Dissotsiatiivne identiteedihäire
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Laste haiguse kulgu tunnused
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
Dissotsiatiivne identiteedihäire (lõhenenud isiksus, mitmekordne isiksushäire, mitmekordne isiksushäire) on haruldane psüühikahäire, üks dissotsiatiivsetest häiretest, mis avaldub kahe või enama isiksuse esinemises patsiendis vaheldumisi. Neid isiksusi nimetatakse sageli identiteetideks, egoseisunditeks, mis muudavad isiksusi.
Dissotsiatiivne identiteedihäire - kahe või enama isiksuse olemasolu inimeses vaheldumisi
Põhjused ja riskitegurid
Disotsiatiivse isiksushäire arengu kõige levinum põhjus on lapsepõlves kogetud tugev stress, mis on tingitud emotsionaalsest, seksuaalsest või füüsilisest väärkohtlemisest, hooletusse jätmisest, vanemate surmast, rasketest haigustest ja muudest teguritest.
Lastel toimub ühe tervikliku isiksuse kujunemine tavaliselt isikliku elukogemuse ja paljude tegurite mõjul. Kui selles etapis on laps pikaajalise liigse stressi mõjul, siis pole tal mitmesuguseid vaimseid komponente (emotsioonid, mälestused, taju, elukogemus) terviklikuks isiksuseks. Iga uus lapse kogetud stress, iga ebasoodsates tingimustes toimuv uus arenguetapp võib põhjustada uue identiteedi ehk isiksuse kujunemise.
Haiguse vormid
Dissotsiatiivne identiteedihäire klassifitseeritakse vastavalt kliinilisele esitusele kahte tüüpi:
- Omatud vorm. Muutuvad isiksused avalduvad vaimu, üleloomuliku olendi või muu välise jõuna, mis haarab patsiendi üle kontrolli ja sunnib teda tegema iseloomutuid toiminguid. Alternatiivne isiksus tekib patsiendi soovidest sõltumata, tekitab talle tõsist ebamugavust ja tekitab mõnel juhul tõsisemaid probleeme.
- Piiramata vorm. Patsiendid muutuvad oma tegude, emotsioonide, kõne väliseks vaatlejaks. Seda patoloogia vormi kombineeritakse sageli perioodilise dissotsiatiivse amneesia nähtustega.
Sümptomid
Disotsiatiivse identiteedihäire kliinilises pildis eristatakse mitmeid juhtivaid sümptomeid:
- Mitu identiteeti. Haiguse kinnisideelises vormis käituvad patsiendid perioodiliselt ebatavalisel, kummalisel viisil, justkui oleks mõni teine inimene või mõni olend neid vallanud. See kummalisus on tavaliselt teistele selgelt nähtav. Kontrollimatul kujul on patsiendi käitumise muutused ümbritsevatele inimestele tavaliselt peened. Patsiendid ise kogevad aga depersonaliseerumise tunnet (irdumist seoses nende endi vaimsete ja füüsiliste protsessidega, ebareaalsuse tunnet nendega toimuva suhtes). Sageli ütlevad nad, et tunnevad end sellistel hetkedel vastassugupoole või väikese lapsena.
- Dissotsiatiivne amneesia. See avaldub mõne ajaperioodi kadumisest mälust. Näiteks ei mäleta patsiendid, millal ja kust nad konkreetse eseme ostsid, või ei suuda nad selgitada varem tehtud märkmete tähendust. Dissotsiatiivse amneesia eripära on see, et patsiendid unustavad mitte ainult traumaatilised või stressirohked sündmused, vaid ka igapäevased.
- Hallutsinatoorsed sündroom. Kuulmis-, maitsmis-, haistmis-, kompimis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid on sagedased.
Dissotsiatiivset identiteedihäiret iseloomustab amneesia, kui inimene ei mäleta teatud ajaperioodi
Lisaks täheldatakse üsna sageli järgmisi patoloogilisi seisundeid:
- enesetapukäitumine;
- mitteepileptilised krambid;
- seksuaalne düsfunktsioon;
- enesevigastamine, enesevigastamine;
- uimastite kuritarvitamine;
- depressioon;
- suurenenud ärevus.
Laste haiguse kulgu tunnused
Dissotsiatiivse identiteedihäire sümptomid lastel:
- valivad maitsed;
- erinev kõneviis;
- iseendaga rääkimine;
- kuulmis hallutsinatsioonid;
- mälukaod;
- agressiivne käitumine;
- võimetus oma tegevust ja tegevust selgitada;
- "Klaasist" välimus.
Lapse kujuteldav sõber võib viidata dissotsiatiivsele identiteedihäirele või muule vaimuhaigusele
Lapsepõlves ei tähenda fiktiivse sõbra olemasolu või lapses väljendunud mängukirg alati dissotsiatiivset identiteedihäiret. See võib olla mõne muu vaimuhaiguse sümptom või normi variant.
Diagnostika
Dissotsiatiivse identiteedihäire diagnoosimine põhineb DSM-5 kriteeriumidel (psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne):
- patsiendil on kaks või enam identiteeti või isiksuse seisundit;
- korduvad mälukaotused, mis on seotud sündmustega, mida inimene tavaliselt kunagi ei unusta (oluline isiklik teave, igapäevased või traumaatilised sündmused);
- muude sümptomite olemasolu, mis toovad patsiendi elu professionaalsetesse ja sotsiaalsetesse aspektidesse märkimisväärset ebamugavust.
DSM-5 (vaimse häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne) kriteeriumid aitavad diagnoosida dissotsiatiivset identiteedihäiret
Dissotsiatiivne identiteedihäire nõuab diferentsiaaldiagnoosi koos paljude muude häiretega:
- traumaatiline ajukahjustus;
- komplekssed osalised krambid;
- stress traumajärgne häire;
- teist tüüpi dissotsiatiivne häire;
- alkohoolne või narkojoove.
Samuti on vaja eristada dissotsiatiivset identiteedihäiret mängust (lapsepõlves), teatud religioossetest või kultuurilistest tavadest.
Ravi
Dissotsiatiivse identiteedihäire peamine ravi on isiksuse integreerimise psühhoteraapia. See võimaldab teil patsientide seisundit stabiliseerida, parandada nende elukvaliteeti.
Narkootikumide ravi viiakse läbi, et leevendada suurenenud ärevuse, depressiooni, impulsiivsuse ilminguid.
Dissotsiatiivse identiteedihäire peamine ravimeetod on psühhoteraapia
Mõnel juhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine, et tagada nende seisundi pidev ööpäevaringne jälgimine.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Disotsiatiivse identiteedihäire kõige sagedasemad komplikatsioonid on:
- püsivad peavalud;
- unehäired (õudusunenäod, unes kõndimine, unetus);
- pereelu ja erialase tegevuse probleemid;
- mitmete somaatiliste haiguste (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi, bronhiaalastma) areng;
- alkoholism, narkomaania;
- seksuaalfunktsiooni häired;
- depressioon;
- enesetapukatse.
Prognoos
Dissotsiatiivsel identiteedihäirel on tsükliline kulg, mille käigus haiguse ilmingud kas vaibuvad või süvenevad. Teraapiat tuleks läbi viia pikka aega, kuid paljudel patsientidel ei too see püsivat positiivset tulemust, vaid aitab ainult vähendada sotsiaalse ja professionaalse ebamugavuse ilminguid.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
