Bronhiektaas: Sümptomid, Ravi, Diagnoosimine, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Bronhiektaas

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Bronhiektaas on hingamissüsteemi kaasasündinud või omandatud põletikuline haigus, millega kaasneb laienenud, deformeerunud ja funktsionaalselt defektsete bronhide mädanemine (mädane endobronhiit), mis põhjustab nende drenaažifunktsiooni pöördumatut halvenemist, atelektaasi, emfüseemi ja tsirroosi tekkimist kopsukoe piirkondlikus tsoonis.

Muutused bronhides ja kopsudes koos bronhiektaasiga

Bronhiektaasi all mõistetakse pöördumatut, sagedamini bronhide segmentaalset laienemist, mille põhjuseks on toonuse muutus või nende seinte hävimine põletiku, lokaalsete troofiliste protsesside häirete, skleroosi või hüpoplaasia tõttu.

Bronhiektaasi debüüt langeb enamikul juhtudel vanusele 5–25 aastat; naistel registreeritakse seda haigust harvemini kui meestel.

Haigus esineb peamiselt ja on iseseisev nosoloogiline üksus. Kui bronhiektaas ilmneb mõne muu haiguse komplikatsioonina, räägivad nad sekundaarsest bronhiektaasist.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse etioloogilised tegurid pole täielikult kindlaks tehtud. Bronhiektaasi tekke kõige olulisemateks põhjusteks peetakse järgmisi:

bronhide puu geneetiliselt määratud struktuursed tunnused (seina alaväärtus, silelihaste alaareng, bronhide sidekoe komponent, bronhopulmonaalse kaitsesüsteemi rike);
pöördumatud muutused bronhide limaskesta struktuuris, mis on tekkinud lapsepõlves kantud hingamisteede nakkushaiguste (nii bakteriaalse kui ka viirusliku iseloomuga) taustal;
suitsetamine, ema alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal ja sellel perioodil ülekantud viirushaigused;
bronhide puu struktuuri kaasasündinud anomaaliad (umbes 6% juhtudest).

Riskifaktorid:

ebasoodsad kliimatingimused elukoha piirkonnas;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
tööohud (tööstuslik kokkupuude mürgiste ja agressiivsete lenduvate ainetega, tolm, suspensioonid, udud);
suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
bronhopulmonaalse tsooni kroonilised haigused;
raske füüsiline töö.

Struktuurilised muutused kopsudes koos bronhiektaktilise haigusega

Põhjuslike teguritega kokkupuute tagajärjel (raskendavate riskitegurite olemasolul) toimuvad bronhide puu struktuursed ja funktsionaalsed muutused. Bronhide läbitavus on häiritud, mis viib bronhide sekretsiooni piisava evakueerimise hilinemiseni; bronhides tekivad põletikulised muutused, mis progresseerudes võivad põhjustada kõhreplaatide, silelihaskoe degeneratsiooni, bronhiseina kõvenemist. Köhimise, stagnatsiooni ja sekretsiooni nakatumise rikkumine laienenud bronhides toob kaasa haiguse iseloomulike tunnuste ilmnemise.

Haiguse vormid

Bronhiektaasi klassifikatsioon vastavalt bronhide laienemise vormile:

silindrikujuline;
sakulaarne;
fusiform;
segatud.

Bronhiektaasi sordid bronhide laienemise kujul

Kliinilise kulgu (raskusastme) järgi on bronhiektaasid:

kerge vorm;
mõõdukas;
raske vorm;
keeruline vorm.

Sõltuvalt protsessi levimusest:

ühepoolne;
kahepoolne.

Bronhiektaas tekib ägenemise ja remissiooni vahelduvate faasidega.

Sümptomid

Bronhiektaasi peamised tunnused:

köha koos mädase, solvava flegmaga;
hemoptüüs (umbes 1/3 patsientidest);
õhupuudus (peamiselt koos füüsilise koormusega, suureneb haiguse progresseerumisel);
valu rinnus;
kehatemperatuuri tõus, nõrkus, higistamine, letargia, peavalu ägenemise ajal.

Bronhiektaktilise haiguse peamised sümptomid

Bronhiektaasiga patsientide röga on mädanenud lõhnaga, lehed suupoolega (50 kuni 500 ml päevas), kõige suuremas koguses eraldatakse see hommikul pärast püsti tõusmist või keha teatud asendis (rippudes või langetatud voodi peaga). Remissiooniperioodil on eraldatud röga kogus märkimisväärselt vähenenud; mõnel patsiendil puudub röga väljaspool ägenemisi täielikult.

Hemoptüüs muretseb sageli haiguse ägenemise või intensiivse füüsilise koormusega inimest. Harvadel juhtudel võib see olla haiguse ainus ilming (koos nn kuiva bronhiektaasiga).

Patsientide objektiivne uurimine:

kehalises arengus mahajäänud lapsed, väike kehakaal, lihaste raiskamine;
sõrmede ja küünte iseloomulikud muutused (trummipulkade ja kellaklaaside sümptomid);
naha ja nähtavate limaskestade tsüanootiline värvimine;
rindkere ebaühtlane osalemine hingamisaktis (kahjustatud poolel pool viivitust).

Diagnostika

Bronhiektaasi diagnoos hõlmab:

anamneesi kogumine (pikaajaline köha koos mädase röga);
objektiivsed uurimisandmed;
auskultatsioon (kahjustuse kohal esineva ägenemise perioodil on kõva hingamine, kirjud märjad ripsmed, vähenevad või kaovad pärast tugevat köhimist ja röga tühjenemist);
üldine vereanalüüs (leukotsütoos neutrofiilse nihkega vasakule, tuvastatakse ESR suurenemine);
biokeemiline vereanalüüs [siaalhapete, fibriini, seromukoide, ägeda faasi valkude (põletikulise protsessi mittespetsiifilised tunnused) sisalduse suurenemine];
kopsude radiograafia [paljastab kopsu mustri deformatsiooni ja tugevnemise, rakulise kopsu mustri alumistes segmentides, õhukese seinaga tsüstilaadse valgustatuse (õõnsused), mõnikord koos vedelikuga, mõjutatud segmentide mahu (kortsude) vähenemise, kopsude tervete segmentide suurema läbipaistvuse, kopsujuure "amputeerimise", olemasolu bronhiektaasi kaudsed tunnused];
bronhograafia kontrastaine abil (määratakse erineva kujuga bronhide paisumine, nende lähenemine ja bronhiektaasist kaugemal asuvate harude kontrastaine täitmise puudumine);
bronhoskoopia (mädase endobronhiidi nähtused on kindlaks tehtud);
järjestikune angiopulmonograafia (tuvastatakse kopsude anumate anatoomilised muutused ja kopsu vereringes esinevad hemodünaamilised häired);
bronhide arteriograafia (anastomooside esinemiseks bronhide ja kopsu veresoonte vahel);
spirograafia (määratakse välise hingamise rikkumine).

Bronhiektaasi kompuutertomograafia

Ravi

Bronhiektaasi kompleksravi:

bronhide puu passiivne ja aktiivne kanalisatsioon, bronhide sekretsiooni äravoolu taastamine;
farmakoteraapia (antibakteriaalsed, mukolüütilised ravimid, rögalahtistid, bronhodilataatorid, immunostimulaatorid, immunomodulaatorid);
aeroobne füüsiline treening, hingamisharjutused;
Spaahooldus.

Bronhiektaktilise haiguse kompleksravi osana näidatakse hingamisharjutusi

Konservatiivse ravi mõju puudumisel on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Bronhiektaasi tüsistused võivad olla:

hingamispuudulikkus;
krooniline cor pulmonale;
pulmonaalne hüpertensioon;
kopsuverejooks;
amüloidoos;
müokardi düstroofia;
kopsude emfüseem.

Prognoos

Prognoos sõltub bronhiektaaside rohkusest, komplikatsioonide raskusest ja olemasolust. See on soodne õigeaegse diagnoosimise, täieõigusliku kompleksravi korral ja halvendab komplikatsioonide arengut (eriti südame-veresoonkonna süsteemi kaasamist patoloogilisse protsessi).

Ärahoidmine

Bronhiektaasi tekke riski vähendamiseks on vaja:

laste hingamisteede haiguste õigeaegne ravi;
läbi viia hooajalist gripivaktsineerimist;
vaktsineerida haiguse esinemisel pneumokoki nakkuse vastu (ägenemise vältimiseks);
vältida kokkupuudet riskiteguritega;
loobuma suitsetamisest, alkoholi kuritarvitamisest (need aitavad kaasa bronhopulmonaalse kaitse olulisele halvenemisele).

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!