Alustas aborti
Alustatud abort on spontaanne abort, mida iseloomustab munaraku osaline irdumine emaka seinast hüpertoonilisuse taustal, mis võib areneda igas raseduse eas. See seisund on pöörduv. Rasedust koos sellise seisundi tekkimisega naisel saab säilitada, kahjustamata tema tervist ja loote seisundit. Enamasti jätkub loote õigeaegse arstiabi korral emakaõõnes normaalne areng kuni tähtajani. Seisundi tekkimise põhjused võivad olla nii välised (füüsiline stress, stress) kui ka sisemised tegurid (põletikulised ja nakkusprotsessid, raseduse patoloogiad). Munaraku eraldumisega kaasneb väljendunud sümptomaatiline kompleks. Millised on alustatud abordi peamised sümptomid? Millist abi vajab naine ennekõike abordi alustamisel? Millised on naise ja loote prognoosid selles seisundis?
Günekoloogia: alustatud abort - kliiniline pilt, seisundi arengu põhjused, sümptomid
Günekoloogia peab alanud raseduse katkemist spontaanse raseduse katkemise staadiumiks, mida iseloomustab munaraku osaline eraldumine emaka seinast koos suurema kontraktiilse aktiivsusega. See seisund on loote vähese irdumise korral pöörduv. Rasedus tuleks säilitada vastavalt üldiste kliiniliste uuringute tulemustele, baastemperatuuri näidule, samuti beeta-HCG ja trofoblastilise glükoproteiini analüüside tulemustele, ultraheli jälgimisele loote normaalset arengut ja ema elu ohustavate patoloogiate ja seisundite puudumisel.
Abordi alguse põhjused on välised ja sisemised tegurid. Välised tegurid, mis kutsuvad esile munaraku eraldumise emaka seinast, on järgmised:
- Füüsiline stress (raskuste tõstmine, ülepingutamine);
- Kõhuõõne füüsiline trauma (kukkumised, muhud);
- Stress, igasugune emotsionaalne murrang;
- Hüpotermia;
- Ületöötamine;
- Narkootikumide, alkoholi, uimastite ja mürgiste ainete kasutamine.
Sisemised tegurid, mis provotseerivad alanud abordi arengut, on järgmised:
- Loote arengupatoloogiad;
- Naise reproduktiivorganite (eriti emaka) struktuuri patoloogia;
- Günekoloogilised haigused (põletik, adhesioonid jne) - põletikulised haigused põhjustavad vaagnaelundite vereringe halvenemist, müomeetriumi kontraktiilsete omaduste rikkumist, munaraku tervislikuks implanteerimiseks vajalike looduslike tingimuste muutust;
- Nakkushaigused;
- Hormonaalsed häired, mis põhjustavad raseduse normaalset arengut toetava hormooni progesterooni taseme kriitilist langust;
- Immunoloogilised tegurid;
- Muud keha haigused, mis võivad olla raseduse tervislikuks arenguks ohtlikud.
Alustatud abordi peamised sümptomid on:
- Valulikud aistingud alakõhus (tõmbava, valutava, krampliku iseloomu valu);
- Verine rikkalik või määrimine;
- Raskustunne alakõhus.
Kliiniline pilt koos abordi algusega on järgmine:
- Emaka suurus vastab rasedusajale;
- Emakakael on säilinud, selle väline neel on suletud või kergelt avatud;
- Võib tekkida lootevee kerge leke;
- Munaraku eraldumine toimub väikesel alal, loote lokaliseerimine on säilinud. Hilise algusega abordi korral võib keskmes tekkida irdumine, mille tagajärjel moodustub retroplatsentaarne hematoom, mille vastu määrimine võib puududa.
Alustatud abordi diagnostika ja ravi
Günekoloogia positsioneerib alanud abordi ähvardava seisundina, mis on ebasoodne loote arengule ja naise tervisele. Alanud abordi sümptomaatilisel kompleksil on ühiseid jooni paljude teiste haigustega, mis kaudselt ohustavad loote ja naise seisundit, kuid ei ole abort. Alustatud abort tuleb eristada järgmistest haigustest:
- Mullide triiv on seisund, kus viljastumise tagajärjel moodustub viljastatud munarakk, kus embrüo normaalne areng ei toimu, samal ajal kui platsenta villid kasvavad vedelikuga täidetud mullidena. Reeglina kasvab sellise raseduse patoloogiaga emakas kiiremini kui normaalse tervisliku raseduse korral;
- Emakakaela ja tupe pahaloomulised ja healoomulised moodustised, mis esindavad sama kliinilist pilti kui munaraku eraldumine;
- Emakaväline rasedus;
- Verejooks anovulatoorse tsükli taustal.
Naise ja loote seisundi diagnoosimiseks abordi alustamisel kasutavad nad järgmist:
- Ultraheli jälgimine;
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- HCG test aja jooksul;
- Hormoonitaseme test.
HCG taseme positiivne dünaamika näitab loote tervislikku arengut, mis võimaldab arstidel teha otsuseid embrüo elujõulisuse ja raseduse säilimise kohta. Kui ultraheli diagnostika tulemusena avastatakse loote arenguhäired (arengupatoloogiad, külmunud rasedus, südamelöögi puudumine), muutub raseduse katkestamise küsimus.
Alustatud abordi ravi taandub verejooksu kõrvaldamisele ning munaraku eraldumist põhjustanud põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele. Alanud raseduse katkemise seisundis olevad naised kuuluvad haiglasse kuni täieliku paranemiseni.
Alanud abordi korral on vaja haigusseisundi põhjused õigesti välja selgitada, et vältida patoloogilise raseduse edasist arengut, kui irdumine algas loote arenguhäirete tõttu või seisundi kordumine välistest põhjustest, mis põhjustasid irdumist.
Abort: esimeste sümptomitega naise aitamine
Kui abort algab, seisneb naise abi tema viivitamatus hospitaliseerimises. Alanud abordi esimeste sümptomite korral näidatakse naisel täielikku puhkeseisundit. Kui ilmnevad valulikud aistingud, millega kaasneb verine eritis, ei soovitata patsiendil enesediagnostikat ja ravi proovida. Ravimite võtmine, kui kahtlustate, et abort on alanud, pole abi. Kõik ravimid on vastunäidustatud, kuna nende toime võib oluliselt muuta seisundi kliinilist pilti ja raskendada õige diagnoosi seadmist. Günekoloogia peab alanud raseduse katkestamist raseduse säilitamise tingimuseks. Kuid korraliku hoolduse puudumisel pikka aega muutub raseduse säilitamine võimatuks. Nõuetekohase abi puudumisel võib alanud abort minna poolelioleva abordi staadiumisse, mis on juba pöördumatu protsess, kuna selles etapis toimub munaraku täielik irdumine ja algab selle eemaldamine emakaõõnde. See seisund lõpeb sageli mittetäieliku või täieliku abordiga. Mittetäieliku abordi korral, mida kinnitab ultraheli jälgimine, on vajalik kirurgiline sekkumine loote jäänuste täielikuks eemaldamiseks emakaõõnde (kuretaaž).
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
