Microstroke: sümptomid, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
- Mikrolöök - mis see on?
- Mikrolöögi sümptomid
- Kes saab mikrolöögi
- Diagnostika
- Mis vahe on mööduv isheemiline atakk ja insult
- Mikrolöögi tagajärjed
- Video
Mikrostroke ehk mööduv isheemiline atakk (TIA) on aju vereringe äge häire, mida iseloomustavad kehale samad morfoloogilised tagajärjed nagu insuldile, kuid erinevad mööduvuse, vähem erksate sümptomite ja kõigi funktsioonide täieliku taastumisega tunni jooksul. Sellele vaatamata võivad mikrolöögil olla tagajärjed, mis on olulised õigeaegseks äratundmiseks ja kompenseerimiseks.
Mikrolöök - mis see on?
Ajukuded on need, mis tarbivad kõige rohkem hapnikku. Kui aju vereringe on häiritud, läbivad nad hüpoksia, mille tõttu nad kaotavad oma funktsioonid, langevad närvikeskuste kooskõlastatud vastastikusest reguleerimisest välja.
Patsiendid ei tunne mikrolööki sageli ära, pidades seda ajutiseks halb enesetundeks
Mikrolöök tekib siis, kui verevool peatub aju väikeses veresoones. See võib juhtuda mitmel põhjusel:
- verehüübe blokeerimine;
- vaskulaarne aneurüsm - aneurüsmi kohas hoitakse verd kinni ja voolab aeglasemalt, mis on tromboosi riskitegur, samuti anuma seina venitamine koos järgneva rebenemisega;
- kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad;
- vaskuliit - viia veresoonte seina paksenemiseni ja deformatsioonini, valendiku obstruktsioonini;
- vere hüübimissüsteemi häired.
Põhipunktid on loetletud, kuid tegelikult on insult polüetioloogiline haigus, see on põhjustatud mitme teguri toimest.
Mikrolöögi sümptomid
Erinevalt insultist mõjutab mööduv isheemiline atakk väikest ajupiirkonda, nii et mõnikord patsiendid isegi ei märka, kuidas see avaldub. Patoloogia ei avaldu nii järsult, et see tooks kiiret hospitaliseerimist. Kuid haiguse saate kindlaks teha, kui pöörate tähelepanu sümptomitele:
- peavalu, mida ei ole valuvaigistite abil kõrvaldatud või halvasti kõrvaldatud;
- nõrkus, jäsemete tuimus, näo tuimus - kui inimene seisab silmitsi tõsiasjaga, et äkki saab temast nõrkus, unisus või sõrmed ei allu talle hästi, on see murettekitav märk. Igasugune innervatsiooni häire, nii motoorne (motoorne) kui sensoorne, võib olla ajukahjustuse tunnuseks;
- pearinglus;
- ajutine nägemispuude, suutmatus keskenduda ühele punktile, pildi hägustumine ja tumenemine ühes silmas, mis seejärel läheb üle teisele;
- kõnehäired, ebaselge hääldus, võimetus mõtteid koguda ja lauset teha;
- koordinatsioonihäire - patsient üritab ruumis tugevast desorientatsioonitundest maha istuda, rabeleb, tema kõnnak on häiritud;
- diploopia (topeltnägemine);
- neelamisraskused (düsfaagia);
- käitumishäired - patsient ei reageeri pikka aega, vaatab sihitult ringi jne.
Mööduva isheemilise rünnaku korral ei ole need sümptomid tavaliselt kõik ja ei avaldu täielikult. Näiteks võib inimene kurta oma põskede või huulte tuimust, samas kui tema seisund on üldiselt rahuldav. Tõsised sümptomid kaovad 20-60 minuti jooksul. Kuidas haigust ära tunda, vaevustest eristada? Kõigepealt ei tohiks eirata kaebusi ülaltoodud aistingute kohta - kui need ilmuvad, peate pöörduma arsti poole, isegi kui need kiiresti peatusid.
Meeste mikrolöögi esialgsed sümptomid on isegi vähem väljendunud kui naistel, pealegi on mehed pigem halb enesetunne kehitama. Esimesed haigusnähud neis jäävad sageli märkamatuks, kuid peamine marker on püsiv peavalu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist.
Naiste mikrorabanduse sümptomid on rohkem väljendunud. Naised taluvad isheemilist rünnakut halvemini, reageerivad peavalule teravamalt ja on teiste märkide suhtes tähelepanelikumad.
Igal juhul, kui on kahtlusi, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul, on vaja pöörduda arsti poole, sest mööduvad isheemilised rünnakud on sageli suure insuldi eelkäijad, millel võivad olla palju tõsisemad tagajärjed.
Mikrolöögi diagnoosimiseks kasutavad nad magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat
Kes saab mikrolöögi
On tuvastatud riskitegurid, mille olemasolu (üks või mitu) näitab mööduva isheemilise atakkide ja suure insuldi tekkimise suurt statistilist tõenäosust:
- Essentsiaalne hüpertensioon - püsiv vererõhu tõus suurendab pideva hüdrodünaamilise rõhu tõttu oluliselt veresoonte purunemise või degeneratsiooni riski.
- Ateroskleroos - ateroskleroosi aju (aju) vorm viib lipiidide sadestumiseni aju anumate seinas. Aja jooksul moodustub aterosklerootiline naast, mis blokeerib veresoonte valendiku.
- Südamepuudulikkus - see seisund põhjustab kogu südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid ja kui veresoonte element kaotab võime tasakaalustada südame ebaühtlast tööd, tekivad vereringehäired.
Individuaalsete riskitegurite hulka kuuluvad ka:
- vanadus - mida vanem on inimene, seda vähem on tema kehas elastseid kiude, mis on paljude struktuuride raamistik. Kadumisel kaotavad anumad võime oma funktsiooni piisavalt täita;
- ülekaal - halb veresoonte seisundile;
- tasakaalustamata toitumine - rämpstoit, transrasvad ja kolesterool, piisava hulga mikroelementide ja vitamiinide puudumine, veepuudus mõjutab negatiivselt nii veresooni kui ka vereringet;
- tervisliku kehalise aktiivsuse puudumine - koolitamata südame- ja vasomotoorne keskus ei suuda aju täielikult tagada.
- halvad harjumused - suitsetamine põhjustab veresoonte, eriti väikeste veresoonte hüpertoonilisust, mis kahjustab nende seina; alkohol halvendab vere reoloogilisi omadusi, mõjub halvasti veresoontele ja suurtes annustes kahjustab maksa, peamist osmootse rõhu regulaatorit koos neerudega;
- suhkurtõbi - mõjutab peaaegu kõiki metaboolseid reaktsioone kehas ja halvendab oluliselt ka anumate seisundit;
- krooniline ületöötamine, stress, unepuudus.
Diagnostika
"Mööduva isheemilise rünnaku" diagnoos tehakse kindlaks pärast arsti juurde minekut ja uuringu tegemist, mis lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele hõlmab EKG-d, vere, uriini üldist ja biokeemilist analüüsi, südame auskultatsiooni. Vahekohtu meetod diagnoosi seadmisel on MRA (magnetresonantsi angiograafia) - see võimaldab teil tuvastada ajukoe isheemia fookust.
Mis vahe on mööduv isheemiline atakk ja insult
Kliinikute jaoks on oluline eristada mööduv isheemiline atakk täielikust insuldist. Kõigepealt pööratakse tähelepanu kliinilistele ilmingutele - TIA-ga ei esine isheemilisele insuldile iseloomulikku äärmiselt intensiivset peavalu.
Mööduva isheemilise rünnaku korral võib täheldada ka kõnehäireid, näolihaste halvatust, patsiendi näol moonutatud grimassi ja muid insuldi tunnuseid, kuid need mööduvad kiiresti.
Insult avaldub välkkiirelt ja mikrolöögi korral võivad sümptomid mitu tundi suureneda, pärast mida nad pöörduvad.
Orgaanilise kahjustuse astme osas mõjutab mööduv isheemiline atakk ainult väikest närvirakkude klastrit, mida toidab üks kapillaar. Insult viib ajukoore ja alakoore täisväärtuslike närvikeskuste kadumiseni.
Mikrolöögi tagajärjed
Mööduv isheemiline atakk iseenesest ei kujuta endast sama ohtu kui selle võimalikud tüsistused. Umbes 15% patsientidest pärast TIA-d läbib täieõigusliku isheemilise insuldi, sageli kahe päeva jooksul pärast TIA algust.
Aju isheemia fookus asendatakse sidekoega, misjärel selles olevad närvirakud ei ärka enam ellu.
Pärast mikrolööki peate pöörduma arsti poole, et minimeerida suure insuldi tekkimise riski
Südamehaiguste tekkimise oht suureneb märkimisväärselt, sest kui isheemia tekib ajus, suureneb sarnase hemodünaamilise häire risk teistes süsteemides. Mööduva isheemilise rünnaku läbinud inimesed peaksid vererõhku normaliseerima ja kardioloog jälgib neid regulaarselt.
Hoolimata asjaolust, et patsiendi taastumine pärast mööduvat isheemilist rünnakut toimub üsna kiiresti, vajab see seisund ravi. Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus.
Narkootikumide ravi seisneb järgmiste rühmade ravimite väljakirjutamises:
- trombolüütikumid (fibrinolüütikumid) - lahustavad tihedad verehüübed, taastades veresoonte läbitavuse ja kõrvaldades isheemia;
- antikoagulandid (hepariin, varfariin, neodikumariin) - kasutatakse intravaskulaarse hüübimise vältimiseks;
- trombotsüütidevastased ained (Aspirin-Cardio) - aeglustavad trombotsüütide adhesiooni ja nende bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist;
- antihüpertensiivsed ravimid - aitavad säilitada vererõhku normaalsetes piirides;
- nootroopsed ravimid - aitavad kaasa kognitiivsete funktsioonide normaliseerimisele;
- angioprotektorid - ained, mis tugevdavad veresoonte seina.
Patsiendile näidatakse mõõdukat ja regulaarset kehalist aktiivsust (ideaalne võimalus on värskes õhus kõndimine tavapärase tempoga võrreldes veidi kiirendatud tempoga), vererõhu kontroll, õige toitumine (keeldumine rasvastest toitudest, soola ja vürtside rohkus, dieedist kinnipidamine), liigse korrigeerimine kehakaal, halbadest harjumustest loobumine. Need meetmed pole mitte ainult ravivad, vaid ka profülaktilised, nende järgimine võib märkimisväärselt, mitu korda vähendada korduvate isheemiliste rünnakute tekkimise riski.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Nikita Gaidukov Autori kohta
Haridus: arstiteaduskonna nr 1 4. aasta üliõpilane, spetsialiseerunud üldmeditsiinile, Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N. I. Pirogov.
Töökogemus: Tyachivi regionaalhaigla nr 1 kardioloogiaosakonna õde, geneetik / molekulaarbioloog VNMU Polümeraasi ahelreaktsioonilaboris N. I. Pirogov.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
