Krooniline obstruktiivne bronhiit: ravi, tunnused, sordid
Artikli sisu:
- Haiguse arengu mehhanism
- Haiguse sordid
- Haiguse põhjused
- Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid
- Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi
- Kuidas vältida üleminekut ägedalt kroonilisele
- Video
Krooniline obstruktiivne bronhiit on pikaajaline (koos remissiooniperioodide ja ägenemistega) erineva suurusega bronhide põletik ilma kopsukoe patoloogilises protsessis osalemiseta, millega kaasneb bronhide avatuse halvenemine. Haigus ei ole allergiline.
Bronhiidi põhjused võivad olla erinevad: agressiivsete ainetega kokkupuutest patogeensete mikroorganismidega nakatumiseni. Haiguse ainus iseloomulik tunnus on bronhide obstruktsiooni olemasolu.
Obstruktsioon, see tähendab bronhide blokeerimine, obstruktiivse bronhiidi peamine märk
Haiguse krooniline kulg on kinnitatud, kui patsient kaebab köha, millega kaasneb röga tootmine, vähemalt kolm kuud aastas rohkem kui kaks aastat järjest. Samal ajal suureneb hingamispuudulikkus, õhupuudus.
Haiguse arengu mehhanism
Peamine erinevus obstruktiivse bronhiidi ja mitteobstruktiivse bronhiidi vahel on hingamise ajal bronhide kaudu piisava õhu läbipääsu rikkumine.
Seda seletatakse klassikaliselt kolme peamise mehhanismiga:
- hüperkriinia - bronhide sekretsiooni tootmise suurenemine spetsialiseerunud pokaalirakkude poolt. Bronhide valendikus on liiga palju lima;
- diskrimineerimine - rikutakse röga füüsikalisi ja keemilisi omadusi: see muutub paksuks, viskoosseks, seda on raske eraldada bronhide seintest, see kaotab antimikroobsed omadused;
- mukostaas - dis- ja hüperkriinia põhjustavad lõppkokkuvõttes mukostaasi arengut, sekretsiooni stagnatsiooni hingamisteede valendikus. See loob eeldused komplikatsioonide tekkeks bakteriaalse infektsiooni lisamise näol.
Lisaks sellele mängivad kroonilise obstruktiivse bronhiidi ajaloos olulist rolli täiendavad obstruktiivsed mehhanismid, mis on pöörduvad ja pöördumatud.
Esimesed hõlmavad bronhide silelihaste spasmi, mis oluliselt kitsendab nende valendikku, põletikulise limaskesta turset ja bronhide puu väikeste harude blokeerimist lahutamatu lima abil.
Protsess muutub selle edenedes pöördumatuks, samal ajal kui bronhide seinad järk-järgult deformeeruvad ja skleroosuvad, väheneb pindaktiivse aine tootmine kopsudes, hingamine muutub raskeks, areneb emfüseem.
Täiskasvanutel on see haigus vähem levinud kui noorematel. Selle põhjuseks on hingamispuu okste anatoomiline kitsus lapsel, suur hulk lima tootvaid rakke, ebatäiuslik kohalik immuunsus ja mõned muud põhjused.
Haiguse sordid
Krooniline protsess võib kulgeda mitmes variatsioonis: varjatud (varjatud), harvaesinevate või sagedaste ägenemistega või pidevalt korduva haiguse vormis.
Sõltuvalt põletiku iseloomust võib bronhiit olla:
- katarraal;
- mukopululentne;
- mädane.
Spetsiaalsed haruldased vormid on hemorraagilised ja fibriinsed.
Sõltuvalt haiguse käivitajast või selle põhjustajast:
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- allergiline;
- mürgine; jne.
Krooniline obstruktiivne bronhiit (RHK-10 kood - J44) on eraldatud Maailma Terviseorganisatsiooni poolt vastu võetud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni eraldi kategooriasse.
Diagnoosi sõnastamisel on näidatud haiguse vorm, staadium (ägenemine või remissioon), protsessi raskusaste ja komplikatsioonide esinemine.
Haiguse põhjused
Haiguse otsesed põhjused on:
- bronhide ripsmepiteeli rike, mis lakkab piisavalt toime tulemast lima eritumisega;
- suurenenud sekretsiooni tootmine;
- kohaliku bronhopulmonaalse kaitse mehhanismide rike.
Pealegi ei pruugi krooniline bronhiit tingimata muutuda ägedaks: see võib areneda peamiselt iseseisva haigusena.
Provokaatorid on antud juhul mitmed tegurid:
- elamine keskkonnas agressiivses keskkonnas;
- karmid kliimatingimused (kõrge õhuniiskus, järsud langused või peamiselt madal ümbritsev temperatuur);
- tööstuslik kokkupuude potentsiaalselt ohtlike või mürgiste ainetega;
- kokkupuude nakkusetekitajatega (seened, bakterid, viirused);
- geneetiline eelsoodumus (kaitsemehhanismide kaasasündinud puudulikkus, bronhide hüperreaktiivsus või anatoomilised struktuuriomadused, mis soodustavad lima stagnatsiooni);
- pikk kogemus suitsetamisest;
- alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
- mõnede kaasuvate krooniliste haiguste esinemine; jne.
Praegu on äärmiselt populaarne haiguste tekkimise eelduste otsimine psühholoogilises sfääris. Eelsoodumusega inimeste psühhosomaatilise meditsiini seisukohalt on bronhide obstruktsiooni teket ja kasvu seletatav psühholoogilise ebamugavusega. Usutakse, et selle patoloogiaga inimesi purustab teatud territoriaalne konflikt või jäik raamistik, milles nad on sunnitud eksisteerima. Selline psühholoogiline keskkond "kägistab", mis ilmneb somaatiliselt hingamispuudulikkuse olemasolul.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomid
Düspnoe. Hingamishäire avaldub väljahingamise raskustes. Hingeldus suureneb ebasoodsate välistegurite (gaasiga õhk, tubakasuitsulõhn, kemikaalid jms) kokkupuutel või kliimatingimuste järsu muutusega.
Haiguse alguses muretseb õhupuudus patsienti ainult ägenemise perioodidel, edenedes edasi ja omandades peaaegu püsiva iseloomu. Sellega kaasneb vilistav raske hingamine, kuiva vilistava hingamise ilmnemine väheneb pärast köhimist ja röga tühjenemist. Maksimaalse raskusastmeni jõuab see hommikul pärast ärkamist.
Pikaajaline hingeldus ja köha on kroonilise obstruktsiooniga bronhiidi peamised tunnused
Köha. Bronhide kroonilise obstruktsiooniga on köha üsna kurnav, karmi iseloomuga. Väheneb pärast röga eraldumist, suureneb pärast treeningut, niiske ja niiske ilmaga. See võib avalduda omapäraste krampide kujul, kui patsient ei saa pool tundi või kauem tõhusalt kurku köhida.
Vaatamata levinud arvamusele ei ole kurguvalu ega kurguvalu, nohu ega kehatemperatuuri tõus iseloomulikud obstruktiivse bronhiidi tunnused.
Lisaks köhimisele ja õhupuudusele kurdavad patsiendid kõige sagedamini motiveerimata nõrkust, kiiret väsimust, harjumusteta kehalise aktiivsuse talumatust, tahhükardiat, ägenemise ajal - kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni.
Diagnostika põhineb kõigepealt iseloomulikul kliinilisel pildil, haiguse pikkusel. Instrumentaalsetest ja laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse kopsude röntgenograafiat, röga uurimist, hingamisfunktsiooni ja veregaaside koostist.
Kui on vaja diagnoosi selgitada ja diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, viiakse läbi bronhoskoopia.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi
Haiguse farmakoteraapia skeem hõlmab mitme ravimirühma kasutamist:
- Bronhodilataatorid. See hõlmab mitme rühma ravimeid (beeta-adrenomimeetikumid, M-antikolinergikud, metüülksantiinid jne). Nende peamine toime on bronhospasmi kõrvaldamine, bronhide valendiku laienemine, mille tõttu saavutatakse limaskesta sekretsiooni kiireim evakueerimine.
- Mukolüütikumid. Selle rühma ravimid vedeldavad paksu viskoosse lima, hõlbustades selle läbimist ja kõrvaldades stagnatsiooni. Kaasaegseid aineid tuntakse paremini mitte mukolüütikumidena, vaid mukoregulaatoritena. Nad õhutavad röga, suurendamata selle kogust.
- Refleksi või resorptsioonitoimega rögalahtistid.
Nebulisaatoriga sissehingamine võimaldab teil ravimit otse põletikukohale viia
Bronhiidi ägenemise korral on sekundaarse infektsiooni lisamine, mädase protsessi areng vastavalt kliinilistele juhistele ette nähtud antibiootikumravi. Sel juhul eelistatakse poolsünteetilisi kaitstud penitsilliine, 2. või 3. põlvkonna tsefalosporiine, makroliide / asaliide, fluorokinolooni.
Kui ägenemisega kaasneb kehatemperatuuri tõus, viiakse läbi sümptomaatiline ravi palavikuvastaste ravimitega, mõnikord kombinatsioonis antihistamiinikumidega.
Raske püsiva haiguse või kasutatavate ravimite ebaefektiivsuse korral määratakse sissehingatavad glükokortikosteroidid, millel on võimas kohalik põletikuvastane toime.
Kuidas vältida üleminekut ägedalt kroonilisele
Bronhiidi ravimiseks, lubamata tüsistuste, sealhulgas kroonilise arengu tekkimist, peate:
- ärge ennast ravige, kui haiguse sümptomid ilmnevad, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole;
- rögalahtistavate ja mukolüütiliste ravimite võtmisel järgige spetsiaalset joomise režiimi, suurendades päevas tarbitava vedeliku kogust umbes pooleteise liitri võrra;
- eelistada inhaleeritavaid ravimite vorme, nebulisaatorravi;
- antibiootikumravi määramisel järgige rangelt meditsiinilisi soovitusi, muutmata iseseisvalt annust, ravimite võtmise sagedust või kuuri kestust.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
