Tsüst Siinuses: Sümptomid, Ravi, Tagajärjed

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-15 19:56

Tsüst siinuses

Artikli sisu:

Tsüstide lokaliseerimine
Haiguse põhjused
Tsüstide sordid sinus
Sümptomid
Diagnostika
Terapeutiline taktika
Prognoos ja ennetusmeetmed
Video

Tsüst sinus on vedeliku sisuga täidetud patoloogiline õõnsus. See võib olla kaasasündinud ja omandatud, see võib esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel. Kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi asukohast, tüübist, suurusest ja komplikatsioonide olemasolust. Kõige tavalisemad ülalõua ehk lõualuu ninakõrvalkoobaste tsüstilised moodustised. Peamine patoloogia ravimeetod on operatiivne.

Tsüstid arenevad siinuse limaskesta pikaajalise põletiku tagajärjel

Tsüstide lokaliseerimine

Healoomulised tsüstilised neoplasmid moodustuvad kõigis paranasaalsetes paaritud siinustes:

ülalõua, mis asub orbiitide alumise serva ja ülemise lõualuu alveolaarse protsessi vahel;
otsmik, lokaliseeritud otsmikuluu skaalal;
võre, mis asub silmakoopade ja ninaõõne vahel;
kiilukujuline või peamine, mis on vaheseinaga jagatud kaheks pooleks ja paikneb sphenoidluu kehas.

Kõigist siinuste tsüstidest moodustavad üle poole ülalõuaurkevalu õõnsused.

Haiguse põhjused

Tsüstid paranasaalsetes siinustes on valdavas enamuses juhtudest põhjustatud nende sisepinda vooderdavate limaskestade põletikulistest protsessidest. Nii bakteriaalse kui ka allergilise iseloomuga kroonilised haigused (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit, sfenoidiit) häirivad kudede taastumist ja limaskesta näärmete kanalite läbilaskvust, provotseerides sekreteeritud vedeliku kogunemist.

Nina vaheseina kõverus, ninakarbi hüpoplaasia, piimahammaste anomaaliad aitavad kaasa patoloogiliste õõnsuste ilmnemisele. Kaasasündinud tsüstid ninas on emakasiseste väärarengute tagajärg.

Tsüstide sordid sinus

Nina täiendavate siinuste õõnsaid moodustisi on mitu peamist tüüpi.

Tsüsti tüüp	Moodustumismehhanism
Tõsi	See tekib siinuste limaskesta näärmete näärmete väljutuskanalite läbilaskvuse rikkumise tõttu põletikulise turse, cicatricial või hüperplastiliste protsesside, nekroosi tagajärjel. Vedelate sekretsioonide jätkuv tootmine ja kogunemine toob kaasa näärme seinte järkjärgulise venitamise ja seestpoolt silindrilise epiteeliga vooderdatud õõnsuse moodustumise. Tüüpiline lokaliseerimine on siinuse alumine või välimine sein.
Vale	See moodustub limaskesta paksuses, mille tagajärjel puudub epiteeli vooder. See on tsüstitaoline või lümfangiektaatiline moodustis. See võib olla üksik- või mitmekordne, seda leitakse sagedamini lastel, paljudel juhtudel on see allergilise iseloomuga.
Odontogeenne	See esineb ülalõuaurkeväljas, nii paremal kui vasakul. Päritolus mängib peamist rolli väikeste või suurte molaaride juurte ja kudede patoloogia. Neid on kahte tüüpi: follikulaarne ja peri-juur või radikulaarne. Esimese aluseks on vähearenenud mõjutatud hambaidud, mida nimetatakse folliikuliks või põletikuliseks piimahambaks, teine on nekrootilised muutused või epiteeli granuloom kaariese hamba juure tipus ülemise lõualuu luukoe atroofia taustal.
Kaasasündinud	See on ülemise lõualuu, sphenoidi, frontaalse, etmoidi luude, limaskestade kanalite, näärmekoe enda või siinuste limaskesta külgnevate struktuuride kaasasündinud patoloogia tulemus.

Sümptomid

Patoloogia võib olla asümptomaatiline ja olla juhuslik leid nina röntgenpildil, kompuutertomograafil või näo kolju magnetresonantstomograafial, mis viidi läbi teise haiguse uurimisel.

Kaebuste olemuse määrab suuresti tsüstilise moodustumise suurus, lokaliseerimine ja olemasolu kestus.

Lokaliseerimine	Kliinilised tunnused
Ülalõuaurkevalu	Olulise moodustumisläbimõõdu ja pikaajalise rõhuga siinuse seinal on võimalikud järgmised: silmamuna nihutamine kahjustuse küljel ettepoole ja ülespoole, kuni orbiidini; liikuvuse piiramine allapoole; krõmps, nagu pärgament, orbiidi alumise seina palpeerimisel; ühepoolne pisaravool nõrgenenud pisaravoolu tõttu; punnis silma sisenurga piirkonnas; püsimatu diploopia (topeltnägemine).
Frontaalne	Püsiva iseloomuga peavalu, silmamuna nihkumine ettepoole ja / või allapoole, mõnikord ka siinuse alumise seina väljaulatuvus, mis on tunda palpeerimisel. Rasketel juhtudel on palpebraalse lõhe kitsenemine võimalik.
Kiilukujuline	Silmavalu, silmamuna ühe- või kahepoolne nihkumine ettepoole, nägemisteravuse vähenemine retrobulbaarse neuriidi või nägemisnärvi primaarse atroofia tõttu, silmalihaste võimalik halvatus motoorse närvikahjustuse tõttu, topeltnägemine, mõnikord silmalaugude turse, ülemise silmalau tundlikkuse kaotus, sarvkest, otsmiku osad.
Võre	Nina hingamise raskused, lõhnataju vähenemine, ninakäikude valendiku kitsenemine. Sekretsioonide kogunemine ninakäikudesse, polüüpide moodustumine on võimalik, nagu sinusiidi kroonilises vormis.

Tüsistuste tekkimisega on võimalik nõrkus, palavik, suurenenud valu. Üks ohtlikumaid ja sagedasemaid on tsüsti suppatsioon, mille tagajärjel limaskesta, seroosne, mädane sisu täidab siinuseõõne ja venitab seda.

Diagnostika

Diagnoosi panemisel täiendatakse patsiendi kaebuste ja uuringute põhjalikku analüüsi järgmisega:

paranasaalsete siinuste radiograafia kahes projektsioonis;
Kompuutertomograafia;
Magnetresonantstomograafia;
diagnostiline punktsioon;
punktsioonide tsütoloogiline, biokeemiline, mikrobioloogiline uurimine.

Röntgenfotodel näeb tsüst õhuga täidetud siinusõõne taustal välja nagu ümar vari. Uuringut on võimalik läbi viia kontrastselt, paljastades moodustise ümardatud defekti kujul.

Terapeutiline taktika

Patoloogiline ravi on kirurgiline. Tsüsti eemaldamine ninaõõnes toimub kaebuste korral ja komplikatsioonide suure tõenäosusega. Arstid kasutavad kahte peamist tüüpi operatsiooni.

Kirurgiline meetod	Tehnilised omadused
Klassikaline	Juurdepääs siinuse välisseinale viiakse läbi ülahuule all oleva limaskesta sisselõike kaudu, tsüstiline moodustis eemaldatakse moodustunud ava kaudu.
Endoskoopiline	Võimaldab eemaldada tsüstilise moodustumise ilma sisselõigeteta: optiline süsteem ja endoskoopilised instrumendid sisestatakse ninaõõnde ja paranasaalsete siinuste loomulike avade kaudu.

Endoskoopiline tehnika võimaldab:

vähendage tööaega;
vähendada kudede traumat;
minimeerida tüsistuste tõenäosust;
vähendada haiglas viibimise kestust.

Otorinolarüngoloogid tegelevad täiendavate siinuste õõnsuste moodustiste ravimisega. Tüsistuste minimeerimiseks viiakse odontogeensete tsüstide eemaldamine läbi koos hambaarstidega.

Kui diagnoosi käigus avastatakse kaebusi põhjustav märkimisväärne siinussüst, eemaldatakse neoplasm

Tsüstilise õõnsuse olemasolu paranasaalses siinuses võib takistada selle äravoolu ja provotseerida kroonilise põletikulise protsessi arengut, seetõttu kaasatakse terapeutiliste meetmete kompleksi sageli valuvaigisteid, antihistamiine, antibakteriaalseid ravimeid. Seda tehakse nii operatsiooni ettevalmistamise etapis kui ka operatsioonijärgsel perioodil. Antibiootikumide valik viiakse läbi vastavalt punktsioonimisel saadud sekretsiooni või õõnsuse sisu mikrobioloogilise uuringu tulemustele.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Nina täiendavate ninakõrvalkoobaste tsüstiliste neoplasmade esinemisel on patsientide elu ja tervise prognoos soodne. Kaasaegne diagnostika tase ja õigeaegne kompleksne ravi võimaldavad saavutada täieliku taastumise. Ägenemiste esinemine pole selle patoloogia jaoks tüüpiline.

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

nina lisavarustuse siinuste varajane tsüstide diagnoosimine;
põletikulise ja allergilise iseloomuga ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste haiguste tuvastamine ja ravi;
suuõõne kanalisatsioon;
anomaaliate korrigeerimine ülemise lõualuu ja ninaneelu arengus.

Nende tingimuste täitmine võimaldab vähendada patoloogilise õõnsuse tekkimise võimalust siinuses või vältida komplikatsioonide tekkimist, kui see esineb.