Ameloblastoom
Artikli sisu:
- Põhjused
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Ameloblastoom on näo-lõualuu piirkonna healoomuline kasvaja, millega kaasneb luukoe hävitamine. See on hambakirurgias üks levinumaid kasvajaid. Enam kui 80% juhtudest on ameloblastoom lokaliseeritud alumises lõualuus.
Haigus mõjutab nii 20–60-aastaseid mehi kui ka naisi sama sagedusega, lastel ja noorukitel esineb seda harva.
Ameloblastoom on hambakirurgias üks levinumaid kasvajaid
Põhjused
Ameloblastoomi ilmnemise täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Paljud eksperdid usuvad, et selle esinemine on seotud hammaste mikroobide arengu rikkumisega.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilise kulgu omadustest eristatakse kahte haiguse vormi:
- Tsüstiline ameloblastoom. Seda diagnoositakse kõige sagedamini. Iseloomustavad üksteisega osaliselt ühendatud või üksteisest täielikult isoleeritud tsüstilised moodustised, seestpoolt epiteelkoega vooderdatud.
- Massiivne (tahke) ameloblastoom. Selle sordi eripära on koe käsnjas struktuur.
Sümptomid
Ameloblastoom areneb aeglaselt. Kasvaja kasvades deformeerub lõualuu, mis avaldub näo turses kahjustuse küljel, sümmeetria progresseeruvast rikkumisest.
Ameloblastoomi lõualuu lokaliseerimise visuaalsed muutused on vaevumärgatavad, kuna kasvaja ei kasva väljapoole, vaid ülalõuaurkevalu sees. Sellisel juhul on kõva suulae ja alveolaarse luu deformatsioon. Kasvaja võib levida orbiidile ja / või ninaõõnde.
Kasvades luukoesse, kahjustab ameloblastoom seda ja surub kokku närvilõpmeid, mis viib valu ilmnemiseni. Patsiendid seostavad valu ekslikult hambahaigustega (kaaries, pulpiit). Luukoe hävitamine põhjustab hammaste lõtvumist ja seejärel nihkumist, kahjustatud piirkonna lõualuu deformatsiooni.
Ameloblastoomi kattev nahk püsib pikka aega liikuv ja sellel pole nähtavaid muutusi ning see on kergesti volditav.
Diagnostika
Ameloblastoomi diagnoosi viib hambaarst iseloomulike kliiniliste ilmingute, samuti instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute andmete põhjal. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Kompuutertomograafia;
- radiograafia;
- moodustumise diagnostilise punktsiooni (biopsia) käigus saadud materjali tsütoloogiline analüüs.
Röntgenkiirte ameloblastoom
Ameloblastoom nõuab diferentsiaaldiagnostikat näo- ja lõualuu piirkonna lamerakk-kartsinoomiga, süljenäärme tsüstadenoidkartsinoomiga, põletikulise protsessi põhjustatud hambatsüstidega.
Ravi
Ameloblastoomi kirurgiline ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse kasvajast mõjutatud lõualuu piirkond. Varajase diagnoosimise korral on kirurgilise sekkumise maht minimaalne, pärast operatsiooni säilivad lõualuu funktsioonid, nägu pole moondunud. Kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse, vähenevad kirurgilise ravi kliinilised ja esteetilised tulemused.
Ameloblastoom on altid tagasilangusele. Et vältida kasvaja uuesti kasvu pärast selle eemaldamist, töödeldakse õõnsust põhjalikult kontsentreeritud fenoolilahusega, mis võimaldab saavutada ameloblastoomi epiteelelementide surma, mis võivad jääda pärast resektsiooni.
Lõualuu märkimisväärse resektsiooni ja näo moondumise korral on tulevikus vajalik luu pookimine või ortopeediliste struktuuride pidev kandmine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Ameloblastoomi komplitseerib sageli põletikuline protsess, mis viib fusulite moodustumiseni seroosse-mädase eritisega, avanedes suuõõnde.
Ameloblastoom võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Pahaloomuline kasvaja esineb 4–5% juhtudest ja tavaliselt ravimata patsientidel.
Prognoos
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse kirurgilise ravi korral on prognoos üldiselt soodne.
Märkimisväärse mahuga ameloblastoomide eemaldamisel kogevad paljud postoperatiivsel perioodil patsiendid muutunud välimusest psühholoogilist šokki ja vajavad psühhoterapeutilist abi.
Ärahoidmine
Ameloblastoomide jaoks pole spetsiifilist profülaktikat. Kasvaja varajaseks avastamiseks on vaja iga kuue kuu tagant hambaarsti külastada ennetavaks uuringuks.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
