Hamba tsüst
Artikli sisu:
- Neoplasmi omadused
- Miks tekib
-
Tsüsti ravi hambal
- Kirurgia
- Konservatiivne teraapia
- Võimalikud tagajärjed
- Video
Hamba tsüst on põletikuline moodustis, mis on sageli täidetud seroosse vedelikuga ja millel on otsene afiinsus hambakudede suhtes. See võib esineda juurepiirkonnas, tipus või külgmiste hambapindade piirkonnas. Viitab healoomulistele kasvajatele (mitte segi ajada lõualuu kasvajasarnaste protsessidega, näiteks granuloomidega).
Hamba juure tsüst areneb nakkuse leviku tagajärjel juurt ümbritsevatesse kudedesse
Neoplasmi omadused
- Õõnsust ümbritseb tihe kiuline kapsel.
- Sisu võib olla seroosne, mädane, hemorraagiline.
- Suurused on väga erinevad (see võib katta mitu hammast).
- Iga valiku lokaliseerimine on individuaalne.
- Välisel uuringul või fotol võib igemekude olla terve, kuna hüperemia tüüpi välised ilmingud ilmnevad tursed ainult koos mädanemisega.
- 85% juhtudest põhjustab protsessi hambakoe nakkus (kaaries).
- Raske kliiniline pilt (erineva intensiivsusega valu, joobeseisundi sümptomid, peavalud).
- Selgelt ei sõltu vanusest ega soost.
Miks tekib
Hamba tsüsti põhjused on järgmised (esinemise igas variandis domineerib üks põhjustest):
- Hambakudede põletikulised haigused (pulpitis, parodontiit). Sellisel juhul haarab põletik külgnevad koed, nendes moodustub õõnsus, milles põletikuline eksudaat koguneb.
- Külgnevate elundite põletikulised haigused (sinusiit, sinusiit, keskkõrvapõletik). Sellisel juhul satub põletikuline aine hambakudedesse kontakti või hematogeensel teel.
- Halva kvaliteediga hambaravi (kaariesekollete säilitamine koos järgneva täitmisega). Samuti on võimalik tsüstiliste moodustumiste ilmumine hammaste ekstirpatsiooni ajal (mittetäielik eemaldamine, tsüstimembraanide säilitamine).
- Immuunsüsteemi häired. Väikeste vigastustega suuõõne tinglikult patogeenne taimestik võib muutuda põletiku allikaks.
- Traumaatiline vigastus. Sellisel juhul klassifitseeritakse tsüstiline õõnsus pigem traumajärgseks kui tõeliseks. Sellised koosseisud on sagedamini hemorraagilise iseloomuga, ei ole seotud hambakudedega ja harva mädanevad.
- Hammaste tekkimise katkemine. Täiskasvanutel ilmneb see nähtus sageli tarkusehammaste ilmnemisel. See lokaliseerub sagedamini retromolaarses piirkonnas ja on seotud luu tasku moodustumisega, mis on täidetud kiulise ja epiteelkoega. Põletiku korral hakkavad nende kudede rakud jagunema ja järk-järgult moodustub tsüstiline õõnsus.
- Hambaidude arenguprotsesside rikkumine. Sellisel juhul tekib piimahammaste krooniline parodontiit. Purunemata hamba krooni ümber moodustub intensiivselt jagunevate epiteelirakkude fookus (hamba moodustumise mis tahes etapis, mis viib selle struktuuri rikkumiseni). See seletab algelise koe (hambaid sisaldavad tsüstid) olemasolu sellises tsüstilises õõnes.
Hambaarst (mõnel juhul näo- ja lõualuukirurg) viib läbi diagnostikat (röntgenikiirgus erinevates projektsioonides) ja määrab raviskeemi sõltuvalt konkreetsest tegurist, mis viis tsüstilise õõnsuse moodustumiseni.
Tsüsti ravi hambal
Ravi kasutab:
- kirurgiline meetod (eemaldamine);
- konservatiivne meetod (toimib sageli operatsiooni lisana).
Kirurgia
Kirurgilises praktikas on tavaline jagada tsüstilised kasvajad kahte tüüpi:
- odontogeensed, mis on oma olemuselt põletikulised (juur, hambaid sisaldavad, paradentaalsed);
- odontogeensed, mis on väärarendid (follikulaarne, purse).
Sõltuvalt tüübist tehakse hamba tsüsti eemaldamiseks järgmised võimalused:
| Operatsioon | Tehnika |
| Tsüstektoomia (sel viisil eemaldatakse väärarengutega seotud neoplasmid) |
Meetod hõlmab kogu tsüstilise moodustumise eemaldamist membraanidega. Valu leevendamine: kohalik anesteesia kombinatsioonis neuroleptanalgeesiaga. Toiming toimub järgmiselt: 1. Lõika skalpelliga välja müko-periostaalne klapp. Kuju võib varieeruda sõltuvalt tsüsti omadustest (kõige sagedamini trapets). Lõikuse servad kattuvad kondiste servade piiridega 0,5-1 cm. 2. Spetsiaalse tööriista abil eemaldatakse klapp lõualuudelt. 3. Trepanatsioon viiakse läbi, kuni tsüsti sein on isoleeritud. 4. Tsüst lõigatakse koos membraanidega välja, samuti eemaldatakse tsüstiõõnde projitseeritud hammaste juureosad. Juurte tipud eemaldatakse kuni õõnsuse kondiseinteni (mõnikord tuleb hambad täielikult eemaldada). 5. Luuõõnsust pestakse antiseptikumidega. 6. Tagab põhjaliku hemostaasi. 7. Klapp asetatakse kohale ja kinnitatakse katkenud õmblustega (mõnikord jääb drenaaž). Eemaldatud tsüstilised seinad ja sisu saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks. |
| Tsüstotoomia (seda meetodit kasutatakse peamiselt seoses põletikulise iseloomuga tsüstiliste neoplasmadega) |
Kirurgilise sekkumise olemus seisneb eesmise tsüstilise seina ekstsismises, nii et moodustise piisav drenaaž saavutatakse. Lastel kasutatakse meetodit sagedamini, et säilitada jäävhammaste algelemendid. Täitmise etapid: 1. Lõigatakse välja sama mukoperiosteaalne klapp nagu eelmises ravivõimaluses, kuid sel juhul ei katke sisselõikega servad kondiste servade piire. 2. Samamoodi eemaldatakse kõik pehmed koed, kuni tsüstiline luu on avatud. 3. Eemaldada tuleks ainult kihistu esisein. 4. Põletikku põhjustav hammas tuleb eemaldada või osaliselt resekteerida. 5. Õõnsust pestakse antiseptikumidega, tagatakse hemostaas. 6. Viimases etapis asetatakse klapp luuõõnde ja fikseeritakse. Samuti asetatakse õõnsusse aseptilises lahuses leotatud turunda. Paranemise edenedes täitub õõnsus sidekoega ja väheneb (turunda pesemine ja vahetamine toimub 2 korda nädalas kuni täieliku paranemiseni). |
| Oronasaalne tsüstektoomia (siinuse kaasamise korral) |
Operatsiooni olemus on ülemise lõualuu, tsüstide ja alumise nasaalse läbipääsu siinuse ühendamine. Tööetapid: 1. Limaskesta ja perioste skalpelliga dissekteerimine luuni. Lõige ei jõua üleminekuvoldini 0,5 cm võrra ja see tehakse alal, mis asub teise lõikehamba piirkonnas ja kuni kolmanda suure molaarini. 2. Siinuse eesmine osa avatakse ja tsüsti membraanid eemaldatakse hammaste juurte osalise resektsiooniga. 3. Eemaldatakse ainult limaskesta kahjustatud piirkonnad, luuakse alumise ninakäiguga anastomoos. 4. Haav õmmeldakse suuõõne eelõhtul kihtidena. Järk-järgult hakkab tsüstiline õõnsus täitma sidekoega ja paranema. |
| Oronasaalne tsüstotoomia (kui siinus on seotud) | See ei ole radikaalne ravi. Kasutatakse lastel. Sellisel juhul lamavad ainult tsüsti ülemised ja eesmised seinad, hammaste juured ei eemaldata ega eemaldata. |
|
Plastiline tsüstektoomia (kasutatakse defektide, luukoe väljendunud muutuste korral) |
Kõige dramaatilisem sekkumistüüp. Viitab elundite säilitamise toimingutele. Neid kasutatakse sagedamini väljendunud mädaste protsessidega. See on kombineeritud operatsiooni vorm, mille käigus viiakse läbi tsüsti täielik ekstsisioon, kuid haav ei õmmelda, vaid tampitakse. See viiakse läbi kahes etapis: I. Klassikalise tsüstotoomia kõik etapid (suuõõne ja drenaažiga suhtluse loomine, see tähendab põletiku tunnuste eemaldamine). II. Kõik tsüstektoomia etapid viiakse läbi 1-1,5 aastat pärast esimest etappi. |
Mädanevate tsüstiliste koosseisude ravimisel on mitmeid funktsioone:
- tulevase mukoperiosteaalse klapi piirkonnas ei tehta sisselõikeid;
- piisava väljavoolu ja äravoolu jaoks tehakse piki alveolaarset harja punktsioon;
- plaaniline operatsioon on näidustatud pärast põletiku taandumist.
Võimalikud on järgmised kirurgilise ravi tüsistused:
- operatsioonijärgse haava verejooks või mädanemine;
- närvipõimikute traumaatiline kahjustus;
- siinuste perforatsioon;
- haava servade lahknevus korduva mädanemise tõttu;
- operatsioonijärgsed paresteesiad;
- nekrootilised muutused ümbritsevates kudedes.
Kirurgiline eemaldamine on hamba tsüsti kõige tõhusam ravi
Konservatiivne teraapia
Mittekirurgiline ravi hõlmab järgmist:
- Antibiootikumide sissetoomine otse juurekanalisse (juurte tsüstiliste koosseisude eemaldamise võimalus, millel on kõrge retsidiivsus).
- Depoforees on veel üks võimalus, mille korral süstitakse hambaõõnde spetsiaalset geelilaadset ainet, mille järel kasutatakse elektroforeesi. Tagab antibakteriaalse toime.
- Laseri kokkupuude. Meetodi olemus on seotud spetsiaalse laserseadme sisseviimisega hambakanalisse ja tsüstilise õõnsuse seina "pitseerimisega" koos kahjustatud piirkonna samaaegse desinfitseerimisega.
Võimalikud tagajärjed
Hilise ravi või selle puudumise korral võivad hammaste tsüstilised kasvajad põhjustada mitmeid komplikatsioone:
- Luukoe mädane sulandumine (eriti tsüsti korral hamba juurel). Tulemuseks võib olla alalõua osteomüeliidi areng, mis on tingitud mäda sissetungimisest sügavale luusse. Harvadel juhtudel on luukoe hõrenemise tõttu võimalikud patoloogilised luumurrud või praod.
- Põletiku üleminek abstsessile või flegmonile. Sel juhul on mädane fookus märkimisväärselt laialt levinud.
- Regionaalne lümfadeniit ehk piirkondlike lümfisõlmede põletik. Reeglina möödub see ilma jälgi, kui põhjus kõrvaldatakse.
- Sinusiit või sinusiit koos tsüsti lokaliseerimisega siinuste seinte vahetus läheduses.
- Sepsis. Väga ohtlik komplikatsioon, mis ilmneb ainult ulatusliku mädase kahjustuse taustal, ei põhjusta seda iseenesest.
Tsüst annab pärast ravikuuri harva tõsiseid tagajärgi.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
