Dolichosigma
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Dolichosigma on sigmoidse käärsoole (see tähendab jämesoole käärsoole osa) ja selle soolte patoloogiline pikenemine lihaskihti muutmata.
Tavaliselt asub sigmoidne käärsool vasakpoolses iileus; selle pikkus varieerub suuresti - 20–86 cm, keskmiselt 45 ± 14,5 cm. Kui soolestiku pikkus ületab normi ülemise piiri, räägivad nad dolichosigmast. Selle patoloogiaga omandab sool, millel on tavaliselt S-kujuline struktuur, 2-3 täiendavat silmust.
Dolichosigma on sigmoidse käärsoole patoloogiline pikenemine
Dolichosigma esinemissagedus ulatub 15–20% -ni, kuigi usaldusväärne esinemissagedus pole teada madala diagnoosi tõttu (haiguse mittespetsiifiliste ilmingute tõttu ei otsi patsiendid sageli meditsiinilist abi, eelistades ise ravimist).
Vaidlused selle seisundi patoloogia üle on valulike sümptomite eripära tõttu kestnud juba mitu aastat. Enamikul dolichosigmoidiga patsientidest on aktiivsed kaebused, neil on haigusseisundist objektiivne pilt, samas kui umbes 15% haiguse kandjatest ei märka seedetrakti töös mingeid häireid ja teavad selle olemasolust teiste haiguste uurimisel sageli.
Dolichosigmaga patsientidel on patoloogilised muutused reeglina mitte ainult füsioloogilised, vaid ka morfoloogilised: sklerootilised protsessid elundi seinas ja selle mesenteerias, närvisõlmede kahjustused, limaskesta hõrenemine ja düstroofia, lihaskihi hüpertroofia.
Põhjused ja riskitegurid
Dolichosigma peamist põhjust nimetatakse käärsoole kaasasündinud väärarenguks, hoolimata asjaolust, et haigus debüteerib patsientidel sageli 40-50 aasta pärast.
Anomaalia tekkimise peamine põhjuslik tegur on agressiivsete mõjurite mõju lootele sünnieelse perioodi jooksul, seedetrakti arenguprotsessis:
- viirusliku või bakteriaalse iseloomuga nakkushaigused, mille ema kandis raseduse ajal (eriti 1. trimestril);
- teratogeense toimega ravimite võtmine, keelatud ained;
- ebasoodne ökoloogiline keskkond;
- tööstuslike ohtude mõju;
- alkoholi kuritarvitamine, raseduse ajal suitsetamine;
- toiduainete kasutamine, mis sisaldavad suures koguses sünteetilisi keemilisi ühendeid (säilitusained, stabilisaatorid, ebaloomulikud värvid ja maitseained).
Mitmed teadlased osutavad selle patoloogia pärimise võimalusele autosoomse domineeriva või autosomaalse retsessiivse viisil, mis on seotud dolichosigma üsna sagedase avastamisega lähisugulastelt.
Haiguse vormid
Vastavalt kliinilisele pildile jaguneb haigus järgmisteks vormideks:
- ilma kliiniliste ilminguteta (asümptomaatiline dolichosigma);
- häiritud käärsoole läbisõiduga;
- keeruline dolichosigma.
Dolicosigma esineb 15-20% maailma elanikkonnast
Haiguse staadiumid
Sõltuvalt valulike sümptomite raskusest eristatakse tavapäraselt haiguse kolme etappi (etappi), mille kestus on puhtalt individuaalne:
- Kompenseerimise staadium - valulikud ilmingud neutraliseeritakse keha kompenseerivate võimete pinge tõttu.
- Subkompensatsiooni staadium - kompenseerivate ressursside ammendumine, sümptomite suurenemine.
- Dekompensatsiooni staadium on kohanemisvõime lagunemine, elav kliiniline pilt, halvenemine mitte ainult seedetrakti töös, vaid ka üldine heaolu.
Just tänu võimsatele kompenseerivatele võimetele näitab haigus üsna küpses eas sageli üksikasjalikku kliinilist pilti ja mõnel juhul võivad dolichosigma ilmingud puududa kogu elu.
Sümptomid
Peamised sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada sigmoidse käärsoole pikenemist, on:
- kõhukinnisus, mis on korrapärase ja süstemaatilise iseloomuga (pikaajaline pingutus, kõvad tükilised väljaheited, soolte mittetäieliku tühjenemise tunne, anorektaalse piirkonna obstruktsiooni tunne) - rohkem kui 12 nädalat aasta jooksul;
- korduvad gaasid;
- valu kõhus.
Kõhukinnisus on dolichocoloni juhtiv kliiniline tunnus. Kui väljaheite kinnihoidmine ei ületa 2-3 päeva, pole tavaliselt muid kaebusi. Patsiendil võib tekkida väike ebamugavustunne vasaku niude piirkonnas ja alakõhus, kuigi tavaliselt ei kaasne sellise kõhukinnisusega täiendavaid sümptomeid ega mõjuta elukvaliteeti. Pikemat kõhukinnisust iseloomustab tugev ebamugavustunne kõhus ja valu, puhitus ja mõnikord tüsistused. Alamkompensatsiooni staadiumis võib kõhukinnisus kesta 7 või enam päeva.
Dolicosigma peamine märk on kõhukinnisus
Kõhuvalu paikneb vasakpoolses niude piirkonnas, on intensiivse paroksüsmaalse iseloomuga ja kaob pärast roojamist. Soole projektsioonis vajutamisel on terav valulikkus.
Diagnostika
Dolichosigma diagnoosimine põhineb subjektiivsete ja objektiivsete uurimisandmete igakülgsel hindamisel:
- teabe kogumine varasemate sümptomite kohta (väljaheite kinnihoidmine, paroksüsmaalse valu episoodid, puhitus);
- füüsiline läbivaatus - erineva raskusastmega kõhuõõne venitus, palpeerimise hellus vasakus niude- ja nabapiirkonnas, alakõhus, löökpillid - trummikõla;
- topeltkontrastiga irrigoskoopia (õhu- ja baariumisuspensioon) - elundite suuruse, kuju ja asukoha hindamine kõhuõõnes;
- baariumisuunalise kanali läbimise kontrollimine - soolestiku sisu liikumise hilinemise fakti paljastamine ja selle astme hindamine;
- kolonoskoopia - jämesoole anatoomilise ja füsioloogilise seisundi hindamine;
- Kõhu- ja vaagnaelundite ultraheliuuring.
Ravi
Ravitaktika määratakse sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.
Tüsistusteta dolichosigma ravi:
- korrigeeriva dieedi järgimine (toidus suur kogus kiudaineid, vee-soolarežiim);
- piisav füüsilise tegevuse režiim;
- füsioterapeutilised mõjutamismeetodid (elektriline stimulatsioon, refleksoloogia);
- uimastiravi (ravimid, mis suurendavad väljaheidete mahtu, soolalahustid, prokineetika vastavalt vajadusele - pro- ja prebiootikumid, vahutamisvahendid, spasmolüütikumid, rahustid, uinutid).
Dolicosigma kirurgiline ravi on näidustatud komplikatsioonide esinemisel
Komplitseeritud dolichosigma (või tüsistusteta, kuid mitte konservatiivse raviga, mis mõjutab patsiendi sotsiaalset ja tööalast aktiivsust) ravi hõlmab soole resektsiooni.
Sigmoidse volvuli valikul on endoskoopiline detorsioon.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Dolichocoloni peamised komplikatsioonid:
- volvulus;
- intussusception;
- fekaalikivide moodustumine;
- noogutamine.
Eespool nimetatud patoloogilised seisundid võivad põhjustada soole obstruktsiooni arengut.
Prognoos
Õigeaegse ravi alustamisel on prognoos soodne. See süveneb pikaajalise intensiivse kõhukinnisuse korral, mis ei allu konservatiivsele ravile hästi. Kõhukinnisuse kirurgilisel ravil on ebaselged funktsionaalsed tulemused ja sellega kaasneb suhteliselt kõrge komplikatsioonide risk: keskmiselt 20% (2–71%), suremus 2,6% (0–15%).
Ärahoidmine
Kuna haigus on kaasasündinud, puudub sel juhul tõhus esmane ennetus.
Sekundaarsed ennetusmeetmed:
- joomise režiimi järgimine;
- tasakaalustatud dieet, milles on palju kiudaineid ja kiudaineid;
- kehaline aktiivsus;
- roojamistungi mahasurumise keeldumine, eraldades tualeti külastamiseks piisavalt aega.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
