Kampülobakterioos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Sümptomid
Diagnostika
Ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Kampülobakterioos on äge nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt seedesüsteemi organeid. See on laialt levinud ja märkimisväärse epidemioloogilise tähtsusega. Ägedate sooleinfektsioonide üldise esinemissageduse hulgas on kampülobakterioosi osakaal 10-15%.

Seda haigust registreeritakse kõigis maailma riikides, sealhulgas Venemaa Föderatsioonis, nii grupi kui ka juhuslike vormide kujul. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised lapsed kampülobakterioosi. Suurim esinemissagedus toimub suve-sügisperioodil.

Perekonna Campylobacter patogeensed soole enterobakterid - kampülobakterioosi põhjustaja

Põhjused ja riskitegurid

Kampülobakterioosi tekitajaks on perekonna Campylobacter patogeensed soole enterobakterid. Praegu on kirjeldatud umbes 15 nende bakterite liiki, mis on isoleeritud loomadelt ja inimestelt. Suurim epidemioloogiline tähendus nende hulgas on C. jejuni ja C. coli, mis põhjustavad haiguse kõhulahtisust, ja C. fetus, mis põhjustab hematogeense leviku vormis nakkust.

Kampülobakterioos on tüüpiline kodulindudelt ja loomadelt pärinev zoonootiline infektsioon. Infektsiooni peamine levikutee on toitumine, see tähendab, et inimese nakkus tekib enterobakteritega saastunud piima, vee ja liha söömise tagajärjel. Samuti võib nakkus ilmneda nakatunud looma inimese hammustuse tagajärjel (ülekantav tee). Kampülobakterioosi patogeenidel on võime ületada platsentaarbarjääri ja põhjustada haigusi vastsündinutel.

Kampülobakterioosi nakatumise riskirühma kuuluvad:

linnu- ja loomakasvatusettevõtete töötajad;
külamees;
arengumaade elanikkond, samuti neid riike külastavad turistid;
rasedad naised;
lapsed;
vähenenud immuunsusega inimesed.

Põllumajandustöötajatel ja külaelanikel on oht nakatuda kompilobakterioosi

Inimese kehasse sattunud kampülobakter viiakse esialgu lümfoidkoosseisu ja peensoole limaskestasse, põhjustades põletikulist protsessi. Seejärel rändavad nad mööda lümfisüsteemi ja tungivad jämesoolde, pimesoole, mesenteria lümfisõlmedesse.

Elutegevuse käigus moodustavad kampülobakterid tsüto- ja enterotoksiinid, mis muutuvad mürgistuse, valu ja kõhulahtisuse sündroomide tekkimise põhjuseks.

Immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel võib kampülobakterioos muutuda üldistatud vormiks, millega kaasnevad septikopeemia ja septitseemia areng, abstsesside moodustumine põrnas ja maksas ning mitme organi puudulikkus.

Haiguse vormid

Nakkusprotsessi levimuse järgi eristatakse kampülobakterioosi üldistatud ja seedetrakti (lokaliseeritud) vorme. Haiguse üldistatud vormiga kaasnevad septikopeemia ja septitseemia. Kampülobakterioosi seedetrakti ilmingud hõlmavad järgmist:

apenditsiit;
mesenteria;
enteriit;
enterokoliit;
gastroenterokoliit;
gastroenteriit.

Kliinilise kulgu tunnuste järgi eristatakse kampülobakterioosi asümptomaatilist ja ilmset vormi.

Kursuse kestuse järgi on haigus jagatud järgmisteks vormideks:

äge (vähem kui 3 kuud);
krooniline (üle 3 kuu);
jääk (patoloogiline protsess peatub, kuid mõned selle tunnused jäävad kliinilisse pilti).

Sümptomid

Kampülobakterioos on enamasti lokaliseeritud, see tähendab, et nakkus ei lähe seedetraktist kaugemale. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 2 kuni 5 päeva.

Haigus algab ägedalt, ilmnevad pea- ja lihasvalud, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni. Samaaegselt sellega või mõnevõrra hiljem tekib kõhulahtisus roojamise sagedusega kuni 15 korda päevas, millega kaasnevad krambivalud kõhupiirkonnas. Väljaheited on vesised, lõhnava lõhnaga, võivad sisaldada vere, lima, sapi lisandeid. Iiveldust ja oksendamist koos haiguse lokaliseeritud vormiga täheldatakse mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Raske kampülobakterioosi korral muutub kõhulahtisus rikkalikuks, mis viib dehüdratsioonini. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine on eriti ohtlik eelkooliealistele lastele, põhjustades neil meningismi, krampide sündroomi arengut.

Kampülobakterioosi korral esineb kõhulahtisus roojamise sagedusega kuni 15 korda päevas

Palju harvemini esineb lokaliseeritud kampülobakterioos apenditsiidi (katarraalne, flegmonoosne) või ägeda mesenteriaalse infektsiooni kujul.

Üldine kampülobakterioos areneb inimestel, kes põevad immuunsüsteemi nõrgestavaid raskeid süsteemseid haigusi (HIV-nakkus, kahheksia, tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, suhkurtõbi jne), samuti esimese eluaasta lastel. Haiguse kliiniline pilt hõlmab järgmist:

külmavärinad;
rikkalik higistamine;
kehatemperatuuri püsiv tõus kuni 40-41 ° С;
düspeptilised sümptomid;
kurnatus;
rauavaegusaneemia;
hepatosplenomegaalia.

Generaliseerunud kampülobakterioosiga kaasneb septikopeemia koos metastaatiliste mädaste fookuste moodustumisega erinevates kudedes ja elundites. Kliiniliselt võib see avalduda mädase artriidi, entsefaliidi, müokardiidi, pleuriidi, nakkusliku endokardiidina.

Kampülobakterioosi krooniline vorm avaldub tavaliselt järgmiste sümptomitega:

ebastabiilne väljaheide;
pikaajaline subfebriili seisund;
vähenenud söögiisu;
kõhuvalu;
kaalukaotus.

Väga sageli tekib kroonilise kampülobakterioosiga patsientidel farüngiit, keratiit, konjunktiviit. Naistel võib see haigusvorm põhjustada korduva vulvovaginiidi arengut, muutuda spontaanse raseduse katkemise põhjuseks.

Diagnostika

Kampülobakterioosi võib kahtlustada iseloomuliku kliinilise pildi ja epidemioloogilise ajaloo andmete põhjal (turismireis, kokkupuude põllumajandusloomadega).

Kui kolonoskoopia või sigmoidoskoopia viiakse läbi haiguse kõrgpunktis, leitakse koliidi või proktosigmoidiidi tunnuseid. Väljaheites tuvastatakse skatoloogilisel uurimisel erütrotsüüdid, leukotsüüdid, lima.

Kampülobakterioosi diagnoosi saate kinnitada fekaalide, vere, mädase abstsessi sisu, lootevee bakterioloogilise uurimise tulemuste põhjal. Samuti kasutatakse laialdaselt seroloogilisi diagnostilisi meetodeid.

Kampülobakterioosi diagnoosimiseks võib vaja minna endoskoopilist soolebiopsiat

Rasketel diagnostilistel juhtudel viiakse läbi endoskoopiline soolebiopsia, millele järgneb protseduuri käigus saadud koe histoloogiline ja bakterioloogiline uuring.

Ravi

Kampülobakterioosi terapeutiline taktika määratakse haiguse tõsiduse ja vormi järgi. Kerge lokaliseeritud vormide korral ei määrata antibiootikumravi. Suukaudne rehüdratsioon glükoos-soolalahustega viiakse läbi, määratakse meditsiiniline toitumine (Pevzneri tabel nr 4). Vastavalt näidustustele võib kasutada bioloogilisi bakteripreparaate, ensüüme, spasmolüütikuid.

Kampülobakterioosi korral on näidustatud terapeutiline toitumine (dieet nr 4 vastavalt Pevznerile)

Mõõduka ja raske kampülobakterioosi infektsiooniga määratakse antibiootikumravi vähemalt 10-14-päevase kuuri vältel. Tõsise dehüdratsiooni korral süstitakse intravenoosselt soolalahust ja glükoosilahuseid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kampülobakterioosi lokaliseeritud vormiga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

soolestiku verejooks;
mürgine megakoolon;
reaktiivne artriit;
seroosne peritoniit.

Kampülobakterioosi üldise vormi tüsistused hõlmavad järgmist:

nakkav toksiline šokk;
DIC sündroom;
abstsesside moodustumine siseorganites;
nakkav endokardiit;
mitme organi rike.

Meditsiinilises kirjanduses on viiteid Guillain-Barré sündroomi ja varasema kampülobakterioosi seostele.

Prognoos

Kampülobakterioosi lokaliseeritud vormide korral toimub täielik taastumine 7-10 päeva jooksul. Tüsistused on haruldased ja esinevad tavaliselt ebasoodsa kaasuva taustaga inimestel.

Kampülobakterioosi üldiste vormide prognoos on alati tõsine, suremus ulatub 30% -ni.

Ärahoidmine

Hügieeni- ja toiduvalmistamiseeskirjade järgimine.
Kodulindude ja loomade nakatumise vältimise meetmed.
Toiduainete töötlemise ja ladustamise tehnoloogiate, veevarustuse põhjalik sanitaarkontroll.