Elundidoonorlus Venemaal: 8 funktsiooni, millest peate teadma
Venemaal tehakse aastas umbes 1500 elundisiirdamist. Seda on mitu korda vähem kui USA-s, Suurbritannias, Brasiilias ja paljudes teistes riikides. Siirdamismeetodi abil ravi arendamist takistavad mitte ainult aegunud õigusaktid, vaid ka kodanike vähene teadlikkus selles valdkonnas.
Tutvustame lugejatele andmeid, mis tunduvad olevat kõige olulisemad siirdamise tunnuste mõistmiseks Venemaal.
Allikas: depositphotos.com
Nõusoleku eeldus
RF annetusi käsitlevad õigusaktid põhinevad nõusoleku eeldusel. See tähendab, et iga surnud võimekas kodanik on doonorikandidaat. Samal ajal on igal venelasel õigus teatada oma soovist või soovist annetada oma elundeid ja kudesid pärast surma inimeste kasuks. See avaldus võib olla suuline (tehtud kahe tunnistaja juuresolekul) või kirjalik. Viimasel juhul peab selle tõestama notar või haigla peaarst.
Tuleb märkida, et venelased teatavad oma tahtest surmajärgse annetuse osas väga harva. Lisaks pole riik veel sellistest avaldustest föderaalset registrit loonud, nii et seda süsteemi ei saa vaevalt tõhusaks nimetada.
Surnud doonori sugulaste õigused
See on surmajärgse annetuse üks problemaatilisemaid aspekte. Kehtiva seadusandluse kohaselt on surnu lähedastel tema eluaegse nõusoleku puudumisel õigus siirdamiseks mõeldud elundite eemaldamise vastu olla. Kuid seadus ei reguleeri mingil viisil arsti tegevust sellises olukorras. Arst peab inimesi teavitama lähedase surmast või suremisest, kuid ta ei ole kohustatud vestlust läbi viima surmajärgse annetuse võimalikkuse üle. Selgub, et surnud (sureva) inimese lähedased peaksid selle teema üles tõstma omal algatusel. Ütlematagi selge, et enamasti ei saa nad seda teha (teadlikkuse puudumise või raske emotsionaalse seisundi tõttu). Lisaks võivad lahkunu lähedastel olla erinevad arvamused surmajärgse annetuse kohta ja seadus seda ei selgitakumb neist peaks arsti jaoks otsustavaks saama. Sellises olukorras on vältimatud konfliktid, mis kahjustavad nii meditsiinitöötajaid kui ka lahkunu perekonda.
Doonori surma diagnoosimise reeglid
See punkt on seaduses sõnastatud kõige selgemalt: elundeid saab eemaldada ainult siis, kui inimesel diagnoositakse ajusurm või bioloogiline surm, see tähendab hingamise ja südamelöögi peatumine. Fakt on see, et ajusurm ei tähenda alati kõigi keha elutähtsate funktsioonide lõppemist: elustamistingimustes saab südamelööke ja hingamist seadmete abil säilitada mitu päeva.
Ajusurma kindlakstegemise protseduuri alguse aeg sõltub patsiendi diagnoosist ja ravist (eriti ravimitest, mida talle manustati). Ajusurma diagnoosimiseks peab kokku tulema spetsiaalne nõukogu. Selle liikmed uurivad haiguslugu ja viivad läbi uuringuid, mille eesmärk on tuvastada ajutegevuse olemasolu või puudumine (aju kompuutertomograafia, spontaanse hingamise võimaluse testimine jne). Ajusurma kohta ei saa otsust teha varem kui pärast 6-tunnist patsiendi jälgimist.
Paljud transplantoloogid väidavad siiski, et see osa õigusaktidest on puudulik. Piisab, kui sedatiivsete patsientide puhul (ja sellesse kategooriasse kuuluvad peaaegu kõik intensiivravi osakondades olevad patsiendid) tuleks ajusurma diagnoosimise protseduur vähemalt 20 tundi edasi lükata. Arstide sõnul algavad selle aja jooksul organismis lagunemisprotsessid ja selleks ajaks, kui otsustatakse eemaldamise võimaluse üle, on elundid juba siirdamiseks kõlbmatud.
Eluaegne annetus
Venemaa õigusaktid näevad ette intravitaalse vereloovutuse võimaluse. Elundi või koe siirdamine pole keelatud lapsele, õele-vennale või õele, ühele vanematest (kuid mitte abikaasale).
Erandiks on luuüdi annetamine: seda saab jagada iga inimesega, kellele materjal sobib kudede ühilduvuse osas. Luuüdi doonorite kohta on üleriigiline andmebaas. Selles registreerumiseks piisab tippimiseks vereanalüüsi läbimisest. Selliseid uuringuid teevad laborid paljudes linnades.
Elundite ostmise võimalus
Tasuline elundidoonorlus on Venemaal täiesti keelatud. Kõik sedalaadi pakkumised on kuritegelikud.
HIV-i annetus
Inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud isikud ei saa annetada. See keeld kehtib nii viirusliku B- ja C-hepatiidi kui ka pahaloomuliste kasvajatega patsientide kohta.
Tuvastamata doonorid
Elundite eemaldamine inimestelt, keda ei olnud võimalik pärast surma tuvastada, on keelatud. Keelu põhjused ei ole seotud ei meditsiiniliste ega moraalsete ja eetiliste kaalutlustega. Advokaadid viitavad seadusandlikule normile, mille kohaselt saavad doonoriteks saada ainult venelased ning tuvastamata surnud isiku kodakondsust pole võimalik kindlaks teha.
Laste annetus
Kuni viimase ajani võisid doonororganite siirdamist vajanud väikesed venelased loota ainult väliskliinikute abile. Elundite eemaldamine surnud lastelt ei olnud keelatud, kuid praktiliselt seda ei tehtud, kuna selliste patsientide ajusurma diagnoosimise protseduur ei olnud seadusega reguleeritud. 2015. aastal parandati see väljajätmine ja arstid suutsid 1–18-aastaselt surnud patsientidelt elundid eemaldada. Loomulikult saab neid protseduure läbi viia ainult surnu vanemate teadlikul ja kirjalikul nõusolekul.
Venelaste enamuse suhtumist postuumsesse annetamisse võib iseloomustada kui negatiivset. Arvamusküsitluste tulemuste kohaselt ei soovi umbes 20% meie kaaskodanikest oma elundeid usutavatel põhjustel siirdamiseks pärandada, kuigi ükski ametlikest religioonidest ei mõista doonorlust hukka. Eriti murettekitav on asjaolu, et peaaegu 40% vastanutest ei nõustu nõusolekuga surmajärgsete elundite koristamisel, kartes, et nende tahte avaldamine põhjustab ebaõiglasi meditsiiniteenuseid või kutsub esile isegi arstide kuritegusid.
On ilmne, et sellise suhtumise põhjus ülimalt olulisse probleemi on õigusaktide ebatäiuslikkus. Alates 2015. aastast on olnud tervishoiuministeeriumi koostatud seaduseelnõu "Inimorganite annetamise ja nende siirdamise kohta", kuid Venemaa Föderatsiooni riigiduuma seda veel ei aruta. See dokument täidab osaliselt õigusaktide lüngad. Näiteks sisaldab see sätteid potentsiaalsete doonorite tahte föderaalse registri korraldamise kohta, mille puudumine takistab isegi nende piiratud võimaluste kasutamist, mis on nüüd kodumaiste transplantoloogide käsutuses. Samuti on oodata ülevenemaalise vastuvõtjate registri loomist (täna on arstidel ainult piirkondlikud ravijärjekorrad). Ekspertide sõnul sisaldab see seaduseelnõu ka norme, mis patsientide olukorda mitte niivõrd kergendavad, kuivõrd raskendavad.vajavad siirdamist. Eelkõige ei sisalda eemaldamiseks lubatud elundite loetelu neerusid, nimelt näidatakse selle siirdamist tohutule hulgale patsientidele.
Elundisiirdamist vajavate inimeste arv ületab alati potentsiaalseid doonoreid. Meie riigis on see probleem eriti terav ja selle lahendus on kahjuks väga kauges tulevikus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
