Meeste munandite tsüst
Artikli sisu:
- Liigid
-
Meeste munandite tsüsti sümptomid
- Epididümaalne tsüst
- Seemneraku tsüst
- Diagnostika
- Taktika munanditsüstide raviks
-
Kirurgiline eemaldamine
- Operatsioonieelne ettevalmistus
- Operatiivne sekkumine
- Operatsioonijärgne periood
-
Mõjud
- Operatsiooniga seotud
- Tsüstiliste neoplasmide pikaajalise ravi puudumise tagajärjed
- Video
Meeste munandite tsüstid on suguelundite healoomulised kasvajad ja harva pahaloomulised. Kõige sagedamini esinevad noored ja keskealised inimesed. Lüüasaamine on ühepoolne (ainult parem või vasak muna). Vigastuste korral võib moodustiste paariline olemus olla.
Tsüstiliste munandite neoplasmide ilmingud sõltuvad nende anatoomilisest asukohast
Liigid
Munandite tsüstilised koosseisud on kollektiivne mõiste, mis ühendab kahte patoloogiat:
| Vaade | Definitsioon | Iseloom |
| Spermatocele | Epididümaalne tsüst meestel | See on õõnsus, mis on täidetud seroosse vedelikuga ja kaetud sidekoe membraaniga. Sagedamini pärineb epididüümi peast ja sellel võib olla jalg. Sõltuvalt päritolust võib see olla kaasasündinud ja omandatud (trauma, põletiku tagajärg) |
| Funiculocele | Seemneraku tsüst | Haigust esindab ka õõnsus, mille piirideks on sidekude või kiuline membraan. Degeneratsioon kiuliseks koeks toimub sagedase vigastuse korral (põhjus on spordivigastused). |
Ravi viiakse läbi pärast avastamist. Erandiks on alla 6 kuu vanused lapsed, sel juhul on oodatud ja oodatud lähenemine näidatud kuni aastaks.
Meeste munandite tsüsti sümptomid
Manifestatsioonid sõltuvad moodustumise tüübist, mis on seotud anatoomiliste struktuuride struktuuri eripäraga.
Epididümaalne tsüst
Epididüümi (epididüümi) tsüstiliste neoplasmade kliinilised ilmingud sõltuvad nende asukohast (munandimanuse pea, keha või saba). Selle kohaselt võib sama suur koosseis anda kliiniliselt väga erineva pildi. Tüüpilised sümptomid:
- Patsient avastab moodustumise juhuslikult, sooritades hügieenimeetmeid (tüüpiline saba lokaliseerimiseks).
- Kubeme piirkonda kiirgavad valuaistingud. Erineva intensiivsusega valu tekib epididüümi pea moodustumise lokaliseerimise korral.
- Vas deferensi kokkusurumine, mis põhjustab sperma eritumise halvenemist ja meeste viljatuse arengut. Esialgsel etapil on viljastumisega probleeme, kuid sellisena ei tehta viljatuse diagnoosi, kuna munandite funktsioon ei ole kahjustatud.
- Munandikotti deformatsioon ja suurenemine. Kuna neoplasm mõjutab ühte munandit, tekib selge koe asümmeetria. Hüperemiat pole. Tursed on väikesed.
- Seda palpeeritakse tiheda elastsusega moodustisena, seetõttu on vale diagnoosi panna ainult füüsilise läbivaatuse abil (fotol näeb ükskõik milline variant asukohast sõltumata välja).
Seemneraku tsüst
Sümptomite ilmnemine sõltub moodustumise suurusest (kuni 2 cm kliiniliselt ei avaldu).
- Valu munandikotti. Võib kiirata kubemesse ja perineumisse. Sellisel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika kägistunud kubeme-munandikoti herniatega.
- Koosseisude märkimisväärse suurusega muutub urineerimine raskeks, kuna sel juhul hõivavad nad suure ala ja pigistavad ümbritsevaid kudesid. Halb diagnostiline märk, pahaloomulisuse kahtlus.
- Munandikoti tsüst on tuntav ümmarguse kuju tihedalt elastse moodustisena. Sageli on see valutu. Ümbritsevatele kudedele pole joodetud. Ümbritsevaid kudesid ei muudeta. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole suurenenud.
- Deformatsioon ja asümmeetria on sarnased munandimanuse tsüstidele.
On vaja eristada pahaloomulisi kasvajaid, mis varases staadiumis avalduvad sarnaselt tsüstidega.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi punkte:
- anamneesi kogumine (pole eripära);
- füüsiline läbivaatus (käegakatsutav mass munandikotis);
- labori- ja instrumentaaluuringud.
Tsüsti diagnoos kinnitatakse järgmiste meetoditega:
- Diafanoskoopia. Meetod põhineb valguskiirte läbimisel munandikotti (test viiakse läbi pimedas ruumis). Tsüstilise moodustumisega munandikotti pind on roosakam, kuna see ei sisalda tumedaid tihedaid struktuure.
- Sonograafia ehk ultraheli. See võimaldab mitte ainult tuvastada tsüstilist õõnsust, vaid ka määrata ümbritsevate kudede suurust, sisu, piire, seisundit. Healoomulistel moodustistel on selged kontuurid, homogeenne sisu, ei mõjuta ümbritsevaid kudesid. Tekkekohas puudub verevool.
- MRI / CT-d kasutatakse ainult pahaloomulise moodustise kahtluse korral (udused kontuurid, heterogeenne sisu, metastaasid).
Laboratoorsetest meetoditest eraldatakse tsüstilise kaugemast moodustumisest tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.
Taktika munanditsüstide raviks
Ravi viiakse läbi plaanipäraselt ja sõltub hariduse suurusest.
Tsüstiliste neoplasmidega patsientide ravimiseks on mitu taktikat:
- Väikese suurusega (kuni 2 cm) ja kliiniliste ilmingute puudumisel valitakse iga 2-3 kuu tagant ultraheli juhtimisega ootamise ja vaatamise lähenemine.
- Suurte suuruste korral tehakse operatsioon plaanipäraselt. Sekkumise suurus sõltub hariduse omadustest.
Kui kahtlustatakse torsiooni, rebenemist või muid tüsistusi, on näidustatud erakorraline haiglaravi ja tsüstilise moodustise eemaldamine.
Kirurgiline eemaldamine
Operatsioonieelne ettevalmistus
Operatsioonieelne uuring sisaldab (uuringute saatmise väljastab uroloog plaanipäraselt):
- üldine vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- veregrupi ja Rh-faktori määramine;
- koagulogramm;
- HIV, süüfilise ning C- ja B-hepatiidi testid;
- hambaarsti konsultatsioon;
- EKG.
Igas kliinikus võib operatsiooni jaoks vajalike testide loetelu veidi erineda.
Operatiivne sekkumine
Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust.
| Ravivõimalus | Kirjeldus |
| Läbi avatud juurdepääsu | See viiakse läbi üldanesteesia all. Munandikoti õmbluse piirkonnas tehakse väike sisselõige. Kuded lahutatakse kihtidena ja munand koos lisaga tuuakse pinnale. Tsüst eemaldatakse ja saadetakse biopsiale. Munand koos epididüümiga vajadusel õmmeldakse ja sukeldatakse munandikotti. Haav õmmeldakse kihtidena ja nahale kantakse kosmeetilised õmblused. Sel viisil on võimalik ravida suuri tsüste, kui laparoskoopia pole võimalik. Elundi funktsioonid on täielikult säilinud. |
| Laparoskoopia | Moodsam meetod, mis on minimaalselt invasiivne ja mis on väikeste neoplasmide ravimisel kuldstandard. Kasutatakse spetsiaalseid seadmeid (videokaamerad, trokaarid), mis sisestatakse kõhuõõnde. Tsüstilised kahjustused eemaldatakse kõhu küljelt, mitte munandikotti küljelt, nagu avatud juurdepääsuga. Reeglina pole komplikatsioone. |
| Skleroteraapia | See on spetsiaalne ravimeetod. Parem on seda kasutada eakatel inimestel, kuna suguelundite - munandite, munandimanuse, vas deferensi - kahjustuste tõttu on suur viljatuse tekkimise oht. Tsüsti piirkonda sisestatakse nõel, munandikotti kinnitatakse teise käe harjaga ja sisu eemaldatakse. Edasi viiakse tsüsti õõnsusse spetsiaalne kompositsioon - sklerosant, mis tagab tsüsti seinte jootmise. Kui ravim siseneb ümbritsevatesse kudedesse, võib tekkida seemnekanalite või muude anatoomiliste struktuuride skleroos, mis viib elundi funktsiooni täieliku kadumiseni. |
Operatsioonijärgne periood
Operatsioonijärgsel perioodil on näidatud sideme ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine (valu leevendamine). Igasuguse iseloomuga füüsiline aktiivsus on kuu aega piiratud (te ei saa tegeleda spordiga, seksiga).
Munanditsüsti eemaldamine võib toimuda avatud või suletud kujul, samuti skleroteraapia abil
Mõjud
Tsüstiliste moodustumiste tagajärjed ja tüsistused võib jagada kirurgilise sekkumisega seotud tagajärgedeks ja tüsistusteks
Operatsiooniga seotud
- Lisandite vigastus. Sageli toimub skleroteraapia ajal (seetõttu on optimaalne seda läbi viia ultraheli kontrolli all).
- Valu munandikotis. Valu muutub püsivaks, kui operatsiooni käigus ületatakse närvikiud.
- Viljatus. Seotud spermaatilise nööri ristumisega ja järgneva riietumisega. Sellisel juhul tekib vasektoomia - kirurgiline rasestumisvastane vahend või steriliseerimine.
- Turse ja infiltratsioon - esimestel päevadel pärast operatsiooni on need koe normaalsed reaktsioonid. Kui ödeem püsib 5-7 päeva, on ette nähtud korduv kirurgiline sekkumine, kuna esineb elundite (eriti munandi) kokkusurumine, isheemia ja funktsiooni järk-järguline langus.
- Tsüstide ägenemised. Seda juhtub laparoskoopia kasutamisel sagedamini kui avatud operatsiooni läbiviimisel tsüsti kapsli mittetäieliku ekstsissiooni tõttu.
Tsüstiliste neoplasmide pikaajalise ravi puudumise tagajärjed
- Sekundaarse infektsiooni liitumine hematogeensete, lümfogeensete või kontaktide kaudu ja mädase protsessi areng munandikudedes. Sellisel juhul on kliinikus elav pilt (hüperemia, tursed, infiltratsioon, terav valu, mürgistus).
- Tsüsti purunemine koos sisu vabanemisega ümbritsevatesse kudedesse. Erinevalt naiste munasarjade rebenemisest ei osale meestel kõhuõõnde protsess. Kuid munandikotti sattunud vedelik võib olla mädane ja anda põletikulise protsessi.
- Munandite normaalse funktsiooni langus (erektsioonihäired). Pööratav nähtus ilmneb siis, kui tsüstid on 3 cm või rohkem.
- Viljatus, mis on põhjustatud vas deferensi kokkusurumisest tsüstiga. Õigeaegse ravi korral pöörduv, vastupidiselt viljatusele, mis on põhjustatud valest kirurgilisest sekkumisest.
Kuna munandid kuuluvad paaritatud elunditesse, ei pruugi kliinilised sümptomid ja tüsistused ilmneda kohe (tervislikum munand võtab osaliselt üle kahjustatud funktsiooni).
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
