Kurgu Abstsess: Sümptomid, Ravi, Fotod, Tüsistused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Kurgu abstsess

Artikli sisu:

1. Abstsessi lokaliseerimine kurgus
2. Kurgu abstsessi sümptomid
3. Diagnostika
4. Võimalikud tüsistused
5. Kurgu abstsessi ravi
6. Prognoos
7. Ärahoidmine
8. Video

Kurgu abstsess on selles anatoomilises piirkonnas asuvate kudede mädane põletik, millele järgneb nende sulamine ja mädase õõnsuse moodustumine. Protsessi põhjuseks on püogeensete mikroobide tungimine palatinaalsete mandlite, neelu, kõri kahjustatud limaskestade kaudu või triivib vere ja lümfisoonte kaudu teiselt mädalt fookuselt. Patoloogia õigeaegse piisava ravi puudumine on täis ohtlike komplikatsioonide arengut, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu. Abstsessi ravi on kirurgiline, kirurgiline sekkumine toimub antibakteriaalse ja võõrutusravi taustal.

Kurgu abstsess nõuab kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, kuna see on eluohtlik haigus

Abstsessi lokaliseerimine kurgus

Kudedes esineva põletikulise nakkusprotsessi arenguga avaldub keha kaitsereaktsioon kapsli moodustumisel, mis piiritleb tervetest kudedest mäda sisaldava patoloogilise fookuse. Sõltuvalt abstsessi asukohast eristatakse järgmisi tüüpe:

• paratonsillaarne;
• neelu-neelu;
• periofarüngeaalne.

Kurgu abstsessi sümptomid

Lokaliseerimine	Patogeen ja arengumehhanism	Kliinilised ilmingud
Paratonsillaar ehk paraindalliin: rasvkoe äge põletik, mis paikneb palatinaalsete mandlite lähedal ühel või kahel küljel. On tüüpe: tagumine (amigdala ja palatine-neelu kaare vahel), alumine (amygdala alumise pooluse juures), eesmine (palatine-keelekaare ja amygdala ülemise pooluse vahel), välimine (väljaspool amygdala).	Enamasti on see palatinaalsete mandlite ägeda põletiku komplikatsioon, mida nimetatakse ägedaks tonsilliidiks või kurguvalu, samuti farüngiit (neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik). Põhjustavad ained: β-hemolüütiline streptokoki A rühm, stafülokokk või nende kombinatsioon. Haigused on vastuvõtlikumad lastele, noorukitele, nõrgenenud immuunsusega inimestele.	Suureneva intensiivsusega kurguvalu, düsfaagia, kõrge palavik, külmavärinad, mürgistus (nõrkus, peavalu jne), piirkondlik lümfadeniit, halb hingeõhk, liikumispiirang temporomandibulaarses liigeses, mille tagajärjel on patsiendil raskusi suu avamisega.
Retrofarüngeaalne või retrofarüngeaalne: neelu ruumi lümfisõlmede ja koe supuratsioon.	See on nakkusetekitajate tungimise tagajärg lümfisoonte kaudu ninaõõnest, ninaneelust, kuulmistorust ja keskkõrvast; gripi keeruline kulg, sarlakid, leetrite infektsioon; neelu tagaseina limaskesta kahjustus võõrkeha poolt, liiga tahke toit. Seda täheldatakse reeglina nõrgenenud lastel.	Terav valu allaneelamisel, lämbumine, millega mõnikord kaasneb toidu sattumine ninasse; kui mäda fookus asub ninaneelus - hingamise rikkumine nina kaudu, nina hääl; kui protsess levib neelu alaosadesse - hingamisraskused, millega kaasneb vilistav hingamine, mis suureneb keha püstiasendis; turse alumise lõualuu nurga taga; pea sunnitud asend (kallutamine tahapoole kallutades haige poole); kõrge palavik.
Periofarüngeaalne: periofarüngeaalse ruumi koe mädane põletikuline protsess, mis on piiratud kapsliga.	See on neelu, suuõõne, keskkõrva, ägeda paratonsillaarse abstsessi, mastoidiidi põletikulise protsessi komplikatsioon. See areneb neelu vigastamise tagajärjel või pärast palatinaalsete mandlite eemaldamise operatsiooni - tonsillektoomia. Nakkusetekitajad: streptokokid, Staphylococcus aureus, fusiform ja Escherichia coli. Sagedamini täiskasvanutel.	Terav valu kurgus, mida süvendavad suu ja pea liikumise avamise katsed, neelamishäire, närimislihaste tooniline spasm, kühmu või sõlme ilmnemine neelu külgseina, mandli- ja palativõlvide piirkonnas kahjustatud küljel, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (40 ° C) ja kõrgem).

Diagnostika

Diagnoos sisaldab:

• kaebuste kogumine;
• haiguse ajaloo uurimine;
• üldkontroll;
• farüngoskoopia;
• laboratoorsed uuringud (üksikasjalik vereanalüüs, bakterikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes);
• kaela piirkonna ultraheliuuring;
• kaela kompuutertomograafia;
• Pea ja kaela pehmete kudede röntgen.

Nimekirja kolm viimast uuringut on harvemad. Need on rasketel juhtudel ette nähtud diferentsiaaldiagnostika eesmärgil, välja arvatud patoloogilise protsessi levik neelust väljapoole.

Haiguste tuvastamine, mis põhjustasid mädase protsessi ilmnemist kurgus, võivad vajada järgmist:

• otoskoopia;
• rhinoskoopia;
• paranasaalsete siinuste radiograafia (paranasaalsete siinuste foto).

Võimalikud tüsistused

Eluohtlikud seisundid võivad kurgu abstsessi keerukaks muuta.

Lokaliseerimine	Võimalikud tüsistused
Paratonsillaar	Kaela flegmon, mediastiniit, nekroos või nekroos, kuded, sepsis, kavernoosse siinuse tromboflebiit.
Retrofarüngeaalne	Kõri sissepääsu äge turse, lämbumine koos abstsessi spontaanse avanemisega, samal ajal kui kõri on blokeeritud mädase massiga, hingetoru kokkusurumine, mädane mediastiniit, sepsis, mädane meningiit.
Periofarüngeaalne	Kõri turse, lämbumine, mädane eesmine mediastiniit, kaela flegmon, alalõua osteomüeliit, kaelalülid, mädane meningiit, sepsis.

Tüsistuste tekkimine nõuab viivitamatut arstiabi. Nende vältimiseks on vaja õigesti ja õigeaegselt ravida mädaseid protsesse kurgus, eriti kurguvalu, mis on keeruline mitte ainult neelu abstsessi moodustumise tõttu, vaid ka hilisematel perioodidel (2–4 nädalat) südamekahjustuste (kiudude kiudude muutused, kardiit) ja neerude (glomerulonefriit) tagajärjel.

Kurgu abstsessi ravi

Abstsessi põletiku kõrvaldamine kurgus hõlmab meetmete komplekti. Ravi aluseks on operatsioon antibakteriaalse ja sümptomaatilise ravi taustal.

Põhiline ravirežiim on kurgu abstsessi kombineerimine antibiootikumravi abil

Lokaliseerimine	Terapeutiliste meetmete kompleks
Paratonsillaar	Haigla tingimustes avage mädane õõnsus, tagades selle piisava äravoolu. Teraapia ebaefektiivsus, protsessi levik, haiguse kordumine võivad vajada abstsessi stonsillektoomiat (abstsessi kirurgiline eemaldamine koos mõjutatud palatiini mandliga). Linkosamiidide rühma antibakteriaalsete ravimite määramine, poolsünteetilised penitsilliinid kombinatsioonis klavulaanhappe, tsefalosporiinidega ja pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist - antibiootikumid, mille suhtes patogeen on tundlik. Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite kasutamist, lahuste intravenoosset infusiooni detoksifitseerimise eesmärgil, antiseptikume suu loputamiseks.
Retrofarüngeaalne	Mädase õõnsuse kirurgiline avamine mäda samaaegse imemisega, takistades selle sisenemist hingamisteedesse, drenaaž. Samal ajal viiakse antibakteriaalsete ravimitega läbi süsteemne ravi vastavalt varem loetletud põhimõtetele, ette nähtud olemasolevate ninaneelu või kõrva infektsioonikoldete sanitaarravi, palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinikumid ja vitamiinipreparaadid, loputamise vormis olevad antiseptikumid.
Periofarüngeaalne	Kirurgiline ravi väljendub abstsessi avanemises. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, joobeseisundi kõrvaldamiseks viiakse läbi infusioonravi, vajadusel manustatakse antigangrenoosset seerumit.

Prognoos

Haiguse õigeaegne avastamine, piisav kirurgiline ravi, ülekaalukal enamikul juhtudel õigesti valitud antibiootikumid annavad soodsa tulemuse. Tüsistuste tekkimisel võib prognoos tunduda kahtlane või isegi ebasoodne.

Ärahoidmine

Mädase patoloogia ja selle tohutute komplikatsioonide tekke vältimiseks on järgmised meetmed:

• suuõõne, ninaneelu, keskkõrva põletikuliste protsesside varajane diagnoosimine ja täielik ravi;
• diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise reeglite järgimine, mis hõlmab hingamistoru või endoskoopilise seadme sisestamist neelu;
• ettevaatlikkuse järgimine võõrkehade eemaldamisel neelust;
• kirurgilise sekkumise tehnika rikkumise vältimine tonsillektoomia ajal, kasvajate eemaldamine, adenoidid.

Patsientide õigeaegne ravi arstiabis on väga oluline.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.