Divertikuloos
Divertikuloos on morfoloogiline ja funktsionaalne patoloogiline protsess, mida iseloomustab sakulaarsete eendite (diverticula) moodustumine sooleseintel.
Soolestiku divertikuloos on omandatud haigus, mis esineb kõige sagedamini arenenud lääneriikides elavatel ja kõrge elatustasemega eakatel inimestel. Aafriklastel ja taimetoitlastel täheldatakse divertikulaarset haigust palju harvemini, mis on seotud otsustava mõjuga keskkonnategurite divertikuloosi patogeneesis.
Diverticula võib moodustada soolestiku erinevates osades. Näiteks sigmoidse käärsoole divertikuloosi esineb umbes 30% juhtudest, käärsoole divertikuloosi - 15% juhtudest esineb kogu soolekahjustus palju harvemini - ainult 5% juhtudest.
Divertikuloos põhjustab
Düstrofilised muutused lihaseintes on divertikulaaride ilmnemise protsessis juhtiva tähtsusega: sidekoe nõrkus (kaasasündinud või omandatud), selle liikuvuse düskoordinatsioon, vaskulaarsed patoloogiad. Haiguse etiopatogeneesi seostatakse tööstusriikide inimeste elustiili ja toitumise muutustega viimase 100 aasta jooksul. See avaldub taimset päritolu inimeste toitumise vähenemisega, liha- ja jahutoitude ülekaaluga, mis põhjustab kõhukinnisust. Põhja-Ameerika elanikest võib saada divertikulaarhaiguse leviku mudel, mille taimsete kiudude osakaal igapäevases toidus on 19. sajandi lõpust alates kümme korda vähenenud.
Lisaks soodustavad soole divertikuloosi esinemist rohke gaaside moodustumine, kõhupuhitus, sooleinfektsioonid ning lahtistite valimatu ja pikaajaline kasutamine.
Divertikuloosi ilmnemiseks on ka anatoomilised eeldused, sealhulgas:
- Välise lihaskihi spetsiifiline moodustumine kolme triibuna, mis nõrgendab soolestikku enne väliseid ja sisemisi mõjusid;
- Laevade asukoha olemus, mille tagajärjel moodustuvad soole seintele kõige vähem vastupanu tekitavad kohad;
- Gaustres (käärsoole voldid) olemasolu, mis loob soodsad tingimused suurenenud intraintestinaalseks rõhuks.
Divertikuloosi sümptomid
Enamik soolestiku divertikuloosiga patsiente märgib haiguse sümptomite puudumist, kuid mõnel juhul võivad patsiendid kaebada väiksema kõhuvalu (kõige sagedamini selle vasakul küljel), väljaheidete häirete (kõhukinnisus või kõhulahtisus), korisemise ja puhitus. Õigeaegse ravi korral põhjustab väljaheidete kogunemine divertikulaarse põletikulise protsessi (divertikuliit), mida iseloomustab tugev kõhupuhitus, tugev kõhuvalu, vere ja lima esinemine väljaheites.
Käärsoole divertikuloosiga lokaliseerub valu peamiselt vasaku niude piirkonnas - sigmoidse käärsoole projektsioonis - ja on oma olemuselt spastiline, suureneb käärsoole väljaheitega täitumisel. Sageli on kõhu palpimisel võimatu kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimist, mis on seotud soolemotoorika düskoordinatsiooniga.
Külmavärinad, palavik, alakõhu valulikud krambid viitavad divertikulaarhaiguse - divertikuliidi - komplikatsioonile.
Divertikuloosi diagnoosimine ja ravi
Sellise haiguse nagu käärsoole divertikuloos diagnoosi viib läbi gastroenteroloog. Lisaks üldisele uuringule tuleb haiguse tuvastamiseks ette näha järgmised uuringud:
- Vere ja väljaheidete analüüs;
- Kompuutertomograafia;
- Ultraheli;
- Irrigoskoopia (soole röntgenuuring pärast kontrastaine klistiiriga täitmist);
- Kolonoskoopia (soolestiku piirkonna uurimine painduva toruga läbi päraku).
Nii irrigoskoopia kui ka kolonoskoopia on ebameeldivad ja valulikud protseduurid, kuid nende rakendamine võimaldab teil piisavalt usaldusväärselt tuvastada soole divertikuloosi.
Kui sigmoidse käärsoole, samuti jämesoole divertikuloosi tüsistusi ja sümptomeid pole, siis ravitakse seda haigust järgmiselt:
- Dieet;
- Cerucali ja festali vastuvõtt;
- Kõhulahtisuse või kõhupuhitusega on ette nähtud Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikuloosi keerukamatel juhtudel ravitakse:
- Maoloputus;
- Soolestiku mahalaadimine klistiiriga;
- Infusioonravi kristalloidlahustega;
- Laia toimespektriga antibiootikumide võtmine.
Divertikuloosi raskete vormide korral, mis on keeruline korduva verejooksuga, ravitakse haigust kirurgiliselt. Seda iseloomustab resektsioon - soole kahjustatud piirkondade eemaldamine. Lisaks resektsioonile hõlmab divertikuloosi operatsioon intravenoosset antibiootikume ja kõhu äravoolu.
Toitumine divertikuloosi korral
Haiguse kergemate vormide korral võib dieet asendada divertikuloosi täisväärtuslikku ravi. Dieet divertikulaarhaiguse korral peaks vastama järgmistele põhimõtetele:
- Kiudainerikaste toitude söömine: täisteraleib, puuviljad, köögiviljad, täisteraviljahelbed, kliid;
- Piirangud rafineeritud toidus - valge leib, koogid, kondiitritooted, pooltooted;
- Piisava vee tarbimine - vähemalt 1,5 liitrit päevas;
- Suitsetamise ja alkoholi tarvitamise vältimine;
- Kofeiini sisaldavate toodete piiramine: šokolaad, kange tee, kohv, Coca-Cola;
- Kääritatud piimatoodete söömine - keefir, jogurt, jogurt, välja arvatud täispiim.
Lisaks õige toitumise aspektide jälgimisele soovitatakse divertikuloosiga patsientidel rohkem liikuda, võimelda ja mitte mingil juhul piirata loomulikku soovi roojata.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
