Krooniline bronhiit: ravi täiskasvanutel ja lastel, sümptomid, põhjused
Artikli sisu:
- Haiguse sordid
- Haiguse põhjused
- Kroonilise bronhiidi sümptomid
- Kuidas ravida kroonilist bronhiiti
-
KKK
- Kas kroonilisest bronhipõletikust on võimalik igavesti lahti saada?
- Kas nad võtavad selle haigusega sõjaväkke?
- Video
Krooniline bronhiit on bronhide puu pikaajaline põletik, kahjustamata kopsukoe, mille iseloomulik ilming on flegmaga köha. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni kriteeriumidele peab sobiva diagnoosi kehtestamiseks köha patsienti häirima vähemalt 2 aastat järjest, vähemalt 3 kuud aastas.
Kroonilist protsessi iseloomustab haiguse kulgu teatud faaside esinemine: remissiooniperioodid, kui patsiendi sümptomid ei häiri, ja üksikasjaliku kliinilise pildiga ägenemiste perioodid. Selle haiguse haiguslugu võib olla väga erinev, kuna bronhiidi kulg on iga patsiendi jaoks individuaalne.
Bronhiidi peamine sümptom on röga tekkega köha
Selle põhjuseks on selle arengut mõjutavate väliste ja sisemiste tegurite märkimisväärne varieeruvus:
- kõige laiem patogeenide ja provotseerivate ainete valik (alates viirustest ja bakteritest kuni suitsetamise ja tööalaste ohtudeni);
- põletikulise protsessi erinev intensiivsus;
- ägenemiste sagedus (episoodilistest kuni pidevalt korduvate);
- manifestatsioonide olemus ja etappide raskusaste.
Haiguse sordid
Kroonilises vormis haigus võib areneda juba olemasoleva hingamisteede põletiku komplikatsioonina või iseseisvalt, ilma eelneva haiguseta (primaarne krooniline bronhiit).
Sõltuvalt bronhide obstruktsiooni olemasolust või puudumisest:
- takistav;
- mitte takistav.
Esimesel juhul muutuvad põletikulise protsessi taustal röga omadused: see muutub paksuks ja raskesti eraldatavaks, selle kogus suureneb märkimisväärselt. Koos silmatud epiteeli töö halvenemisega, mis pühib lima hingamisteedelt, aitab bronhide läbilaskvuse halvenemist limaskesta turse ja silelihaste suurenenud toon.
Flegm ummistab bronhide puu kõige väiksemad oksad, vähendades seeläbi hingamise efektiivsust ja raskendades haiguse kulgu. Ummikud põhjustavad sageli sekundaarseid tüsistusi, näiteks bakteriaalse infektsiooni lisamist.
Mitte obstruktiivses protsessis ei ole röga selliseid omadusi ja see on kergesti eemaldatav bronhide valendikust. Puuduvad ummikud ja bronhospasm. Seda haigusvormi taluvad patsiendid palju kergemini ja see ei provotseeri hingamispuudulikkuse arengut.
Obstruktiivset põletikku esineb sagedamini väikelastel, mis on tingitud paljudest anatoomilistest omadustest: bronhide kitsus, limaskesta võime väljendunud ödeemiks, innervatsiooni ebaõnnestumine jne.
Röga olemuse järgi on haigus jagatud ka mitmeks vormiks:
- katarraalne bronhiit;
- mädane;
- mukopululentne;
- hemorraagiline;
- fibriinsed.
Kaks viimast vormi on haruldased.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni (ICD-10) kohaselt erineb kroonilise bronhiidi kood sõltuvalt põletiku olemusest:
- J41 Lihtne ja mukopululentne.
- J42 Täpsustamata.
- J44 Muu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (see hõlmab astmaatilist, emfüseematoosset ja obstruktiivset bronhiiti).
Kui bronhiiti ei saa tuvastada ägeda või kroonilise vormina, määratakse sellele J40-kood.
Haiguse põhjused
Haigus areneb kohaliku immuunsuse kaitse ebaõnnestumisega. Samal ajal on ripsmepiteeli (bronhide limaskesta) pinnal fikseeritud patogeensed bakterid või viirused.
Rakkudesse tungides kahjustavad nad bronhide sisekihti ja rikuvad kohaliku reguleerimise mehhanisme:
- Rakud, mis moodustavad bronhide sekretsiooni, hakkavad seda rohkem tootma. Lima muutub paksuks, kaotab oma kaitseomadused - nii ilmub flegma.
- Mikroorganismide poolt koloniseeritud limaskest muutub ödeemiliseks, täisvereliseks, lahti. Samal ajal kitseneb põletikuliste bronhide valendik, mis seletab röga eritumise rikkumist.
- Liigne lima ärritab köha retseptoreid.
- Kui bronhiiti komplitseerib bronhide silelihaste toonuse tõus ja nende väikeste harude blokeerimine raskesti eraldatava röga korral, tekib bronhide obstruktsioon.
Paljude provotseerivate tegurite mõjul võivad tekkida kohalike regulatiivsete mehhanismide kahjustused ja bronhide puu kaitse nõrgenemine.
On suitsetaja krooniline bronhiit, enamus kogenud suitsetajatest kannatab selle all
Peamised riskitegurid:
- Majutus ebasoodsate ilmastikutingimustega piirkonnas. Madala temperatuuri ja kõrge õhuniiskuse kombinatsiooni peetakse eriti agressiivseks.
- Negatiivne ökoloogiline olukord. Suurte tööstusrajatiste, kaevandamis- ja töötlemisettevõtete, metallurgiatehaste jms läheduses asuvate asulate elanike seas on statistiliselt märkimisväärselt kõrge kroonilise bronhiidi esinemissagedus. Limaskesta kahjustavat toimet avaldavad atmosfääris agressiivsete ainete mikroosakesed.
- Töö ohtlikus tootmises. Haigusele on kõige vastuvõtlikumad inimesed, kes puutuvad süstemaatiliselt kokku nafta rafineerimistoodete, värvide ja lakkide, põllumajanduslike pestitsiidide ja kemikaalide, aromaatsete ühenditega. Samuti mõjutab töö kuumades töökodades bronhide limaskesta äärmiselt agressiivselt.
- Pikaajaline suitsetamiskogemus. Arenevat "suitsetaja bronhiiti" seletatakse ripsmepiteeli toksiliste kahjustustega tubakasuitsu toodete poolt.
- Alkoholi kuritarvitamine. Sellisel juhul kahjustavad bronhide limaskesta etanooli ainevahetuse saadused, mis hingamissüsteemi abil organismist eemaldatakse.
- Mõned teiste süsteemide ja elundite kroonilised haigused. Näiteks neerupuudulikkuse korral on ripsmeline epiteel kahjustatud toksiinidest, mis moodustuvad eritusfunktsiooni ebaõnnestumise tõttu.
- Geneetiliselt määratud bronhopulmonaalse tsooni nõrkus (pärilik eelsoodumus).
Kroonilise bronhiidi sümptomid
Tegelikult on haiguse kliinikul kaks peamist sümptomit: köha ja röga.
Esimene sümptom võib olla erineva raskusastmega: nii väga tugev köha, paroksüsmaalne ja valulik kui ka kerge köha. Patsient on mures tavaliselt varajasel hommikul pärast ärkamist. Sellega kaasneb röga vabanemine.
Mitteobstruktiivse protsessi korral on patsient köha kergesti talutav. See ilmneb ägenemise ajal ja remissiooni perioodil ei häiri. Haiguse obstruktiivset vormi iseloomustab vastupidi häkkiv valulik paroksüsmaalne köha. Tavaliselt kaasneb sellega vilistav hingamine, raske mürarikas hingamine, väljahingamise raskused. Pärast röga väljaköhimist taandub köhahoog.
Röga võib olla erineva iseloomuga: alates tavalisest limaskestast komplitseerimata protsessis kuni mädaseeni bakteriaalse või fibriinse infektsiooni korral, mis moodustab tihedad "vahased" struktuurid. Bronhide obstruktsiooni korral lahkub viskoosne, klaaskeha röga halvasti, väikeste portsjonitena, mõnikord kulub patsiendil selle köhimine pool tundi kuni tund.
Remissiooni faasis kroonilises vormis lihtne bronhiit kulgeb ilma palaviku ja täiendavate sümptomiteta. Ägenemise, kerge hüpertermia (kuni subfebriili numbriteni) korral on võimalik ülekoormuse tunne rinnus. Sageli kaebavad patsiendid motiveerimata nõrkuse, nõrkuse tunde, vähenenud jõudluse, unisuse, peavalu üle.
Hingeldus on obstruktiivse haiguse täiendav märk. See suureneb ägenemiste ajal intensiivse füüsilise koormuse või kokkupuutel ärritavate ainetega (näiteks tubakasuits või küllastunud aroom) ebasoodsate ilmastikutingimuste korral (madal temperatuur, niiske, niiske õhk). Vana protsessiga suureneb hingamispuudulikkus järk-järgult: õhupuudus suureneb, ilmneb mitte ainult pingutuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
Mis tahes bronhiidi vormi sümptomite sagedus sõltub selle kulgu intensiivsusest: mida sagedamini ägenemine, seda rohkem väljendub kliinikus.
Kuidas ravida kroonilist bronhiiti
Ametlikus tõenduspõhises meditsiinis tuvastatakse mitu ravimite rühma, mida tingimata kasutatakse kroonilise bronhiaalpatoloogia ravis. Narkootikumide ravi toimub ägenemiste ajal:
- Põletikuvastane ravi halveneva seisundi põhjuste kõrvaldamiseks. Sõltub patogeenist: antibiootikumravi, viirusevastased ravimid ja immunostimulandid.
- Patogeneetiline ravi, mille eesmärk on taastada röga normaalne drenaaž bronhide puus. See viiakse läbi mukolüütikumide (bronhide lima vedeldavate ravimite), bronhodilataatorite (bronhide valendiku laiendamine) ja rögalahtistavate ravimite abil.
- Sümptomaatiline ravi, mis võimaldab teil kõrvaldada haiguse mittespetsiifilised ilmingud (palavikuvastased ravimid kõrgel temperatuuril, vasokonstriktor koos ninakinnisusega jne).
Kroonilise protsessi ägenemise leevendamiseks on kõige tõhusamad antibakteriaalsed ravimid poolsünteetilised penitsilliinid, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, fluorokinoloonid.
Paljud patsiendid hakkavad neid ravimeid kodus iseseisvalt tarvitama, ilma eelnevalt spetsialistiga nõu pidamata. Miks on selline lähenemine ohtlik? Antibakteriaalse ravimi või raviskeemi vale valimise tulemus võib olla mikroobide resistentsus (resistentsus). Sellisel juhul järgnevate ravikuuride ajal ravim lihtsalt ei toimi, selle efektiivsus on null.
Raviarst peaks diagnoosima ja määrama ravi, enesega ravimine on vastuvõetamatu
Lisaks ravile saab viirusevastaseid aineid ja immunomoduleerivaid ravimeid kasutada ägenemiste ärahoidmiseks sügis-kevadhooajal. Antibiootikume profülaktiliselt ei kasutata.
Raske bronhiidi korral võib lisaks välja kirjutada inhaleeritavaid glükokortikosteroidhormoone. Neil on võimas põletikuvastane toime, kuid neil on ka palju vastunäidustusi ja piiranguid. Neid saab kasutada ainult pärast arsti väljakirjutamist.
Täiskasvanutel ja lastel kasutatakse kroonilise bronhiidi ravis laialdaselt mitmesuguseid rahvapäraseid ravimeid: pärnaõite, tüümiani, lagritsajuure, aaloetinktuuri, redise või peedimahla keetmine. Sellised abinõud on abistava ravina head, kuid mitte peamised.
KKK
Kas kroonilisest bronhipõletikust on võimalik igavesti lahti saada?
Kui bronhide puu muutused ei ole muutunud pöördumatuks ja patsient suudab kõrvaldada kõik riskitegurid, mis raskendavad haiguse kulgu, on eduka ravi tõenäosus suur.
Kas nad võtavad selle haigusega sõjaväkke?
Ajutise teenistusest vabastamise võib anda raske bronhiidi ja hingamispuudulikkuse raskete sümptomitega.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
