Bronhiit: Sümptomid Ja Ravi Täiskasvanutel, Selle Sümptomid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bronhiit täiskasvanutel: sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Artikli sisu:

1. Haiguste tüübid
2. Põhjused

3. Bronhiidi sümptomid täiskasvanutel

   1. Esimene märk on köha
   2. Röga eraldamine
   3. Düspnoe
   4. Kehatemperatuuri tõus
4. Diagnostika
5. Bronhiidi ravi täiskasvanutel
6. Video

Bronhiit on bronhide puu põletik, ilma et kopsukoe osaleks patoloogilises protsessis. Haigus võib olla põhjustatud kokkupuutest erinevate teguritega: mürgistest ainetest kuni bakteriaalsete ja viiruslike aineteni.

Sõltumata päritolust on haiguse iseloomulikud tunnused põletikulised muutused bronhide limaskestas ja lima tootmise häired. Sellisel juhul suureneb bronhide sekretsiooni hulk, selle eraldamisega kaasneb köha.

Bronhiit - bronhide põletik, samas kui kopsud ei kannata

Haiguste tüübid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi intensiivsusest:

• äge;
• krooniline.

Esimesel juhul tekib haigus ja taandub kiiresti, pärast ravikuuri lõpetamist sümptomid täielikult peatuvad.

"Kroonilise bronhiidi" diagnoos tehakse kindlaks, kui patsient on vähemalt kaks aastat, kolm või enam kuud aastas mures köha pärast, millega kaasneb röga tootmine. See võib areneda iseseisva haigusena või olla ägeda põletiku tagajärg.

Krooniline protsess võib kulgeda mitmes variatsioonis: varjatud (varjatud), harvaesinevate või sagedaste ägenemistega või pidevalt korduva haiguse vormis.

Bronhide läbitavuse rikkumise tõttu:

• mitte obstruktiivne (lihtne);
• takistav.

Bronhide obstruktsioon avaldub õhu läbimise raskustes läbi bronhide ja nende harude. See areneb, kui flegm muutub liiga viskoosseks, nööriliseks ja seda on raske eraldada. Seda seisundit raskendab limaskesta põletikuline turse ja bronhide lihaste suurenenud toon, kitsendades nende valendikku.

Obstruktiivsete muutuste taustal ei vähene mitte ainult hingamise efektiivsus, vaid luuakse soodsad tingimused ka bakteriaalsete komplikatsioonide tekkeks (sekundaarse infektsiooni lisamine).

Obstruktsiooniga vorm on pediaatrilises praktikas rohkem levinud, alla 3-aastaste laste seas. Selle põhjuseks on vanusega seotud bronhide kitsus, ebapiisav köharefleks, kui röga ei evakuerita piisavalt tõhusalt, suur hulk lima sekreteerivaid rakke ja muud tegurid.

Põletikulise protsessi vormis:

• katarraal;
• mukopululentne;
• mädane.

Spetsiaalsed haruldased vormid on hemorraagilised ja fibriinsed.

Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjustajast või provotseerivast tegurist:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• allergiline;
• mürgine; jne.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsiooni kohaselt klassifitseeritakse haigus mitmeks nosoloogiliseks vormiks, millest igaühel on ICD-10 kohane spetsiifiline kood:

• äge bronhiit (J20.0) (sh provotseeritud ehhoviirus (J20.7), Coxsackie viirus (J20.3), streptokokk (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mükoplasma (J20.0), viirus paragripp (J20.4) jne või muu määratlemata patogeen (J20.8));
• äge bronhioliit (J21) ja sellega seotud alamkategooriad;
• täpsustamata äge bronhiit (J40);
• krooniline lihtne ja katarraalselt mädane (J41) (sealhulgas krooniline lihtne (J41.0), mukopululentne (J41.1) ja segatud (J41.8));
• täpsustamata krooniline bronhiit (J42).

Põhjused

Bronhide põletiku peamine põhjus on bronhide puu kohaliku kaitse rikkumine. Samal ajal on bronhide seestpoolt vooderdatud ripsmepiteeli ripsmed kahjustatud ja immobiliseeritud. Bakterid või viirused kinnituvad limaskestale vabalt, paljunedes ja kahjustades selle rakke. Selle tagajärjel toimub epiteeli struktuuri muutus ja deformatsioon, mis väljendub düsfunktsioonis: suurenenud lima moodustumine spetsiaalsete rakkude poolt, röga omaduste muutused, põletikulise turse tekkimine jne.

Haiguse riskifaktorid:

• pikaajaline suitsetamiskogemus (nn suitsetaja bronhiit);
• elamine keskkonnale ebasoodsates tingimustes, kus on saastunud õhkkond või karmid ilmastikutingimused;
• kokkupuude tööohtudega;
• viirusliku või bakteriaalse iseloomuga äge nakkusprotsess;
• pärilik, geneetiliselt määratud, eelsoodumus;
• alkoholi kuritarvitamine;
• pikaajalised kroonilised haigused (sealhulgas krooniline neeruhaigus); ja mõned teised.

Bronhide kroonilise obstruktiivse põletiku arengu selgitus psühhosomaatika seisukohalt on laialt levinud. Mis see on? See on meditsiiniharu, mis peab inimese erilist psühholoogilist tausta üheks peamiseks haiguse arengu riskifaktoriks.

Bronhide kroonilise põletiku korral eeldatakse pidevat rahulolematust, omamoodi territoriaalset konflikti. Psühhosomaatiline meditsiin selgitab pikaajalise bronhide obstruktsiooni arengut alateadliku sõnumiga "Mul on ebamugav, ma lämbun keskkonnas".

Bronhiidi sümptomid täiskasvanutel

Haiguse ilmingud on nii ägedas kui ka kroonilises vormis üsna stabiilsed. Haiguse lihtsatel ja takistavatel vormidel on siiski olulisi erinevusi.

Esimene märk on köha

Köha on üsna stabiilne, see häirib patsienti kogu päeva. See on seotud bronhide ripsmepiteeli igapäevase aktiivsusega, mis seletab selle mõningast tugevnemist hommikutundidel ja nõrgenemist öise une ajal.

Ägeda kulgemise korral peatub see sümptom pärast patsiendi taastumist täielikult. Kroonilises vormis suureneb see ägenemise perioodidel, kuid see võib püsida ka remissioonis. Haiguse algstaadiumis, väljaspool ägenemisi, ilmneb köha sporaadiliselt, on pealetükkimatu, kuid progresseerudes muutub intensiivseks, muutub peaaegu püsivaks.

bronhiidi peamine märk on püsiv köha

Obstruktiivset vormi iseloomustab häkkiv valulik köha, rünnakud võivad kesta kuni tund, olenemata kellaajast. Hommikul, pärast püsti tõusmist, ei saa patsient pikka aega kurku puhastada, see nõuab teatud pingutusi.

Köhahood intensiivistuvad või tekivad külma õhu, madalate temperatuuride, ümbritseva õhu tugevate lõhnade, tubakasuitsu jälgede jms korral.

Röga eraldamine

Röga võib olla nii limaskesta kui ka mädane. Keskmine päevane maht ei ületa tavaliselt 60-70 ml. Haiguse ägeda kulgemise korral kaob röga pärast põletikulise protsessi lahenemist täielikult. Kroonilise haigusega püsib see ka remissiooni ajal.

Kui põletikuga kaasneb obstruktsiooni areng, on röga viskoosne, nööriline ja seda on raske bronhide seintest eraldada. Samal ajal on selle kogus väiksem, mis pole tingitud mitte vähem selle moodustumisest, vaid eritamise raskusest.

Düspnoe

See on iseloomulik obstruktiivsele protsessile. Tekib väljahingamisel, hingamine muutub mürarikkaks, ülemeelikuks. Iseloomulik on õhupuuduse vähenemine pärast röga väljaheitmist ja köhimist.

See intensiivistub samamoodi nagu köha, madalate temperatuuride, tugevate lõhnade, kõrge õhuniiskuse ja muude provotseerivate tegurite mõjul.

Kehatemperatuuri tõus

Kas see puudub või tõuseb see ebaolulisteks, subfebriilseteks numbriteks. Raske hüpertermia näitab bakteriaalset või viiruslikku mürgistust, kuid mitte haiguse enda raskust.

Täiskasvanu ja lapse bronhiidi nähud on peaaegu samad, kuid laste patoloogiline protsess on aktiivsem.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, samuti hinnata patsiendi seisundit.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

1. Üldine vereanalüüs. Puuduvad iseloomulikud muutused, mille põhjal bronhiiti saaks kinnitada või ümber lükata. Sellisel juhul registreeritakse põletiku üldised tunnused, näiteks erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) kiirenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine. Põletiku allergilise olemuse korral võib eosinofiilide arv suureneda.
2. Vere keemia. Konkreetseid muudatusi pole. Registreeritakse põletikulise protsessi standardsed markerid, mille arvu järgi nad hindavad haiguse tõsidust ja raskust.
3. Röga analüüs. Võimaldab teil külvata toitainekeskkonnale selle olemuse (limaskestad, mukopululentne või mädane), patogeeni tüübi, et määrata selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ravimite rühmade suhtes.

Instrumentaalsed meetodid:

1. Kopsude röntgen (fluoroskoopia või -graafika). Ilma patoloogiata.
2. Bronhide puu röntgenuuring. Võib esineda valendiku kitsenemist või vastupidi mõne bronhi laienemist, limaskesta kontuuri deformatsiooni, okste blokeerimist lima abil.
3. Bronhide puu endoskoopiline uurimine põletiku raskuse visuaalseks hindamiseks.
4. FVD uuring (välise hingamise funktsioon). Bronhide obstruktsiooni olemasolul registreeritakse erineva raskusastmega muutused. Haiguse lihtsas vormis hingamise efektiivsus tavaliselt ei kannata.
5. Pulssoksümeetria (arteriaalse vere küllastumise määramine hapnikuga). Indikaatorite vähenemine registreeritakse ka olulise bronhide obstruktsiooni korral, mitteobstruktiivses protsessis PO2 ei muutu.

Bronhide kroonilise põletikulise protsessi tunnuseid on lihtne ära tunda, haiguslugu on antud juhul soovituslik: köha, mis häirib patsienti vähemalt kolm kuud aastas kahe või enama aasta jooksul; vilistav hingamine auskultatsioonil, raske vesikulaarne hingamine, muude kaebusi põhjustada võivate haiguste puudumine, objektiivselt (bronhoskoopiliselt) kinnitatud muutused bronhide puu limaskestal.

Õige diagnoosi saab panna ainult arst, ta peab määrama ka ravi

Ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise korral kaebab patsient jõudluse järsu languse, motiveerimata nõrkuse, intensiivse flegmaga köha, öise une higistamise üle. Võimalik on kerge hüpertermia (kuni 37,2-37,3 ° C), südame löögisageduse tõus, põletikulise protsessi laboratoorsed mittespetsiifilised tunnused. Obstruktsiooni arenguga ilmneb õhupuudus, mis raskendab väljahingamist, suureneb vilistav hingamine, mürarikas hingamine.

Bronhiidi ravi täiskasvanutel

Bronhiidi ravimravi viiakse läbi kolmes põhivaldkonnas:

• etiotroopne põletikuvastane ravi;
• patogeneetiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada röga stagnatsioon, normaliseerida selle äravool;
• sümptomaatiline ravi, mis võimaldab teil kõrvaldada haiguse mittespetsiifilised ilmingud (palavikuvastased ravimid on ette nähtud kõrgel temperatuuril, vasokonstriktor koos ninakinnisusega jne).

Sõltuvalt patogeenist määratakse etiotroopse ainena antibakteriaalsed ravimid (kaitstud penitsilliinid, 2 või 3 põlvkonna tsefalosporiinid või makroliidid / asaliidid, fluorokinoloonid), viirusevastased ained, immunomodulaatorid.

Ennetuslikel eesmärkidel on rangelt keelatud võtta antibakteriaalseid aineid. Selliseid ravimeid saab määrata ainult arst, määrates raviskeemi igal juhul individuaalselt.

Viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid haiguse kroonilises vormis või suure ägeda vormi riskiga võib võtta vastavalt sügis-kevadhooaja profülaktika skeemile.

Patogeneetiline ravi viiakse läbi mitmete ravimite rühmade abil:

• bronhodilataatorid, mis laiendavad bronhide valendikku;
• mukolüütikumid, mis õhutavad flegma;
• rögalahtistid.

Raske bronhiidi korral võib glükokortikosteroidhormoone välja kirjutada lisaks sissehingamise teel.

Nimetatud uimastirühmad on esitatud kõigis hinnasegmentides: odavast kalliks. Üsna sageli on efektiivsetel ravimitel madal hind, mis pole midagi pistmist nende ravitoime tugevusega.

Kuidas ravida bronhiiti täiskasvanutel, milliseid ülaltoodud rühmade ravimite kombinatsioone valida kiireks taastumiseks - arst ütleb teile. Eneseravimine, ravimite valimine ja kombineerimine võib olla mitte ainult kasulik, vaid ka ohtlik.

Kodus ravi läbiviimisel tuleb meeles pidada, et mukolüütikumide ja rögalahtistavate ravimite ravi ajal joomine on vajalik 1,5-2 liitri võrra rohkem kui tavalises režiimis. Tänu sellele saavutatakse bronhide lima maksimaalne veeldamine ja selle kiire evakueerimine.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.