Arahnoidiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.
Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidaalne) ruum tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu.
Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme kesta vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.
Arahnoidiit - aju või seljaaju arahnoidaalse membraani seroosne põletik
Arahnoidaalsel membraanil pole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" kasutamise seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks.
Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.
Põhjused ja riskitegurid
Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.
Araknoidiidi arengus on juhtiv roll määratud autoimmuunsete (autoallergiliste) reaktsioonide suhtes pia materi, koroidpõimiku ja aju vatsakesi vooderdava koe rakkudes, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.
Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:
- ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
- reuma;
- tonsilliit (mandlite põletik);
- paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
- keskkõrva põletik;
- ajukudede või -membraanide põletik (meningiit, entsefaliit).
Riskifaktorid:
- mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
- krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
- kokkupuude tööohtudega;
- ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
- raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.
Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10-15% -l patsientidest ei ole võimalik haiguse põhjust välja selgitada.
Haiguse vormid
Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:
- tõene (autoimmuunne);
- jääk (sekundaarne), mis tekib ülekantud haiguste tüsistusena.
Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:
- aju (kaasatud aju);
- seljaaju (kaasatud seljaaju).
Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:
- kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
- basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
- tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).
Voo olemuse järgi:
- alaäge;
- krooniline.
Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.
Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:
- liim;
- tsüstiline;
- kleepuv tsüstiline.
Sümptomid
Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.
Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates vahekordades, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.
Ajusümptomite arengu keskmes on koljusisese hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtused:
- lõhkev peavalu, sageli hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
- pearingluse episoodid;
- müra, kohin kõrvades;
- talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
- meteosensitiivsus.
Arahnoidiidi korral tekivad hommikutundidel tugevad lõhkemised
Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (1 kord kuus või vähem), keskmise sagedusena (2–4 korda kuus), sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.
Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.
Kumerate põletike fookusnähud:
- värisemine ja jäsemete pinge;
- kõnnaku muutus;
- liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
- vähenenud tundlikkus;
- epilepsia ja Jacksoni krambid.
Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):
- kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
- nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
- nägemisväljade kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) kaotus;
- ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.
Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumises lohus:
- ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
- võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
- võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
- ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
- silmamunade värisemine;
- sõrmekatse rikkumine;
- kraniaalnärvide parees (sagedamini - röövitud, näo-, kuulmis- ja neelupõletik).
Ebakindlus ja ebakindel kõnnak tekivad araknoidiidiga tagumises koljuossa
Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:
- motiveerimata üldine nõrkus;
- režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
- mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
- vähenenud jõudlus;
- suurenenud väsimus;
- emotsionaalne labiilsus.
Diagnostika
Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:
- kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
- elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
- tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord väike valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku leke suurenenud rõhu all);
- aju tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesioonid ja atroofilised protsessid aju aine fokaalsete muutuste puudumisel).
Arahnoidiidi diagnoosimiseks viiakse läbi kolju röntgen, CT, MRI
Ravi
Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:
- antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
- desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
- imenduvad ained;
- nootroopsed ravimid;
- metaboliidid;
- intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
- krambivastased ravimid (vajadusel);
- sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:
- püsiv vesipea;
- nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
- epilepsiahooge;
- halvatus, parees;
- väikeaju häired.
Prognoos
Eluprognoos on tavaliselt hea.
Töötegevuse prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I - III rühma invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.
Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja atmosfäärirõhu muutustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö.
Ärahoidmine
Ennetamise eesmärgil peate:
- kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
- nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
- aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
