Diatees - Sümptomid, Ravi, Diatees Põskedel Ja Näol Täiskasvanutel, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Diatees

Artikli sisu:

1. Diatese vormid
2. Diateesi põhjused ja riskitegurid

3. Diateesi sümptomid

   1. Eksudatiiv-katarraalne diatees
   2. Lümfis-hüpoplastiline diatees
   3. Neuro-artriitiline diatees
4. Diagnostika
5. Diatsiisravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Diatsees on põhiseaduse anomaalia, millega kaasneb keha ebapiisav reageerimine tavalistele stiimulitele.

Konstitutsioon tähendab organismi morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste kogumit, mis on välja kujunenud kaasasündinud ja omandatud omaduste põhjal ning määrab organismi reageerimise originaalsuse eksogeensetele ja endogeensetele stiimulitele. Inimese põhiseadusel puudub vanuseline periodiseerimine, see tähendab, et see jääb kogu elu jooksul konstantseks. Põhiseaduse tunnuste rakendamist mõjutavate keskkonnategurite hulka kuuluvad sotsiaalmajanduslikud tingimused, varasemad haigused, sport jne. Põhiseadus koosneb komponentide kogumist (genotüüpiline, fenotüüpne, immuunne, somaatiline, psühholoogiline põhiseadus jne).

Allikas: zhenskij-zhurnal.com

Diatese vormid

Diatseesil on kolm vormi:

• eksudatiiv-katarraalne (allergiline) - patsiendi eelsoodumus allergiliste ja põletikuliste reaktsioonide tekkeks; esineb sagedamini kui muud vormid ja tavaliselt diagnoositakse seda lastel esimestel eluaastatel. See moodustab selle vanusekategooria patsientide 40–70% kogu diateesist;
• lümfi-hüpoplastiline - eelsoodumus allergiliste ja nakkushaiguste tekkeks, tüümuse funktsiooni langus, lümfisõlmede patoloogia; levimus on 10–12%;
• neuroartriitiline - eelsoodumus rasvumisele, ateroskleroosile, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud närviline erutuvus, liigeste põletikulised haigused. See on kõige vähem levinud patoloogia vorm ja seda täheldatakse 2-3% -l patsientidest.

Eksudatiivne katarraalne diatees võib olla immuunne ja mitteimmuunne.

Immuun jaguneb omakorda mööduvateks ja tõelisteks vormideks, mis on põhjustatud IgE liigsest tootmisest ja IgA, IgG, samuti T-lümfotsüütide taseme langusest.

Teise klassifikatsiooni järgi jaguneb diatees järgmisteks tüüpideks:

• allergotoop (allergiline, nakkuslik-allergiline, lümfisõlm);
• düsmetaboolne (oksalaat, kusihape, hemorraagiline, diabeetiline, trombotsütopaatiline);
• organotoopiline (hüpertensiivne, kardioiskeemiline, aterosklerootiline, erosioon-haavandiline, nefropaatiline);
• neurotoopne (vegetatiivne-düstooniline, psühhoasteeniline).

Diateesi põhjused ja riskitegurid

Diatesi esinemise mehhanism pole täielikult mõistetav. Enamik teadlasi nõustub, et diateesi peamine põhjus on immunoloogiliste ja metaboolsete protsesside neuroendokriinse regulatsiooni häired, mille tagajärjeks on keha ebapiisav reageerimine rutiinsetele stiimulitele. Laste diatees areneb sageli posthypoxic entsefalopaatia taustal.

Oluline roll diateesi neuroartriitilise vormi mehhanismis on seotud kusihappe sisalduse suurenemisega veres (hüperurikeemia). Samal ajal võib kusihappe ja uraatide kontsentratsiooni suurenemine patsiendi kudedes ja veres olla primaarne (geenimutatsioonid) või sekundaarne (puriinide ja pürimidiinide suurem lagunemine hemolüütiliste haiguste taustal).

Eksudatiivse-katarraalse diateesi mööduv vorm areneb juhul, kui lehmapiima antigeen satub vereringesse, lisaks võib vaktsineerimisele, mitmete ravimite kasutamisele, kokkupuutele kodukeemiaga ilmneda patoloogiline reaktsioon.

Sellisel juhul põhjustab vereringesse sisenev antigeen IgE ületootmise, mille järel toimub nuumrakkude degranulatsioon, bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, millele järgneb veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja eksudatiivsete reaktsioonide tekkimine. Eksudatiiv-katarraalse diateesi tõelise vormi korral on IgE hüperproduktsioon tingitud geneetilisest eelsoodumusest.

Riskitegurite hulka kuuluvad:

• ebasoodne raseduse kulg (rase naise nakkushaigused, toksikoos, loote hüpoksia);
• rase naise halvad harjumused;
• söömishäired raseduse ja imetamise ajal (eriti hüperallergiliste toiduainete kasutamine);
• vastsündinu asfüksia;
• kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia;
• lapse suurenenud või vastupidi madal sünnikaal;
• kunstlik söötmine;
• soole düsbioos;
• kroonilised somaatilised haigused;
• varajane nakkus inimese hingamisteede süntsütiaalviirusega;
• päevakava mittejärgimine;
• vale toitumine;
• stressirohked olukorrad;
• sünteetilistest materjalidest riiete ja mänguasjade kasutamine;
• ravimite ebaratsionaalne kasutamine;
• pärilik eelsoodumus.

Diateesi sümptomid

Diateesi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist.

Eksudatiiv-katarraalne diatees

See diateesi vorm avaldub kalduvuses allergilistele reaktsioonidele, samuti vähenenud vastupanuvõimele nakkushaigustele. Patoloogia avaldub reeglina lastel vanuses 3–6 kuud, kuid esimesi diteesi märke näol võib lastel täheldada juba esimestel elunädalatel. Enamasti kaovad ilmingud lapse 1-2-aastaseks saamisel.

Esineb polümorfseid nahalööbeid, hüperemia, suurte nahavoltide mähkmelööve, peanahale ilmuvad seborroilised soomused (tavaliselt pea- ja võraosas), samuti võib täheldada põskede naha paksenemist (nn piimakoor). Ülekaalulistel lastel võib mähkmelööbega kaasneda naha leotamine, püoderma. Limaskestad on kergesti traumaatilised, mis põhjustab silmade ja silmakudede sagedasi haigusi (konjunktiviit, blefariit), suuõõnes (igemepõletik, glossiit), ülemiste hingamisteede (sinusiit, larüngiit, rinofarüngiit, astmaatilise komponendiga bronhiit).

Diateesile allutatud lastel on sündides sageli suur kehakaal, tulevikus ülekaal, koe turgori langus ja laste ekseem. Selliseid patsiente iseloomustab naha kahvatus, näo turse, geograafiline keel, puhitus, kõhuvalu sündroom.

Allikas: medvoice.ru

Lümfis-hüpoplastiline diatees

Seda diateesivormi iseloomustab püsiv lümfisõlmede suurenemine, kalduvus allergiatele ja nakkushaigustele ning neerupealiste koore düsfunktsioon. Lastel on tavaliselt suur sünnikaal, ebaproportsionaalne kehaehitus (piklikud jäsemed, millel on suhteliselt lühike pagasiruum). Neid iseloomustab naha marmorist kahvatus, vähearenenud lihased, letargia, väsimus, arteriaalne hüpotensioon. Tulevikus on lapsed reeglina passiivsed, mõnikord on neil kõne areng hilinenud, rasvkoe jaotumine vastavalt naissoost tüübile (kõhul ja reitel), vereringehäired.

Sageli täheldatakse adenoide, mandlite ja tüümuse hüperplaasiat. Lapsed kannatavad sageli pikaajaliste kulgude ja väljendunud eksudatiivse hüpersekretoorse komponendi, nakkusliku toksikoosi, mis koosneb palavikust, krampidest, oksendamisest, elektrolüütide tasakaaluhäiretest, ägedate hingamisteede haiguste all.

Lümfi-hüpoplastiline diatees toimub 2-3 aastat ja soodsates tingimustes kaob puberteediperioodiks. Harvadel juhtudel jäävad tüümuse-lümfiseisundi tunnused patsiendile kogu eluks.

Allikas: myshared.ru

Neuro-artriitiline diatees

Esimeste eluaastate patsientidel pööratakse tähelepanu ärevusele, hirmule, liigsele põnevusele. Sageli õpivad need lapsed varakult rääkima ja lugema ning neil on hea mälu. Eduka vaimse ja intellektuaalse arengu taustal märgitakse aga emotsionaalset labiilsust, peavalu, hüperaktiivsust ja tähelepanuhäireid. Üksikasjalik kliiniline pilt kujuneb tavaliselt ainult kooliea järgi. Ilmuvad valud seljas ja põlvedes, enurees, unehäired, isutus, emotsionaalne labiilsus, kogelemine, korduv oksendamine (oksendamine omandab atsetooni lõhna). Iseloomulikud on ka naha manifestatsioonid, mida iseloomustab mitmekesisus - urtikaariast ja angioödeemist neurodermatiidini.

Maksa madal atsetüleerimisvõime patsientidel, kellel on selline diatees, põhjustab atsetoneemilise sündroomi arengut. Atsetoonikriisi perioodidel tekib lastel mürgistus, mis avaldub iivelduse, alistamatu oksendamise, palaviku, dehüdratsiooni ja nõrkuse käes.

Spastiline sündroom diateesis avaldub bronhide kokkutõmbumise, valu südames, arteriaalse hüpertensiooni, migreenilaadsete peavalude, soole- ja neerukoolikute, spastilise koliidi korral. Sellistel patsientidel sageli avastatud astmaatiline bronhiit võib muutuda atoopiliseks bronhiaalastmaks.

Allikas: 900igr.net

Neuro-artriitiline diatees täiskasvanutel avaldub rasvumise, ateroskleroosi, urolitiaasi, nefriidi, neerupuudulikkuse, sapikivitõve, suhkurtõve ja podagra tagajärjel.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks pöörduda lastearsti, laste dermatoloogi, allergoloogi-immunoloogi, reumatoloogi, endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, otorinolarüngoloogi poole.

Laboridiagnostika diateesi esinemise kahtluse korral seisneb vere ja uriini üldanalüüsi läbiviimises, biokeemilises vereanalüüsis (glükoosi, kusihappe, kolesterooli, fosfolipiidide taseme määramine), immunoloogilistes uuringutes, düsbioosi väljaheidete analüüsis.

Kui kahtlustatakse diateesi lümfis-hüpoplastilist vormi, näidatakse harknääre, lümfisõlmede, neerupealiste, põrna, maksa ultraheliuuringut ning rinnaelundite röntgenülevaadet.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi dermatiidi, psoriaasi, erütrodermia korral. Diatesi lümfis-hüpoplastiline vorm on diferentseeritud HIV-nakkusega, lümfogranulomatoosiga. Diateesi neuro-artriitilist vormi eristatakse tuberkuloosist, kuna sellistel lastel on sageli positiivne Mantouxi test, samuti diabeedi, reuma, neuroosidega.

Diatsiisravi

Diateesravi peamine meetod on elustiili korrigeerimine. See kontseptsioon sisaldab dieedist kinnipidamist, hoolikat hooldust, ratsionaalset päevarežiimi ja keha allergeenilise koormuse vähenemist.

Esmaabi allergiate korral on allergeenide eemaldamine maost ja soolestikust, kasutades geelitaolist enterosorbenti Enterosgel.

Veega küllastunud geel puhastab limaskesta õrnalt allergeenidest. Enterosgel ei kleepu limaskestale, vaid ümbritseb õrnalt ja soodustab taastumist.

Kogutud allergeenid hoitakse kindlalt geeli kerakujulises struktuuris ja eemaldatakse kehast.

Teistel pulbersorbentidel on kõige väiksemad osakesed, mis sarnaselt tolmuga ummistuvad sooleseinte villides, vigastavad ja takistavad limaskesta taastumist.

Seetõttu on enterosgeeli geel-enterosorbent õige valik allergiate korral täiskasvanutel ja lastel alates esimesest elupäevast.

Lapse naha kokkupuutel klooriveega võib tekkida allergiline reaktsioon. Kui selliseid kontakte pole võimalik vältida, on soovitatav pärast suplemist beebi nahk keedetud ja kloorivabaga loputada.

Kuna diateesi nahanähtuste üks põhjusi on nahaärritus higiga, on vaja vältida mähkmelööbe tekkimist, säilitada optimaalne niiskus (50–70%) ja toatemperatuur (umbes 20 ° C). Samuti ei tohiks te lubada lapse naha kokkupuudet kodukeemiaga, kudedega, mis võivad põhjustada allergilise reaktsiooni arengut (nende koostise iseärasuste, värvimise iseärasuste, mõnede kudede mehaaniliste omaduste jne tõttu).

Dieet mängib olulist rolli. Imetamise ajal peaks ema toitumine piirduma rasvade, süsivesikute, lauasoola, trofoallergeenidega. Mõnel juhul (eriti rinnapiima suurenenud rasvasisalduse korral) on soovitatav piima väljendada ja pastöriseerida, pärast mida eemaldatakse piimast ülemine kile.

Vanemate laste toidust on soovitatav välja jätta želee, sealiha, rikkalikud lihapuljongid, munad, kala, pähklid, vürtsid, kaunviljad; mõõdukalt piirata valke, rasvu. Soovitatavad on tatarist, riisist, köögiviljadest valmistatud nõud. Diarteesi neuroartriitilise vormi korral jäetakse dieedist välja puriinirikkad toidud (kakao, šokolaad, spinat, herned) ja rasvased toidud. On oluline, et diatsiisikalduvusega last ei toidetaks üle.

Diateesi eksudatiiv-katarraalse vormi ravimite ravi seisneb antihistamiinikumide, rahustite, vitamiinide komplekside (eriti B-vitamiinide) määramises. Kohalik ravi seisneb mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite (salvi, geeli, pihusti kujul jne) kasutamises kahjustatud piirkondadesse, näidatakse kliidega vannid, järjestikused, kummel, tammekoor. Lapse põskedel nutva diateesiga kasutatakse antiseptiliste kuivatusvahenditega losjoneid.

Diateesi lümfis-hüpoplastilise vormiga on ette nähtud sünteetilised ja taimsed adaptogeenid, massaaž, terapeutilised harjutused, kõvenemine. Neerupealiste puudulikkuse tekkimisel võib välja kirjutada glükokortikoidid.

Neureo-artriidilise diateesi vormiga patsientidele määratakse kolereetilised ravimid, vitamiinid B ₆ ja B ₁₂. Atsetooni oksendamise korral viiakse läbi mao loputamine, suu kaudu või parenteraalselt (sõltuvalt seisundi raskusest) rehüdreerimine ja puhastav klistiir.

Lisaks ravimteraapiale võib määrata füsioteraapia protseduure.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Eksudatiiv-katarraalse diateesiga patsientidel kriimustavate diadeetiliste löövete korral on bakteriaalse infektsiooni kinnitumise oht suur. Diateesi neuro-artriitiline vorm on atsetoneemiliste kriiside arenguga keeruline. Selle diateesi vormi tagajärjed täiskasvanutel võivad olla rasvumine, urogenitaaltrakti haigused, II tüüpi suhkurtõbi. Lümf-hüpoplastilise diateesiga patsientidel võib tekkida äkksurma sündroom.

Allikas: 900igr.net

Prognoos

Arsti soovituste range rakendamise korral on prognoos tavaliselt soodne. Enamikul patsientidest kaovad puberteedi perioodiks kõik diateesi ilmingud. Noores eas südame-veresoonkonna, autoimmuunsete, allergiliste haiguste ja tõsiste ainevahetushäirete arengu korral prognoos halveneb. Lümfi-hüpoplastilise diateesi ja tümomegaaliaga laste suremus esimestel eluaastatel on umbes 10%.

Ärahoidmine

Lapse diateesi arengu enneaegne ennetamine seisneb naise raseduse ajal hüpoallergilise dieedi järgimises, halbade harjumuste tagasilükkamises, hilise raseduse toksikoosi ja ekstragenitaalsete haiguste ennetamises. Imetamise perioodil on soovitatav ka ema toidust välja jätta allergeenid.

Lastele näidatakse ennetavat massaaži, võimlemist, karastamisprotseduure. Laste rõivad tuleks valida looduslikest materjalidest ja neid ei tohiks pärast ostmist kanda eeltöötlemata. Võimaluse korral on vaja piirata sünteetiliste detergentide, eriti biosüsteemidega pesupulbrite kasutamist (nii lapse enda kui ka seda kandvate täiskasvanute riiete jaoks). Kui lapsel on allergia tunnuseid, on vaja minimeerida tema kokkupuudet võimalike allergeenidega, soovitatav on triikida tema riideid ja voodipesu, korrapäraselt teha ruumi märgpuhastus, teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus ja kasutada ravimeid ettevaatusega.

Vaktsineerimine diateesiga lastele toimub ainult remissiooniperioodil vastavalt ettevalmistamisele individuaalse skeemi järgi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!