnäärmehormooni preparaatidega.

Beetablokaatorite samaaegne kasutamine võib lisaks suurenenud higistamisele varjata hüpoglükeemia märke.

Glibomet'i samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga suureneb laktatsidoosi tekkimise oht, koos antikoagulantidega suureneb nende toime.

Laktatsidoosi tekkimise risk patsiendil suureneb röntgeniuuringute käigus joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarses kasutamises.

Analoogid

Glybomet'i analoogid on: Amaryl, Avandamet, Avandalim, Gluconorm, Glukovans, Glimecomb, Galvus Met, Glukofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Glybomet'i kohta

Ravimit regulaarselt tarvitavate patsientide seas on Glybomet'i kohta sageli positiivseid ülevaateid, kuid mainitakse ka väiksemaid kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi, kombineerivad Glibomet'i kasutamist teiste ravimitega, mistõttu ei saa nad ravimiravi efektiivsust täpselt kinnitada. Mõned inimesed ei olnud selle ravi kõrvaltoimetega rahul ja nad läksid lõpuks üle Glibomet'i analoogidele, mis osutab vajadusele individuaalse lähenemise järele ravi määramisel.

Kahe aktiivse komponendi olemasolu Glibomet'i koostises võib mõnel juhul provotseerida ravimi individuaalset talumatust. Tuleb meeles pidada, et suhkruhaiguse korral saab ainult arst määrata selle ravimi määramise asjakohasuse, töötada välja raviskeemi ja kohandada annust.