Triheksüfenidiil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Triheksüfenidiil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: triheksüfenidüül

ATX-kood: N04AA01

Toimeaine: triheksüfenidüül (triheksüfenidüül)

Tootja: föderaalriigi ühine ettevõte "Moskva endokriinitehas" (Venemaa); Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 20.02.2020

Hinnad apteekides: alates 33 rubla.

Osta

Triheksüfenidiil on keskne antikolinergiline antagonist, mis on parkinsonismi korral väga efektiivne.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, valged (pappkarbis 1, 2, 3, 4 või 5 rakukontuuri pakendit, mis sisaldavad 10 tabletti ja juhised triheksüfenidiili kasutamiseks).

1 tableti koostis:

toimeaine: triheksüfenidüülvesinikkloriid - 2 mg;
abikomponendid: polüplasdoon XL-10 (krospovidoon) - 2 mg; kaltsiumstearaadi monohüdraat - 1 mg; madala molekulmassiga meditsiiniline polüvinüülpürrolidoon (povidoon) - 0,8 mg; kartulitärklis - 15,8 mg; valge suhkur (sahharoos) - 78,4 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Triheksüfenidiil on parkinsonismivastane ravim, millel on keskne ja perifeerne toime, millel on antikolinergiline ja lihaseid lõdvestav toime. Tänu konkurentsile neurotransmitter atsetüülkoliiniga realiseerub aine toimemehhanism postsünaptilisel membraanil.

Ravim vähendab treemorit, mõjutab vähem hüpokineesiat ja jäikust, omab perifeerseid M-antikolinergilisi omadusi, mis avaldub rasvade näärmete sekretsiooni vähenemises, süljeerituses ja vähemal määral ka higistamises.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub triheksüfenidiil seedetraktist kiiresti ja täielikult.

Ainet iseloomustab kõrge lipotroopia, hea läbitavus läbi vere-aju ja platsentaarbarjääri. See eritub rinnapiima ja mittespetsiifiliste esteraasidega kokkupuutel hüdrolüüsub.

Eritumine toimub neerude kaudu peamiselt metaboliitide kujul ja ainult väikestes kogustes muutumatul kujul. Ravimi poolväärtusaeg plasmast varieerub 5-10 tunnini.

Näidustused kasutamiseks

erineva päritoluga parkinsonism;
ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustusega seotud liikumishäired.

Vastunäidustused

Absoluutne:

dementsus;
megakoolon;
kopsuturse;
suletudnurga glaukoom;
eesnäärme hüperplaasia (koos järelejäänud uriiniga);
uriini kinnipidamine;
seedetrakti mehaaniline stenoos;
vanus kuni 12 aastat;
Rasedus;
laktatsiooniperiood;
tuvastatud ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Sugulane (triheksüfenidiili võtmine nõuab erilist hoolt ja hoolikat meditsiinilist järelevalvet):

tahhüarütmia;
äge müokardiinfarkt;
arteriaalne hüpertensioon;
maksa, neerude või südame dekompenseeritud patoloogiad;
psühhoos;
eakas vanus.

Triheksüfenidiil, kasutusjuhised: meetod ja annus

Triheksüfenidiili tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Enne sööki või söögi ajal tuleb võtta üks annus. Ravi algab annusega ¼ - ½ tabletti päevas. Seda suurendatakse järk-järgult ½ - 1 tableti kaupa iga 3–5 päeva järel.

Tavaline säilitusannus on 3–5 tabletti, jagatuna 3–4 annuseks. Vajadusel on rasketel juhtudel lubatud suurendada päevaannust 6-8 tabletini, jagatuna 3-4 annuseks.

Maksimaalne üksikannus on 5 tabletti, ööpäevane annus on 8.

Kõrvalmõjud

Triheksüfenidiili tablettide võtmisel võivad süsteemidest ja elunditest tekkida järgmised negatiivsed reaktsioonid:

närvisüsteem: kontsentratsiooni langus, pearinglus, suurenenud väsimus, ärrituvus, peavalu, hallutsinatsioonid, psühhoos, deliirium;
seedesüsteem: oksendamine, iiveldus;
allergilised reaktsioonid: nahalööve;
teised: lihastoonuse langus, nahapunetus, mädane parotiit (kserostoomia tõttu), võib tekkida sõltuvus ravimitest.

Antikolinergilisest aktiivsusest tingitud soovimatute nähtuste võimalik areng: vähenenud higistamine, tahhükardia, kusepeetus (sh eesnäärme adenoomiga), kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, silmasisese rõhu tõus, majutuse parees.

Üleannustamine

Triheksüfenidiili suuremate annuste võtmine blokeerib parasümpaatilise närvisüsteemi postganglionilised lõpud. Sellisel juhul on joobeseisundi pilt sarnane atropiinimürgitusega. Võimalikud sümptomid: palavik, soole- ja sapiteede atoonia, tahhükardia, suuõõne limaskestade kuivus, müdriaas, kesknärvisüsteemi häired (motoorne ja vaimne erutus, hingamiskeskuse halvatus, kooma).

Teraapia on sümptomaatiline, spetsiifilist antidooti pole. Esmaabimeetmed hõlmavad maoloputust ja aktiivsöe määramist.

erijuhised

Triheksüfenidiili kasutamist ei tohiks järsku lõpetada. Ravi ajal suukuivuse korral tuleb iivelduse vältimiseks tabletid võtta enne sööki.

Oluline on järk-järgult vähendada ravimi annust selle kasutamise lõpus, samuti alternatiivse ravi alustamisel.

Eakatele patsientidele (üle 60-aastased) määratakse ravimit äärmise ettevaatusega, kuna selle tegevuse tundlikkuse tõttu võivad nende mõtlemine ja mälu halveneda.

Ravi ravimiga patsientidel, kellel on eelsoodumusega tegurid (kõrge vanus, ateroskleroos, mis tahes ravimi idiosünkraasia varasem areng), samuti selle kasutamine suurtes annustes, võib kaasneda oksendamise, iivelduse või psüühikahäiretega (suurenenud ärrituvus, erutus, ebaloomulik meeleolu tõus). Sellistel juhtudel on vajalik ravi tühistada.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel väheneb selle antikolinergilise toimega seotud kõrvaltoimete raskus. Silmarõhku on soovitatav perioodiliselt jälgida.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi ajal triheksüfenidiiliga on keelatud juhtida sõidukeid, samuti teha muid kõrgendatud tähelepanuga seotud töid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal triheksüfenidiili ei määrata.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimit ei kasutata alla 12-aastastel lastel.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Dekompenseeritud neeruhaigus on ravimi kasutamise suhteline vastunäidustus.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Dekompenseeritud maksa patoloogiatega patsientidel määratakse triheksüfenidiil ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel soovitatakse ravi olla eriti ettevaatlik, kuna ravimi tundlikkusest võib tuleneda mõtlemise ja mälu kahjustus.

Ravimite koostoimed

Triheksüfenidiili ja muude ainete / ravimite kombinatsioonid, mida soovitatakse arvesse võtta:

tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, HI-histamiini blokaatorid: perifeersete antikolinergiliste toimete raskusaste suureneb;
kloorpromasiin: selle sisalduse vähenemine vereplasmas on võimalik;
reserpiin: selle parkinsonismivastane toime väheneb (aktiveeruvad kolinergilised neuronid, dopamiinireservid on ammendunud);
levodopa: selle parkinsonismivastane toime suureneb. Kombineeritud ravi nõuab annuse vähendamist. Sellistel juhtudel piisab tavaliselt 1,5–3 triheksüfenidiili tabletist päevas, jagatuna kaheks annuseks;
monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: parkinsonismile määratud antikolinergiliste ravimite antikolinergiline toime võib suureneda;
keelealuses kasutatavad nitraadid: triheksüfenidiili tarbimise tõttu tekib suu kuivus, mille tõttu selliste ravimite toime väheneb;
alkohol, kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: nende depressiivne toime võib suureneda.