Kilpnääre

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Kilpnääre on ravim, mis kompenseerib kilpnäärmehormoonide puudust. Suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerides nende diferentseerumist ja rakkude kasvu, kiirendab valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust. Parandab närvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi, maksa- ja neerufunktsiooni.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: valged, ümmargused, lameda silindrikujulised, serv on kaldu, ühel küljel on eraldusjoon (60 tk. Klaaspudelites, pappkarbis 1 pudel; 50 tk. Blisterites, pappkarbis 1 või 2 vill).

1 tablett sisaldab:

toimeained: levotüroksiin - 0,04 mg, liotüroniin - 0,01 mg;
abiained: želatiin, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, glütseriin (glütserool) 85%.

Näidustused kasutamiseks

hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide pikaajaline püsiv puudumine);
eutüreoidne struuma;
operatsioonijärgne periood pärast kilpnäärme resektsiooni (asendusravi ja struuma kordumise ennetamine);
kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (vähk) (operatsioonijärgne ravi);
difuusne toksiline struuma (osana komplekssest ravist eutüreoidse seisundi fikseerimiseks pärast selle saavutamist türeostaatikumide abil).

Vastunäidustused

Absoluutne:

äge müokardiit;
stenokardia III-IV funktsionaalsesse klassi;
äge müokardiinfarkt;
ravimata türotoksikoos;
ravimata neerupealiste puudulikkus;
individuaalne ülitundlikkus aktiivsete ja abikomponentide suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (kilpnääret võetakse ettevaatusega): kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemiline südamehaigus, väljendunud ateroskleroos, I - II stenokardia funktsionaalne klass, anamneesis müokardiinfarkt, samuti arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, südamepuudulikkus, tahhükardia), suhkurtõbi raske pikaajaline hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine), kõrge vanus.

Raseduse ajal tuleb hüpotüreoidismi raviks ettenähtud hormonaalset ravi jätkata annuse suurendamisega türoksiini siduva globuliini taseme tõusu tõttu.

Vaatamata imetamise ajal rinnapiima tungivate kilpnäärmehormoonide ebaolulisele kogusele (isegi suurte annuste kasutamisel) võetakse Thyrotome'i imetamise ajal ettevaatusega, rangelt soovitatavat annust järgides ja arsti järelevalve all.

Manustamisviis ja annustamine

Thyrotome'i võetakse suu kaudu üks kord päevas, hommikul, vähemalt pool tundi enne hommikusööki. Tablette ei närita ja pestakse piisava koguse vedelikuga. Ravimit on vaja regulaarselt võtta.

Ravimi päevaannus sõltuvalt näidustustest:

hüpotüreoidism (täiskasvanud patsiendid): algannus on 1 tablett, annust võib suurendada 1 tableti kaupa iga 14–28 päeva järel, kuni saavutatakse säilitusannus 2–5 tabletti;
hüpotüreoidism (lastele) Soovitatav keskmine säilitusannus - 2-2 ¹ / ₂ tablette annuses valiku võimaldamiseks pikaajalise ravi pikkuse, kaalu ja BSA (kehapinna kohta) lapse;
eutüreoidne struuma (täiskasvanud patsiendid): algannus - 1–2 tabletti, säilitusannus - 3–6 tabletti;
kilpnäärmetalitlusega struuma (noori): algannust 1,1 ¹ / ₂ tabletti päevas säilitusannus - 2 ¹ / ₂ -3 ¹ / ₂ tabletti päevas;
kilpnäärmetalitlusega struuma (lapsed): ¹ / ₂ -1 tableti;
struuma kordumise ennetamine pärast kilpnäärme resektsiooni (täiskasvanud patsiendid): 2-3 tabletti;
operatsioonijärgne periood pärast kilpnäärme pahaloomulise kasvaja resektsiooni: algannus - 3 tabletti, säilitusannus - 6 tabletti.

Ravi kestus määratakse haiguse vormi järgi. Hüpotüreoidismi korral ja pärast kilpnäärme pahaloomulise kasvaja türeoidektoomiat viiakse ravi läbi tavaliselt kogu elu. Eutüroidse struuma korral ja struuma taastekkimise ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil ulatub kursus mitmest kuust või aastast kuni eluaegse kasutamiseni.

Kõrvalmõjud

Võttes arvesse annustamisskeemi soovitusi ja spetsialisti pidevat jälgimist, kõrvaltoimeid tavaliselt ei täheldata.

Võimalik ülitundlikkusreaktsioonide ilming, samuti südamepuudulikkuse ja stenokardia areng.

Üleannustamise korral täheldatakse türeotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid: südamepekslemine, südamevalud, südamerütmihäired, värinad, ärevus, unehäired, hüperhidroos, paranenud söögiisu, kaalulangus, kõhulahtisus. Seisundi ravi viiakse läbi sõltuvalt ülaltoodud sümptomite raskusastmest. Raviarsti äranägemisel on võimalik Thyrotome'i päevaannust vähendada, ravi mitmeks päevaks katkestada või kasutada β-blokaatoreid. Pärast kõrvaltoimete möödumist alustatakse ravikuuri väiksema annusega, olles ettevaatlik.

erijuhised

Enne hüpofüüsi kahjustusest põhjustatud hüpotüreoidismi ravimist tuleb neerupealise koore puudulikkuse tuvastamiseks teha laboratoorsed uuringud. Selle diagnoosi kinnitamisel alustatakse glükokortikosteroidide asendusravi enne kilpnäärmehormoonide kasutamist hüpotüreoidismi raviks, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse arengut.

Kilpnääre ei mõjuta psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja tähelepanu kontsentratsiooni, mis on vajalik sõidukite juhtimise ja keerukate mehhanismidega seotud tööde teostamiseks.

Ravimite koostoimed

kaudsed antikoagulandid: türeotoom suurendab nende toimet (võib osutuda vajalikuks nende annust vähendada);
tritsüklilised antidepressandid: türeotoom võib tugevdada nende toimet;
südameglükosiidid: ravim vähendab nende toimet;
insuliin ja hüpoglükeemilised ravimid suukaudseks manustamiseks: kilpnäärmehormoonid võivad suurendada nende vajadust (ravi ajal on soovitatav vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida, suhkrusisaldus on hädavajalik kindlaks määrata ravi alguses ja Thyrotome'i annustamisskeemi muutmisel);
kolestipool, kolestüramiin, alumiiniumhüdroksiid: pärsivad ravimi imendumist soolestikus, vähendades selle plasmakontsentratsiooni;
anaboolsed steroidid, asparaginaas, tamoksifeen: valkudega seondumise tasemel on farmakokineetiline koostoime tõenäoline;
fenütoiin, salitsülaadid, klofibraat, furosemiid suurtes annustes (kuni 250 mg): suureneb kilpnäärmehormoonide sisaldus, mis ei ole seotud vereplasma valkudega;
östrogeeni sisaldavad ravimid: suurendage türoksiini siduva globuliini sisaldust, mille tagajärjel võib mõnel patsiendil suureneda vajadus türotoomi järele;
somatotropiin: samaaegsel kasutamisel kilpnäärmehormoonidega võib see kiirendada epifüüsi kasvutsoonide sulgemist;
fenobarbitaal, karbamasepiin ja rifampitsiin: võivad suurendada levotüroksiini kliirensit, mis nõuab türeotoomi annuse suurendamist.