Traumaatiline ajukahjustus
Erineva raskusastmega kolju ja aju luude mehaaniline kahjustus kuulub meditsiinilise traumatoloogia eraldi sektsiooni - kraniotserebraalsed vigastused.
Tänapäeval on keerulised kranotserebraalsed vigastused kõige levinumate traumaatiliste vigastuste loendis, mis viib vigastatute täieliku või osalise puude ja surmani. Ametliku meditsiinistatistika kohaselt on traumaatilised ajukahjustused vähist ja südame-veresoonkonna haigustest ees ja on tööealise alla neljakümne viie aastase täiskasvanud elanikkonna surmapõhjuste seas esikohal.
Selle kurva asjaolu põhjustab paratamatult suurenev tänapäevase elutempo kiirenemine, mis toob kaasa mitte ainult seda tüüpi vigastuste sagenemise, vaid ka tagajärgede süvenemise.
Traumaatilise ajukahjustuse kõige levinumad tagajärjed on aju normaalse vereringe häired, mille tagajärjeks on ajufunktsioonide osaline või täielik kaotus.
Täieliku elu juurde naasmiseks ja traumaatilise ajukahjustuse käes kannatanud inimese päästmiseks tuleks esmaabi anda kohe. Kõige olulisemad ja mõnikord otsustavad on õiged tegevused esimestel minutitel pärast vigastust.
Traumaatilise ajukahjustuse tüübid
Kolju pehmete kudede vigastused jagunevad kahte peamist tüüpi:
- kinnised vigastused (verejooksud, hematoomid, verevalumid);
- avatud (vigastatud).
Ajukahjustuse klassifikatsioon on järgmine:
- Suletud kranotserebraalseid vigastusi iseloomustab aju ja kolju kahjustus ilma luustruktuuride purunemiseta.
- Avatud traumaatilised ajukahjustused jagunevad kahte alamtüüpi:
- tungimine (koos kõvakesta terviklikkuse rikkumisega, mis viib ajukoe traumajärgse infektsioonini);
- läbitungimatu (dura mater terviklikkuse rikkumiseta).
Ajukahjustuse tüübid traumaatilise ajukahjustuse korral:
- põrutus;
- aju kontusioon;
- aju kokkusurumine.
Tõsiduse järgi klassifitseeritakse traumaatilised ajukahjustused järgmiselt:
- kerge traumaatiline ajukahjustus (Glasgow järgi 13–15 punkti): kerge verevalumid ja aju põrutused;
- kraniotserebraalsete vigastuste keskmine aste (Glasgow järgi 9–12 punkti): mõõdukad ajukontusioonid;
- raske traumaatiline ajukahjustus (Glasgow järgi 9 punkti): rasked verevalumid ja aju kokkusurumine.
Ajukahjustuse traumaatilised sümptomid
Spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad pärast traumaatilist ajukahjustust, on otseses proportsioonis selle kliinilise vormiga:
- Aju põrutus. Seda tüüpi traumaatilist ajukahjustust iseloomustab kolju luude kahjustuste puudumine ja murd. Tserebrospinaalvedeliku koostis ja selle rõhk jäävad normaalseks. Sümptomiteks on pearinglus, tinnitus, nõrkus, suurenenud higistamine, näo õhetus, uneprobleemid ja mõnikord lühiajaline mälukaotus.
- Ajukontusioon - viitab raskemale ajukahjustuse tüübile, mille tagajärjed võivad kannatanu tervist negatiivselt mõjutada ka mitme aastakümne pärast. Sümptomid - teadvusekaotus, iiveldus, korduv oksendamine, kuulmis-, nägemis-, kõnepuudulikkus jne. Aju kokkutõmbumise sümptomeid kirjeldatakse üksikasjalikumalt vastavas osas ja need sõltuvad traumaatilise ajukahjustuse raskusest (kerge, mõõdukas või raske).
- Aju kokkusurumine. See vigastus avaldub järgmiste sümptomitega: märkimisväärse tugevusega peavalu, korduv oksendamine, kõrge vererõhk, anisokooria (õpilase ühepoolne laienemine), fokaalsed epilepsiahoogud, teadvushäired kuni kooma tekkeni.
Traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimine
Traumaatilise ajukahjustuse ohvri positiivse prognoosi tõenäosus sõltub kõige rohkem õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest. Varajane diagnoosimine koos patsiendi seisundi raskusastmele piisava raviga minimeerib traumaatilise ajukahjustuse negatiivsed tagajärjed ja on kõigi keha toetavate elutegevuste ja -süsteemide täieliku taastamise tagatis.
Kraniotserebraalse trauma varajase diagnoosimise eriline tähtsus on tingitud hüpotoonilise või isheemilise sündroomi taustal esinevate sekundaarsete (traumajärgsete) ajukahjustuste tekkimise märkimisväärsest riskist.
Kõige olulisem kriteerium on ohvri neuroloogilise seisundi selgitamine. Hinnatakse keha hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Ehkki patsiendi üldine läbivaatus on tema seisundi kiireloomulise hindamise seisukohalt hädavajalik, ei anna see piisavalt täielikku kliinilist pilti, seetõttu kasutavad spetsialistid instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- röntgenuuring on kohustuslik traumaatilise ajukahjustuse saanud ja teadvuseta patsientidele, lisaks aju röntgenpildile pildistatakse kaelalülisid;
- kompuutertomograafia on traumaatiliste ajukahjustuste kõige täpsem diagnostiline meetod;
- nimme punktsioon;
- angiograafia;
- koljusisese rõhu mõõtmine.
Traumaatilise ajukahjustuse ravi
Juhtimistaktika ja traumaatilise ajukahjustuse ravi valik sõltub selle tüübist ja patsiendi seisundi tõsidusest. Järgmine tõsiasi jääb tingimusteta - kraniotserebraalsete vigastuste ravi, hoolimata nende raskusastmest, tuleb tingimata läbi viia neuroloogilises, neurokirurgilises või traumahaiglas.
Traumaatilise ajukahjustuse esmaabi tähendab ohvri kiiret toimetamist mis tahes meditsiiniasutuse lähimasse traumapunkti.
Esmaabi traumaatilise ajutrauma korral sündmuskohal on peamiselt ohvri hingamis- ja südametegevuse normaliseerimiseks ja säilitamiseks. Sel eesmärgil on vaja tagada õhu vaba läbipääs (puhastada suu ja ninaõõnesid verest, lima, oksest ja muudest hingamist takistavatest lisanditest). Kui ohver on šokis, on vajalik kasutada valuvaigisteid.
Soodsa dünaamikaga kraniotserebraalsete vigastuste ravitingimused eeldavad haiglas viibimist vähemalt 2–4 nädalat ja esimese kümne päeva jooksul pärast vigastust - range voodirežiimiga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
