Odontogeenne sinusiit: ravi, sümptomid, millise arsti poole pöörduda
Artikli sisu:
- Haiguse vormid
- Haiguse arengu põhjused
- Odontogeense sinusiidi sümptomid
- Tüsistused
- Diagnostika
- Ravi ja ennetamine
- Video
Odontogeenne sinusiit on üks sinusiidi tüüpidest, mille arengu põhjuseks on ülemise lõualuu hammaste (kõige sagedamini - premolaaride või molaaride) kahjustused. Selle esinemine on tingitud hammaste anatoomilise paigutuse iseärasustest ja ülalõuaurkest, mis on paranasaalsetest õõnsustest suurim.
Patsiendid, kellel on diagnoositud odontogeenne sinusiit, võivad sattuda nii hambaravi kui ka otorinolarüngoloogiahaiglatesse. Levimus on keskmiselt 15–25% ja võib elanikkonnas ulatuda 50% -ni.
Odontogeense sinusiidi areng on põhjustatud ülemise lõualuu hammaste kahjustusest
Haiguse vormid
Kõige sagedamini on ülalõuaurkevalu limaskesta odontogeenne põletik ühepoolne.
Haiguse tõsiduse järgi eristatakse järgmisi vorme:
- lihtne;
- keskmise raskusega;
- raske.
Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse sinusiiti:
- äge (kuni 1 kuu);
- korduv (2–4 põletiku episoodi aastas);
- krooniline (alates 2-3 kuust).
Sõltuvalt odontogeensete kahjustuste olemusest eristatakse järgmisi vorme:
- suletud: kroonilise parodontiidi taustal; seotud odontogeensete tsüstide mädanemisega, kasvanud siinusesse;
- avatud: perforeeritud sinusiit (näiteks I - II molaaride eemaldamise tõttu); arenenud alveolaarse luu või lõualuu keha kroonilise osteomüeliidi komplikatsioonina.
Haiguse vormi järgi eristatakse sinusiiti:
- eksudatiivne või katarraalne, millega kaasneb põletikulise vedeliku eraldumine, sõltuvalt sellest vabaneb seroosne, limaskesta või mädane vorm;
- produktiivne, mida iseloomustab siinuse limaskesta kasv. Sõltuvalt kasvu iseloomust jaguneb see järgmiselt: parietaal-hüperplastiline (limaskesta paksenemine ilma mädase eritiseta); polüüpne (polüüpide moodustumine ninas ja siinustes).
RHK-10 kood: J01.0 ja J32.0 (äge ja krooniline ülalõuaurkepõletik).
Haiguse arengu põhjused
Odontogeenne põletik tekib kõige sagedamini kroonilise infektsiooni fookuse leviku tagajärjel ülemise lõualuu premolaarides või molaarides. Sellisel juhul võivad patoloogilist protsessi esindada järgmised haigused:
- parodontiit;
- periostiit;
- osteomüeliit;
- mädanevad tsüstid;
- abstsessi vorm parodontiit.
Sinusiidi põhjus võib olla ülemise lõualuu hammaste haigused, sealhulgas parodontiit ja periostiit.
Samuti on lõualuu odontogeense põletiku korral oluline roll endodontilisel ravil, mille tulemusel on premolaaride ja molaaride hambaravi ajal võimalik apikaalse forameni perforatsioon, kui intraosseoosse implantaadi täitematerjal või elemendid satuvad siinuseõõnde. Palju harvemini on haiguse põhjus hammaste või ülemise lõualuu traumaatiline kahjustus, millega kaasneb siinuse seina perforatsioon.
Haigus võib kaasnevate krooniliste patoloogiate, immuunsuse üldise vähenemise korral kiiresti areneda.
Odontogeense sinusiidi sümptomid
Ägedat odontogeenset sinusiiti iseloomustavad:
- äge pulseeriv pea- või hambavalu;
- valu ülalõuas ja igemete turse;
- suurenenud valu, kui vajutate kahjustatud küljele nina, orbiidi ja põsed;
- üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, pearinglus, külmavärinad;
- ninakinnisus ja rohke limaskesta või mukopululentne voolus;
- kahjustatud külje ülemise lõualuu täiskõhutunne;
- valu närimisel;
- kehatemperatuuri tõus kuni 38,5–39,5 ° C;
- võimetus lõhnu ja maitseid ära tunda;
- suurenenud pisaravool, fotofoobia.
Haiguse kroonilist kulgu iseloomustab aeglane lainetav käik koos ägenemistega hüpotermia ja ARVI (ägedad hingamisteede viirusnakkused) taustal. Kõige tavalisemad sümptomid on:
- ühepoolne pea- ja / või hambavalu;
- raskustunne ja rõhk ninas, põskedel siinuskahjustuse küljel;
- valu lõualuus koos kiiritusega silmakoopasse, templisse;
- Nasaalse hingamise raskused;
- eritis ninast: rikkalik või napp, seroosne või mädane (olenevalt protsessist);
- ebameeldiv lõhn ninast ja suust.
Tüsistused
Odontogeense sinusiidi tagajärjed võivad olla:
- protsessi levik otsmikupõletikele ja etmoidrakkudele;
- kõrvapõletik;
- adenoidiit, tonsilliit;
- orbiidi tselluloosi flegmon;
- nägemis- või kolmiknärvi neuriit;
- ülemise lõualuu osteomüeliit;
- infektsiooni levik bronhopulmonaarses süsteemis koos bronhiidi, kopsupõletiku tekkega;
- meningiit;
- aju abstsessid;
- kavernoosse siinuse tromboos;
- sepsis.
Diagnostika
Odontogeense ülalõua sinusiidi diagnoosimine on keeruline, kuna mõned hambapatoloogiad on asümptomaatilised ja paljudel juhtudel ei pruugi neid pidada sinusiidi põhjustajaks. Ülalõualuu põletiku ja haiguste seose alahindamine, anomaaliad hammaste arengus võivad põhjustada diagnostilisi vigu ja haiguse korduvat kulgu.
Seda haigust iseloomustab mädase vooluse kogunemine ülalõuaurkesse.
Sinusiidiga arsti poole pöördumise korral peaks patsient arvestama, et haiguse põhjuse kindlakstegemiseks iseloomulike sümptomite esinemisel on vaja pöörduda mitte ainult otorinolarüngoloogi poole. Dentoalveolaarse patoloogia diagnoosimiseks ja raviks on vajalik hambaarsti ülevaatus. Diagnoos määratakse saadud andmete põhjal:
- haiguse ajalugu;
- objektiivne uuring, mis hõlmab rhinoskoopiat, suuõõne ja nina endoskoopilist uurimist;
- kliiniline vereanalüüs, siinusevoolu bakterioloogiline kultuur;
- Röntgenuuring (tavaline radiograafia, ortopantomograafia);
- paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia.
Eesmise rhinoskoopia korral esineb hüperemia ja ninaõõne vastava poole limaskesta turse, keskmise või alumise turbinaadi turse. Keskmise turbinaadi alt eritub tavaliselt lima või mäda.
Lõualuu siinuse punktsioon viiakse läbi nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Lõualuuõõne punktsioonis leitakse aeroobne ja anaeroobne taimestik, mida esindavad kõige sagedamini stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, fusobakterid, perekonna Veilonella ja prevotella bakterid.
Haiguse diagnoosimiseks on ette nähtud röntgenuuring.
Röntgenuuring viiakse läbi mitmes projektsioonis. Fotol (röntgen) määratakse siinuse homogeenne tumenemine, turse tõttu limaskesta paksenemine. Püstises asendis näeb mäda välja nagu vedeliku tase.
Ravi ja ennetamine
Odontogeense sinusiidi ravi peaks olema terviklik. See sisaldab:
- laia toimespektriga antibiootikumid;
- infektsiooni odontogeense fookusega hambaarsti sanitaartingimused;
- ülalõuaurkevalu õõnsuse punktsioon (pesemine) soolalahuse sisseviimisega. Alternatiiviks oleks siinuste loputamine vaakum aspiraatoriga;
- vasokonstriktorid (dekongestandid).
Tavaliselt eemaldatakse kahjustatud hammas. Pärast hambakanali loputamist antiseptilise lahusega saab arst vajadusel paigaldada drenaaži õõnsuse sisu paremaks äravooluks.
Antibakteriaalsete ainete optimaalne valik vähendab ravi kestust. Eelistatud on kaitstud penitsilliinid (amoksiklav) ja fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, tsiprofloksatsiin).
Tähelepanu! Foto šokeerivast sisust.
Klõpsake vaatamiseks linki.
Konservatiivne ravi on efektiivne haiguse eksudatiivses vormis. Sageli omandab põletikuline protsess, mis on tekkinud ülalõua hammaste pikaajalise periapilise põletiku tagajärjel, peamiselt kroonilise iseloomu, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni maht sõltub endoskoopilisest pildist, limaskesta seisundist.
Odontogeense sinusiidi ravi rahvapäraste ravimitega võib täiendada peamist ravi. See sisaldab:
- nina loputamine laua- või meresoola lahusega;
- sissehingamine taruvaikuga;
- kasutades kibuvitsa- või astelpajuõli.
Ennetamine seisneb järgmiste meetmete rakendamises:
- karioossete hammaste õigeaegne ravi;
- suuõõne kanalisatsioon;
- immuunsuse suurendamine ja tugevdamine.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Alina Ervasova sünnitusarst-günekoloog, konsultant Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. NEID. Sechenov.
Töökogemus: 4 aastat tööd erapraksises.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
