Botkini Tõbi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Haiguse staadiumid
Botkini tõve sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Botkini tõbi (viirushepatiit A) on maksa nakkushaigus, mis kuulub kõige soodsamatesse hepatiidi vormidesse, kuna see ei ole kalduv krooniliseks muutuma. Botkini tõbi on üks levinumaid sooleinfektsioone. Haigus mõjutab kõiki elanikkonna kategooriaid, sagedamini diagnoositakse A-hepatiiti lastel, kuid viimastel aastatel on täiskasvanute esinemissagedus suurenenud.

Allikas: yandex.net

Selle hepatiidi vormi levimus on otseselt seotud halbade sanitaartingimuste ja kuuma kliimaga, seega on see näitaja eriti kõrge arengumaades.

Põhjused ja riskitegurid

A-hepatiidi viirus kuulub hepatiidi viiruse perekonda kuuluvate RNA-d sisaldavate viiruste hulka. See on keskkonnas üsna stabiilne: temperatuuril 4 ° C kestab see mitu kuud, -20 ° C juures aastaid, toatemperatuuril mitu nädalat. Talub keetmist kuni 5 minutit; ultraviolettkiirgusega kokkupuutel toimub inaktiveerimine minuti jooksul; see suudab klooritud kraanivees mõnda aega elujõuline püsida. Sellel on happekindel membraan, mis võimaldab tal happelisest maokeskkonnast kahjustamata läbi minna. A-hepatiidi viirust iseloomustab kõrge immunogeensus, pärast haigust tekib inimesel stabiilne eluaegne immuunsus.

Allikas: mpilot.ru

Nakkusallikaks on haige inimene. Nakatumine toimub peamiselt kontakt-majapidamises (roogade, muude majapidamistarvete kaudu) ja toiduga (saastunud toitu süües). Kui hepatiit A viirus satub avalikesse veehoidlatesse, tekivad haiguspuhangud. Vähem levinud on parenteraalne ülekandeviis - vere kaudu intravenoossete süstide, vereülekande, hambaravi manipuleerimise reeglite rikkumise korral.

Botkini tõve levik toimub kõige sagedamini lasterühmades. Ohus on toitlustussektori, meditsiini- ja sanatooriumiasutuste töötajad, asotsiaalse eluviisiga inimesed.

Kõige sagedamini mõjutab Botkini tõbi 3–12-aastaseid lapsi ja noori. Esinemissagedus on hooajaline, selle suurenemist täheldatakse suve-sügisperioodil.

Haiguse vormid

Botkini tõbi võib olla tüüpiline (hepatiidile iseloomulike sümptomite esinemisega) ja ebatüüpiline (spetsiifilisi sümptomeid puuduv).

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmisi haigusvorme:

ikteriline;
anicteric;
kustutatud;
subkliiniline.

Kursuse kestuse järgi võib Botkini tõbi olla äge või pikaajaline. Sõltuvalt tõsidusest: kerge, mõõdukas ja raske.

Botkini tõve prodromaalne periood võib esineda palavikulises, düspeptilises, asthenovegetatiivses ja segatud kujul.

Haiguse staadiumid

Botkini tõve tüüpilise variandi kliinilises käigus eristatakse kolme etappi:

Prodromaalne (ikteruseelne) periood.
Icteric periood.
Taastumine.

Botkini tõve sümptomid

Mõnel juhul (sagedamini alla 6-aastastel lastel) on haigus asümptomaatiline.

Botkini tõve peiteaeg on 3-4 nädalat. Algus on tavaliselt äge.

Botkini tõve prodromaalse perioodi palavikulist varianti iseloomustab temperatuuri tõus kuni suur arv, millega kaasnevad selgelt väljendunud keha mürgistusnähud (nõrkus, peavalu, valu liigestes ja lihastes, vähenenud söögiisu), iiveldus, röhitsemine, ebamugavustunne maos ja maksas ning samuti ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku sümptomid - kurguvalu, riniit, kuiv köha.

Haiguse prodromaalse perioodi düspeptilises variandis katarraalsed sümptomid puuduvad. Patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist, röhitsemist, kibedust suus, tuim valu paremas hüpohoones ja epigastimaalses piirkonnas, samuti ärritunud väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus või nende vaheldumine).

Ikteruseelse perioodi asthenovegetatiivne variant pole eriti spetsiifiline. On üldine nõrkus, letargia, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, unehäired ja söögiisu vähenemine. Mõnel juhul võib haigus alata kollatõve tekkega, kui puuduvad prodromaalse perioodi tunnused.

Prodromaalse perioodi segavarianti iseloomustab mitme kliinilise sündroomi kombinatsioon.

Prodromaalperiood kestab tavaliselt kaks kuni kümme päeva, muutudes järk-järgult ikteriks. Üldise mürgistuse tunnused kaovad, kehatemperatuur normaliseerub, patsiendi üldine seisund paraneb. Kuid düspeptilised sümptomid reeglina mitte ainult püsivad, vaid muutuvad ka selgemaks. Muudeks Botkini tõve sümptomiteks ikterilisel perioodil on uriini tumenemine, kõvakesta ikter, pehme suulae limaskestad ja keele frenum muutuvad kollaseks ning seejärel nahk. Keelel ja hammastel on kollakas kate. Väljaheited muutuvad heledaks kuni värvimuutuseni.

Allikas: twofb.ru

Raske Botkini tõve käigus areneb hemorraagiline sündroom (ilmnevad verejooksud, petehhiad nahal ja limaskestadel, ninaverejooksud jne). Maks on suurenenud, palpatsioonil valulik, 10–20% juhtudest suureneb põrn. Täheldatakse bradükardiat ja hüpotensiooni, võivad areneda asteno-vegetatiivsed sümptomid, kesknärvisüsteemi häired.

Iteriaalse perioodi kestus varieerub mitmest nädalast kuuni, pärast mida algab tervenemine, st taastumine. Tekib mürgistuse taandareng, kollatõbi, maksa suurus normaliseerub. See etapp võib kesta 3-6 kuud.

Botkini tõbi on tavaliselt kerge kuni mõõdukas. Haiguse üleminekut kroonilisele vormile või viirusekandjale (varjatud vorm) ei toimu.

Diagnostika

Diagnoosi saamiseks viiakse läbi kaebuste ja anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus, vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Maksa morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks kasutavad nad instrumentaalse diagnostika meetodeid.

Vere üldanalüüsis leitakse leukotsüütide arvu vähenemine, lümfotsütoos ja ESR suurenemine. Biokeemilise vereanalüüsi käigus ilmnevad maksa transaminaaside aktiivsuse järsk (8–10 korda) suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine (peamiselt otsese bilirubiini tõttu) ja albumiini taseme langus. Protrombiini indeks on tavaliselt normist madalam.

Botkini tõve spetsiifiline diagnoosimine, see tähendab patogeeni tuvastamine, viiakse läbi ensüümi immunotesti ja radioimmunoloogiliste analüüside abil. Iteriaalsel perioodil suureneb IgM tiiter, taastumisjärgus - IgG. Lisaks viiakse A-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil.

Ravi

Botkini tõve ravi toimub enamikul juhtudel ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik ainult haiguse raskete vormide, epidemioloogiliste näidustuste korral. Üldise joobeseisundi väljendunud tunnuste korral on näidatud voodirežiim. Teraapia oluline komponent on dieedist kinnipidamine (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile) ja joomise režiim (rikkalik jook).

A-hepatiidi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, ravi on suunatud sümptomite vähendamisele ja patogeneetilisele korrektsioonile. Raske mürgistuse tunnuste vähendamiseks viiakse läbi kristalloidlahuste intravenoosne infusioon. Seedeprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse laktoosipreparaate. Kolestaasi arengu vältimiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõnel juhul on vajalik kortikosteroidravimite kasutamine. Hemorraagilise sündroomi tekkimisel võib osutuda vajalikuks kasutada hemostaatilisi ravimeid, mis valatakse maos sondiga. Bakteriaalse infektsiooni korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist näidatakse gastroenteroloogi vaatlust 3–6 kuu jooksul.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Harvadel juhtudel võib Botkini tõve, kolangiidi, sapiteede ja sapipõie düskineesia taustal areneda koletsüstiit. Rasked maksatüsistused (äge maksaentsefalopaatia), rasked sisemised verejooksud, tsirroos, maksavähk, kooma ja surm on äärmiselt haruldased.

Prognoos

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne. Maksafunktsiooni täielik taastumine toimub umbes 90% juhtudest, ülejäänud patsientidel on jääknähud. Suremus Botkini tõve korral ei ületa 0,04%.

Ärahoidmine

Botkini tõve arengu ennetamiseks mõeldud üldised ennetusmeetmed hõlmavad heitvee juhtimise kontrollimist, joogivee kvaliteetse puhastamise tagamist, elanikkonna varustamist sanitaar- ja hügieeninõuetele vastava toiduga, vajalike karantiinimeetmete tagamist organiseeritud laste ja täiskasvanute Botkini tõve puhangute korral. kollektiivid. Kontaktisikuid jälgitakse kuu aega alates patsiendiga kokkupuutumise hetkest. Infektsioonikoldes on vaja läbi viia desinfitseerimismeetmeid.

A-hepatiidi vastu on soovitatav vaktsineerida alates teisest eluaastast, samuti täiskasvanutel, kellel pole varem olnud Botkini tõbe ja kellel on samal ajal suurenenud nakkusoht (nakkushaiguste osakondade meditsiinitöötajad, veevarustuse ja toitlustusettevõtete töötajad, tsoonidesse reisivad isikud), epideemiliselt ohtlik A-viirushepatiidile, koolieelsete lasteasutuste töötajatele, sotsiaaltöötajatele, kes puutuvad kokku uimastitarbijatega jne).

A-hepatiidi viirusega nakatumise riski vähendamiseks on soovitatav järgida isikliku hügieeni reegleid, mitte süüa kahtlase kvaliteediga toitu, vältida küsitavatest allikatest ja avatud veekogudest pärit vee joomist ning vältida kontakti Botkini tõvega patsientidega.

Artikliga seotud YouTube'i video: