Keratokoonus
Keratokonus (kreeka keelest "karato" - sarvkest ja "konus") on silma seisund, mille korral sarvkest saab koonilise kuju. Degeneratiivsete protsesside mõjul hävitatakse sarvkesta ühe kihi (Bowmani kiht) rakud, mis viib sarvkesta jäikuse kadumiseni ja see paisub silmasisese vedeliku rõhul välja. Keratokoonus viib tõsise nägemiskahjustuseni, kuid peaaegu kunagi ei vii selle täieliku kadumiseni.
Keratokoonus pole nii haruldane, meditsiinistatistika järgi haigestub sellega 1 inimene 2000-st. Haiguse sagedus ei sõltu soost ega rassist, esimesed keratokonusnähud ilmnevad reeglina puberteedieast kuni 20. eluaastani.
Keratokooni põhjused
Sarvkesta degeneratiivsete protsesside arengu põhjused, mis põhjustavad keratokooni, pole siiani teada. Pole kahtlust, kas autoimmuunsed protsessid mõjutavad immuunsüsteemi rakke keha enda rakke. Neid andmeid kinnitab asjaolu, et keratokoonust esineb sageli bronhiaalastma, allergiate ja muude immuunsüsteemi häirete all kannatavatel inimestel.
Üks keratokooni arengut soodustav tegur on kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine, mis muu hulgas avaldab mõju immuunsüsteemile ja kinnitab ka selle juhtivat rolli haiguse tekkimisel.
Märgiti keratokooni esinemissageduse sõltuvust ebasoodsast keskkonnaolukorrast, eriti pikast viibimisest ruumides, kus õhk on reostunud jämeda tolmususpensiooniga, põhjustades sarvkesta püsivat mikrotrauma. Samuti on tõendeid geneetiliste tegurite mõju kohta haiguse arengule. Enamikul juhtudel jääb keratokooni põhjus ebaselgeks.
Keratokooni sümptomid
Reeglina ilmnevad keratokoonuse sümptomid kõigepealt ühes silmas, kuid seejärel kaasatakse protsessi teine silm. Keratokoonust esineb harva ainult ühes silmas, sagedamini erinevates silmades on selle manifestatsiooni lihtsalt erinevad astmed. Keratokooni peamine sümptom on nägemiskahjustus. Esialgu märgivad patsiendid nägemise halvenemist pimedas, seejärel ilmub heas valguses pildi hägustumine. Silmad väsivad kiiresti, mõnikord on neil ebameeldivad aistingud sügeluse või põletuse kujul.
Keratokoonusega patsiendid kirjeldavad pilti nende silme all udusena, mida nad näevad justkui läbi klaasi tugevas paduvihmas. Pilt kahekordistub, ilmneb keratokoonusele iseloomulik monokulaarse polüoopia sümptom - kui patsient näeb ühe pildi asemel mitut. See on eriti väljendunud heledate objektide uurimisel tumedal taustal. Patsiendil palutakse vaadata musta punkti paberil valge punkti kujutist ja ühe valge punkti asemel keskel näeb ta mitu sellist punkti, mis on kaootiliselt paberilehele hajutatud, ja pärast kaootilise jada kontrollimist ei muutu see mõne aja pärast.
Patsiendil on raskusi korrigeerivate prillide valimisel, on vaja nende sagedast vahetamist.
Tavaliselt suurenevad keratokoonuse sümptomid mitme kuu või isegi aasta jooksul, siis haigus lakkab progresseerumast ja püsib pikka aega samal tasemel. Harvadel juhtudel progresseerub keratokoonus pidevalt, mis põhjustab sarvkesta sagedast pisaravoolu ja silmade kaotuse ohtu.
Keratokooni diagnostika
Esiteks küsib arst patsiendilt hoolikalt sümptomite kohta, seejärel kontrollitakse nägemisteravust. Uuring viiakse läbi pilulambiga, samal ajal kui keratokoonusele iseloomuliku sümptomi - "Fleischneri rõngas" - tuvastamine on üks diagnostilistest märkidest. Kasutatakse skiaskoopiat - uurimismeetodit, kus valgusvihk suunatakse patsiendi silma iirisele ja seda nihutades jälgitakse peegeldust. Keratokoonusega on nn. kääriefekt, mille puhul kaks peegeldunud valgusriba liiguvad nagu kääriterad.
Üks informatiivsemaid ja täpsemaid kaasaegseid meetodeid keratokooni diagnoosimiseks on optilise topograafi kasutamine koos sarvkesta eesmiste ja tagumiste seinte topograafilise kaardi koostamisega. See meetod võimaldab keratokooni diagnoosida isegi varajases staadiumis ning sarvkesta topograafiliste kaartide koostamine korrapäraste ajavahemike järel võimaldab protsessi jälgida dünaamikas.
Keratokoonuse ravi
Sõltuvalt protsessi omadustest (kiire progresseerumine, tagasilanguse kalduvus või vastupidi, sümptomite aeglane suurenemine koos pikaajalise stabiilsusega) võib keratokoonuse ravi olla nii kirurgiline kui ka mittekirurgiline.
Konservatiivsetest keratokooni ravimeetoditest kasutatakse järgmist:
- Pooljäikade läätsedega korrigeerimine põhineb sarvkesta koonuse mehaanilisel taandumisel spetsiaalsete läätsede abil, keskelt kõvad ja perifeerselt pehmed;
- Ristsildamine (sarvkesta kollageeni ristsidumine, CCL, CXL) on suhteliselt uus, kuid hästi tõestatud meetod, mis võimaldab teil sarvkesta tugevdada ja suurendada selle jäikust 300% mittekirurgilisel viisil. Meetodi olemus seisneb sarvkesta pinnarakkude eemaldamises, riboflaviini tilgutamises, millele järgneb 30-minutiline silma kiiritamine ultraviolettlambiga. Seejärel pannakse silma sarvkesta kaitsmiseks regenereerimisprotsesside ajal silma spetsiaalne kontaktlääts. Selline keratokooni ravi on ohutu ja vähetraumaatiline, toimub ambulatoorselt ja ei nõua üldanesteesia kasutamist.
Raske kulgemise ja kaugele arenenud keratokooni staadiumi korral on operatsioon endiselt vajalik, kuna sarvkesta sagedaste rebendite tõttu on oht silma kaotada. Praeguseks on keratokoonuse jaoks kahte tüüpi toiminguid:
- Intrastromaalsed sarvkesta rõngakujulised segmendid (ICS) implanteeritakse sarvkestale, õhukesed polümeerkaared, mis asuvad pupilli mõlemal küljel ja avaldavad pidevat survet, mille tagajärjel koonus lameneb.
- Sarvkesta siirdamine ehk läbitungiv keratoplastika on klassikaline keratokooni operatsioonimeetod, kui eemaldatakse tema enda lahjendatud sarvkest ja selle asemele implanteeritakse doonor.
Keratokooni ravi rahvapäraste ravimitega
Keratokooni ravimisel kasutatakse rahva ravimeid nii tugevdavate kui ka profülaktiliste ravimitena, et vältida haiguse tüsistusi, näiteks sarvkesta rebenemist. Silmade sügeluse, põletuse ja väsimuse korral on soovitatav loputada ja kreemitada ravimtaimede, näiteks kummeli, salvei, jalajalgade keetmisega. Tervendavaid ürte võib kasutada ka kergete immunokorrektsioonide teedena, näiteks Echinacea purpurea leheteed.
Teine rahvapärane ravim keratokooni raviks on mesi ja muud mesindustooted. Sel juhul kasutatakse mett ja taruvaiku nii kohapeal, vesilahuste kujul kui ka toidus, tugevdava ja immunostimuleeriva ainena.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
