Klaaskeha hävitamine
Artikli sisu:
- Klaaskeha keha hävitamise riskifaktorid ja põhjused
- Haiguse vormid
- Klaaskeha keha hävimise sümptomid
- Diagnostika
- Klaaskeha keha hävitamise ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Klaaskeha huumori hävitamine on silmamuna klaaskeha huumori osaline või täielik hävitamine.
Haigus mõjutab peamiselt vanureid. Seda diagnoositakse meestel ja naistel sama sagedusega. Noores eas areneb see tavaliselt lühinägelikkuse (lühinägelikkuse) või silmavigastuste tüsistusena.
Statistika kohaselt täheldatakse klaaskeha hävimist sagedamini maailma majanduslikult arenenud riikides. Selle põhjuseks on märkimisväärne visuaalne stress, pikem oodatav eluiga ja mõned muud tegurid.
Hävitamine on klaaskeha huumori hävitamine
Klaaskeha keha hävitamise riskifaktorid ja põhjused
Klaasjas huumor on geelitaoline aine, mis täidab silmamuna sisemise õõnsuse läätse ja võrkkesta vahel. See koosneb veest (99%), hüaluroonhappest ja kollageenist. Kollageeni pikad filamendid, mis põimuvad üksteisega, muutuvad mingiks raamistikuks, mille rakud täidetakse vee ja hüaluroonhappega moodustunud geeliga.
Tavaliselt on klaaskeha keha täiesti läbipaistev. Kuid negatiivsete tegurite mõjul lagunevad selle koostise moodustavate ainete molekulid eraldi fragmentideks. See viib geeli kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutumiseni.
Järk-järgult akumuleeruvad klaaskeha paksusesse osakesed, millel puudub optiline läbipaistvus. "Kärbesteks" peetakse just nende klaaskeha hävitamisega seotud patsiente. Mõnel juhul ärritavad osakesed võrkkesta retseptoreid mehaaniliselt, mida tajutakse eredate sädemete purskena, mis vilguvad silmade ees.
Klaaskeha hävitamise ajal koguneb selle paksusesse optilise läbipaistvusega osakesi.
Klaaskeha hävimise põhjused võivad olla:
- Silmamuna struktuuride põletik, sealhulgas dakrüotsüstiit, blefariit, keratiit, endoftalmiit.
- Endokriinsete näärmete, neerude või maksa haigused. Nende organite düsfunktsioon põhjustab strooma, glükoosamiinide, proteoglükaanide ja vedeliku komponentide füsioloogilise suhte rikkumist.
- Aju ja võrkkesta verevarustuse rikkumine. Selle taustal tekib silmalihaste refleksspasm, halveneb silmamuna verevarustus tervikuna, mis muutub klaaskeha hävitamise põhjuseks.
- Eakate vanus. Vanusega muutuvad kolloidgeeli omadused järk-järgult. Perifeerias muutub see tihedamaks ja keskosas (kuhu kogunevad läbipaistmatud osakesed) selle reoloogilised omadused halvenevad.
- Suur lühinägelikkus. Selle taustal muutub silmamuna sfääriline kuju järk-järgult ellipsoidseks. Selle protsessiga kaasneb silma struktuuride deformatsioon, ainevahetuse rikkumine neis, mis on klaaskeha kolloidse geeli hävitava protsessi käivitaja.
- Traumaatilised silmavigastused, mis põhjustavad hemoftalmi arengut, kollageeni molekulide primaarse struktuuri rikkumisi.
- Jatrogeensed tegurid. Klaaskeha kahjustus võib olla katarakti operatsiooni komplikatsioon.
- Diabeet. Suhkurtõve dekompenseerimine kahjustab mikrovaskulaarse veresooni. Selle tulemusena on silmamuna verevarustuse ja metaboolsete protsesside rikkumisi.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse klaaskeha keha järgmisi hävitamise vorme:
- osaline - klaaskeha keskosas moodustub õõnsus, mis sisaldab hävinud kollageeniosakesi ja veeldatud kolloidgeeli;
- täielik - aja jooksul suureneb klaaskeha keha keskosas olev patoloogiline õõnsus ja hõivab kogu võrkkesta ja läätse vahelise ruumi. Selles moodustuvad nöörid, mis võivad tihedalt koos silmapõhjaga kasvada, mis põhjustab silmamuna deformatsiooni, adhesioonide moodustumist ja võrkkesta irdumist.
Moodustatud kilede ja kiudude tüübi järgi on klaaskeha hävimine:
- filiform - täheldatakse peamiselt progresseeruva müoopia või ateroskleroosi taustal;
- teraline - põhjustatud võrkkesta sisemise kihi põletikulistest protsessidest;
- kristalne - klaaskeha kahjustus on tingitud türosiini või kolesterooli kristallide sadestumisest selles.
Klaaskeha keha hävimise sümptomid
Klaaskeha keha hävitamise peamised sümptomid:
- fotopsia - visuaalne nähtus, mis koosneb vilkuvate "kärbeste", välkude, sädemete, "looride" ilmnemisest silmade ees;
- hemoftalm - hemorraagia klaaskeha paksusesse;
- vähenenud nägemisteravus.
Klaaskeha hävitamine avaldub fotopsia, hemoftalmose ja nägemisteravuse vähenemise tagajärjel
"Kärbsed" ja "loorid" klaaskeha hävitamise korral tekivad tavaliselt taevasse või valget monitori vaadates. Kui proovite pilku fokuseerida, kaovad "kärbsed" vaateväljast.
Diagnostika
Klaaskeha keha hävimise diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:
- Oftalmoskoopia. Tuvastatakse vertikaalsete pilude kujul olevad tühjad õõnsused, piirmembraani taga on selgelt nähtavad valgehallid kiudstruktuurid. Klaaskeha täieliku hävitamise korral visualiseeritakse üks õõnsus, mis sisaldab fibrillide fragmente.
- Silmamuna ultraheli B-skaneerimise režiimis. Võimaldab tuvastada klaaskeha kristallstruktuure, mis on verejooksu fookuses. Vaadeldud kristallide liikuvus ja muud inklusioonid viitavad kolloidse struktuuri vedeldumisele.
- Pilulambi biomikroskoopia. Selguvad geeli konsistentsi muutused, samuti hägususe esinemine helvestena. Hajutatud niitvormis leidub klaaskehas kollageenkiude silmusetaoliste struktuuride kujul. Teralist hävitamist iseloomustab pruuni või halli värvi väikeste osakeste olemasolu, mis hilisemates etappides kleepuvad kokku, moodustades konglomeraadid.
- Optilise sidususe tomograafia. Seda kasutatakse muude meetodite vähese infosisu korral. Võimaldab tuvastada klaaskeha hävitamise sellised sümptomid nagu selle struktuuri heterogeensus, läbipaistmatus, kuju muutus ja suuruse vähenemine. Vastunäidustatud massiivse hemoftalmose korral.
- Visomeetria. Nägemisteravuse määramine spetsiaalsete tabelite abil.
- Tonometria. Silmasisese rõhu mõõtmine, mis tavaliselt tõuseb klaaskeha hävitamisel.
"Klaaskeha keha hävitamise" diagnoos kinnitatakse pärast põhjalikku uurimist. Üks diagnostikameetoditest on oftalmoskoopia
Klaaskeha keha hävitamise ravi
Klaaskeha keha hävitamiseks ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid, seetõttu määrab taktika igal konkreetsel juhul nägemisteravuse vähenemise aste ja klaaskeha kolloidse struktuuri muutused.
Klaaskeha keha hävitamise ravi algfaasis seisneb elustiili korrigeerimises ja ravimiteraapias. Patsientidel soovitatakse vältida pikaajalist visuaalset stressi, arvuti taga töötades on vaja iga tunni tagant teha pause, mille jooksul tuleks teha silmadele spetsiaalseid harjutusi. Patoloogia progresseerumise vältimiseks on vaja jälgida igapäevast režiimi, olla regulaarselt värskes õhus, järgida õige toitumise põhimõtteid ja tegeleda mõõduka füüsilise tegevusega.
Narkoteraapia viiakse läbi resorptsioonipreparaatide, antioksüdantide, angioprotektorite, samuti aju ringlust ja verevoolu mikrovaskulaarses piirkonnas parandavate ainetega.
Klaaskeha hävitamise konservatiivne ravi seisneb imenduvate ravimite, angioprotektorite, antioksüdantide kasutamises
Klaaskeha keha olulise kahjustuse korral ei suuda konservatiivne ravi pakkuda püsivat positiivset mõju. Sellisel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.
Suured kollageenkiudude fragmendid eemaldatakse tavaliselt YAG-laseriga - operatsioon, mida nimetatakse vitreolüüsiks. Sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestusega koos õpilaste kohustusliku laiendamisega lühitoimeliste müdriaatikumide abil. Teatud raskusi võib täheldada klaaskeha kolloidse geeli paksuse patoloogiliste osakeste märkimisväärse liikuvuse korral. Vitreolüüs ei too kaasa nägemisfunktsiooni langust.
Olulise kahjustuse korral kasutatakse kirurgilist ravi YAG-laseriga
Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui klaaskeha peaaegu täielik hävimine on toimunud, on vajalik selle eemaldamine - vitrektoomia. Operatsioon viiakse läbi mikrokirurgiliste võtetega, nii kohaliku kui ka üldanesteesia all (sõltuvalt individuaalsetest näidustustest). Kirurg eraldab kolloidgeeli väikesteks aladeks ja seejärel aspireerib need. Pärast seda süstitakse silmasisese rõhu normaliseerimiseks silmamuna õõnsusse gaasi, silikooniõli või tasakaalustatud soolalahust.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kõige tavalisemad komplikatsioonid:
- klaaskeha kortsumine, mis viib nägemisteravuse olulise vähenemiseni kuni täieliku pimeduseni;
- võrkkesta irdumine.
Prognoos
Väljavaade on üldiselt soodne. Õigeaegne ravi võib takistada või oluliselt aeglustada patoloogia progresseerumist ja nägemisfunktsiooni halvenemist. Isegi klaaskeha märkimisväärse hävitamise korral võib kirurgiline korrigeerimine oluliselt parandada nägemisteravust ja seega ka patsientide elukvaliteeti.
Ärahoidmine
Klaaskeha hävimise arengu ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:
- regulaarsed silmaarsti uuringud (visomeetria, oftalmoskoopia ja tonometria);
- visuaalse stressi vähenemine;
- töö- ja puhkerežiimi optimeerimine;
- regulaarne treenimine silmadele;
- õige toitumine piisava hulga taimse toidu sisaldusega toidus ja rasvaste toitude piiramine;
- murdumisvigade parandamine;
- silmavigastuste vältimine;
- põletikuliste silmahaiguste õigeaegne ravi;
- veresuhkru taseme korrigeerimine suhkurtõvega patsientidel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
