Bakteriaalne konjunktiviit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Bakteriaalse konjunktiviidi sümptomid
- Laste bakteriaalse konjunktiviidi kulgu iseärasused
- Diagnostika
- Bakteriaalse konjunktiviidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Bakteriaalne konjunktiviit on nakkushaigus, mis on põhjustatud silma limaskesta kahjustavast bakteriaalsest infektsioonist.
Konjunktiivikoti rohke mukopurulentne eritumine on bakteriaalse konjunktiviidi märk
Oftalmoloogiliste haiguste üldises struktuuris moodustab konjunktiviit 30%, 73% bakteriaalne konjunktiviit. Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi esinemissagedus sõltub hooajaliselt, kasvades sügis-talvisel perioodil. Bakteriaalse konjunktiviidi äge vorm kombineeritakse sageli keratiidi (silma sarvkesta põletik) ja blefariidiga (silmalau põletik). Laste äge bakteriaalne konjunktiviit on üks levinumaid nakkushaigusi, millele 2–7-aastased lapsed on kõige vastuvõtlikumad. Alla 4-aastastel lastel moodustab konjunktiviit ligikaudu 30% kõigist oftalmoloogilise patoloogia juhtudest.
Põhjused ja riskitegurid
Tavaliselt esinevad konjunktiivi pinnal ja silmalaugude servades tinglikult patogeense rühma bakterid (stafülokokid, propionibakterid jne), mis ei põhjusta põletikku. Silma sidekesta vastupanuvõimet nakkustele tagab ennekõike pisaravedeliku antibakteriaalne toime, mis sisaldab kaitsvaid tegureid. Silmalaugude vilkuvad liikumised aitavad kaasa mikroorganismide mehaanilisele eemaldamisele silma pinnalt.
Bakteriaalse konjunktiviidi ägeda vormi tekkimist soodustavad üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemine, võõrkeha silma sattumine, konjunktiivi mehaanilised kahjustused, varasemad nakkushaigused, stress, hüpotermia. Lisaks suureneb haiguse tekkimise oht kuiva silma sündroomi, pisarakanali kahjustuse ja nägemisorgani mõnede muude patoloogiate korral.
Bakteriaalse konjunktiviidi nakkusohtlikud ained võivad olla nii oportunistlikud kui ka patogeensed mikroorganismid: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, gonokokid, soole-, hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. Haigustekitaja levib saastunud käte, majapidamistarvete (rätikud, voodipesu, mänguasjad), vee kaudu. Infektsioon võib ilmneda suletud veekogudes, basseinides. Kontaktläätsede kasutamise soovituste rikkumisega suurendage bakteriaalse konjunktiviidi tekke riski. Bakteriaalse konjunktiviidi ilmnemisel pole elukoha kliimatingimustel ega ka igapäevase kultuuri tasemel vähe tähtsust.
Erinevad nakkusetekitajad põhjustavad bakteriaalse konjunktiviidi arengut
Äge bakteriaalne konjunktiviit vastsündinutel areneb emakasisese infektsiooni ajal või sünnituse ajal, kui emal on kuseteede nakkushaigused ja põletikulised haigused. Enneaegsus aitab kaasa selle ja teiste nakkuslike patoloogiate tekkele.
Haiguse vormid
Bakteriaalne konjunktiviit võib olla äge või krooniline.
Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjustanud nakkusetekitaja tüübist eraldatakse konjunktiviit stafülokoki, streptokoki, pneumokoki, difteeria jne.
Bakteriaalse konjunktiviidi sümptomid
Äge bakteriaalne konjunktiviit areneb kiiresti, nakatumise hetkest kuni haiguse kliiniliste ilmingute tekkimiseni, see võtab mitu tundi kuni mitu päeva.
Bakteriaalse konjunktiviidi sümptomid:
- sidekesta infiltreerumine;
- sidekesta hüperemia;
- sidekesta turse;
- täpselt verejooksud;
- valu, sügelus ja põletus silmas;
- võõrkeha olemasolu tunne;
- sidekesta koti rohke limaskesta eraldumine, mis kuivades võib ripsmed kokku kleepida ja silmalaugude servadesse koore moodustada.
Nii näeb välja bakteriaalne konjunktiviit.
Märkimisväärse tursega võib silmalaugude sulgemisel patsiendil tekkida sidekesta rikkumine palpebraalses lõhes. Tavaliselt on silmakahjustus bakteriaalse konjunktiviidi korral esialgu ühepoolne, seejärel osaleb patoloogilises protsessis ka teine silm, kuid mõnikord on põletik kohe kahepoolne. Mõnel juhul kurdavad patsiendid ka üldise heaolu halvenemist (kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni, peavalu, unetus, nõrkustunne), hingamisteede kahjustusi. Bakteriaalse konjunktiviidi ägeda vormi kestus on 1-2 nädalat.
Krooniline bakteriaalne konjunktiviit areneb järk-järgult, seda haigusvormi iseloomustab püsiv pikk kulg. Kliiniline pilt on napp - silmalaugudel on kerge hüperemia, patsient on mures ebamugavuste ja kerge ebamugavuse pärast silmades (kuivustunne, põletustunne, sügelus).
Laste bakteriaalse konjunktiviidi kulgu iseärasused
Laste bakteriaalne konjunktiviit on sageli keeruline keratokonjunktiviidi ja blefariidi lisamisega. Samuti täheldatakse sageli nakkusprotsessi ekstraokulaarseid ilminguid (keskkõrvapõletik, farüngiit, vulvovaginiit, kopsupõletik jne).
Lastel komplitseerib bakteriaalset konjunktiviiti sageli blefariit ja keratokonjunktiviit.
Gonorraalse etioloogia konjunktiviidi kliinilised ilmingud vastsündinutel ilmnevad tavaliselt 2-3. Päeval pärast sündi. Reeglina on kahjustus kahepoolne. Lapsel on silmalaugude tihe turse, naha tsüanootiline-lilla varjund, hüperemia ja sidekesta infiltreerumine, rikkalik seroosne-hemorraagiline ja seejärel mädane eritis konjunktiivikotist. Gonokoki konjunktiviit vastsündinutel võib põhjustada haavandite ja silma sarvkesta infiltraatide arengut, leukorröa moodustumist, nägemisteravuse või pimeduse vähenemist, endoftalmidi (silmamuna sisemembraanide mädane põletik) või panoftalmitiidi (silma kõigi struktuuride mädane põletik) arengut.
Diagnostika
Bakteriaalse konjunktiviidi diagnoosimist viib silmaarst läbi kliinilise pildi ja objektiivse uuringu tulemuste põhjal. Nakkusetekitaja kindlakstegemiseks pöörduvad nad konjunktiivi määrdumise mikroskoopilise ja bakterioloogilise uurimise poole koos antibioogrammiga. Hüperemia ja sidekesta lõtvuse, samuti sarvkesta ja vaskulaarse süstimise defektide tuvastamiseks uuritakse pilu lampi kasutades silma struktuure (biomikroskoopia).
Bakteriaalse konjunktiviidi eristamiseks sarvkesta haavandiliste kahjustustega viiakse läbi fluorestseiini instillatsiooni test.
Bakteriaalse konjunktiviidi ravi
Nakkuse leviku vältimiseks on patsient isoleeritud meeskonnast, eriti oluline on see koolieelsetes ja kooliasutustes käivate laste bakteriaalse konjunktiviidi korral. Haiglaravi pole vajalik.
Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi peamine ravimeetod on antibakteriaalsete ravimite kohalik kasutamine, mille valik põhineb antibiootikumi tulemustel. Lisaks viiakse läbi silmade põhjalik töötlemine antiseptikumiga (konjunktiivikotti jetipesu ja silmalaugude pühkimine antiseptilise lahusega). Igat silma töödeldakse välimisest servast sisemise servani eraldi vatitampoonidega. Isegi kui põletikul on ainult üks silm, ravitakse mõlemat. Pärast seda viiakse antibakteriaalsete silmatilkade tilgutamine 2-3-tunniste intervallidega. Öösel asetatakse silmalaugudele antibakteriaalne salv. Raske turse ja silma sidekesta põletikuliste muutuste korral on ette nähtud põletikuvastased tilgad.
Bakteriaalse konjunktiviidi raviks on ette nähtud antibakteriaalsed tilgad või salvid
Bakteriaalse konjunktiviidi ägedas vormis ei ole soovitatav silmi silmadele panna, kuna see hoiab ära konjunktiivikotti patoloogilise sisu evakueerimise ja suurendab sarvkesta nakkus-põletikulises protsessis osalemise ohtu.
Kroonilise bakteriaalse konjunktiviidi raviskeem on sarnane haiguse ägeda vormi raviskeemiga, kuid ravi võib olla pikem.
Oluline on mitte lõpetada bakteriaalse konjunktiviidi ravi kohe pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist, vaid lõpetada kursus. Vastasel juhul on oht mikroorganismide resistentsuse tekkimiseks antibakteriaalsete ainete suhtes, samuti ägenemiste ja komplikatsioonide tekkeks. Pärast bakteriaalse konjunktiviidi ravi lõpetamist on soovitatav läbi viia konjunktiiviõõne sisu bakterioloogiline uuring.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Bakteriaalse konjunktiviidi taustal võivad tekkida silmalaugude põletikulised haigused, silma sidekesta armistumine, sarvkesta haavandid või perforatsioon, hüpopüoon (mädase eksudaadi patoloogiline akumuleerumine silma eesmise kambri alumises osas), nägemisteravuse langus, sepsis, meningiit.
Prognoos
Bakteriaalse konjunktiviidi õigeaegne avastamine ja piisav ravi võimaldab ravida, ilma et see kahjustaks visuaalset funktsiooni. Patoloogilise protsessi korduva arenguga kaasneb nägemisteravuse vähenemise oht.
Ärahoidmine
Bakteriaalse konjunktiviidi ennetamiseks on soovitatav:
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- kontaktläätsede nõuetekohane hooldus;
- silmavigastuste ennetamine;
- ninaneelu ja naha nakkusprotsesside õigeaegne ravi.
Vastsündinute bakteriaalse konjunktiviidi ennetamiseks on vaja rasedatel diagnoosida ja ravida urogenitaalseid nakkushaigusi, läbi viia laste sündide järgne silmade ennetav ravi ja hoolikalt käsitseda ka vastsündinute hooldusvahendeid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
