Kanamütsiin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Kanamütsiin on aminoglükosiidide rühma antibiootikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Kanamütsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

Pulber intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamiseks (10 ml viaalides, 1, 10, 50 viaali pappkarbis);
Pulber lihasesisese manustamise lahuse valmistamiseks (10 ml viaalides, 1, 5, 10, 50 viaali pappkarbis);
Süstelahuse valmistamise pulber (viaalides, 1, 10, 50 viaali pappkarbis).

1 pudeli koostis sisaldab toimeainet: kanamütsiin - 500 või 1000 mg (monosulfaadi kujul).

Näidustused kasutamiseks

Hingamissüsteemi nakkushaigused ja põletikulised haigused, sealhulgas kopsupõletik, kopsuabstsess, pleura empüema;
Rasked mädane-septiline haigus, sealhulgas peritoniit, meningiit, sepsis, septiline endokardiit;
Mädased komplikatsioonid, mis tekivad operatsioonijärgsel perioodil;
Kuseteede ja neerude infektsioonid, sealhulgas tsüstiit, püelonefriit, uretriit;
Mycobacterium tuberculosis'est põhjustatud teiste elundite kopsutuberkuloos ja tuberkuloosihaigused, mis näitavad resistentsust I ja II seeria tuberkuloosivastaste ravimite ja teiste tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, välja arvatud florimütsiin;
Nakatunud põletused ja muud haigused, mida põhjustavad peamiselt gramnegatiivsed mikroorganismid (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), mis näitavad resistentsust teiste antibiootikumide suhtes või gramnegatiivsete ja grampositiivsete patogeenide seoseid.

Vastunäidustused

Koljunärvide VIII paari neuriit;
Raske krooniline neerupuudulikkus koos asoteemia ja ureemiaga;
Rasedus;
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (sealhulgas anamneesis teised aminoglükosiidid).

Kanamütsiini tuleb kasutada ettevaatusega imetavatel naistel, eakatel patsientidel, enneaegsetel imikutel ja alla ühe kuu vanustel lastel, samuti müasteenia, parkinsonismi, neerupuudulikkuse ja botulismiga patsientidel (aminoglükosiidid võivad põhjustada neuromuskulaarse ülekande häireid, mis nõrgestavad veelgi skeletilihaseid).

Manustamisviis ja annustamine

Kanamütsiini manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt (tilguti), intratsavitaarselt.

Intravenoossel manustamisel (tilguti) tuleb üksikannus (500 mg) lahustada 200 ml 5% glükoosilahuses. Ravimit manustatakse kiirusega 60-80 tilka minutis.

Mitte-tuberkuloosse etioloogiaga nakkuste ravimisel on täiskasvanu ühekordne annus 500 mg, päevane annus 1000-1500 mg (iga 8-12 tunni järel, 500 mg). Suurim ööpäevane annus on 2000 mg. Terapeutilise kuuri kestus on 5-7 päeva. Lastele manustatakse kanamütsiini ainult intramuskulaarselt 50 mg / kg päevas. Enneaegsetele imikutele ja esimese elukuu lastele määratakse ravim ainult tervislikel põhjustel.

Tuberkuloosi ravis manustatakse kanamütsiini intramuskulaarselt. Annustamisskeem määratakse vanuse järgi:

Täiskasvanud: 1000 mg üks kord päevas või 500 mg kaks korda päevas;
Lapsed: 15-20 mg / kg päevas (maksimaalselt - 500-750 mg päevas).

Iga seitsmendal ravipäeval tuleb teha paus.

Õõnsuses (pleura-, kõhu-, liigese) manustatakse pesemiseks kanamütsiini. Üksikannus - 10-50 ml 0,25% vesilahust.

Intraperitoneaalselt süstitakse 500 mg 2,5% lahust.

Peritoneaaldialüüsi läbiviimisel on vaja lahustada 1000-2000 mg kanamütsiini 500 ml dialüüsivedelikus.

Sooja niiske sissehingamise ja aerosooli kujul (lahuse temperatuuril 35–40 ° C) kasutatakse kanamütsiini mitte-tuberkuloosse etioloogiaga hingamisteede infektsioonide ja kopsutuberkuloosi raviks. Selleks tuleb 250-500 mg ravimit lahustada 3-5 ml destilleeritud vees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Manustamissagedus on 2 korda päevas. Kasutatakse järgmist annustamisskeemi (üksikannus päevas):

Täiskasvanud: 500 / 500-1000 mg;
Lapsed: 5/15 mg / kg.

Ravi kestus määratakse näidustuste järgi: ägedad haigused - 7 päeva, krooniline kopsupõletik - 15-20 päeva, kopsutuberkuloos - 30 päeva või rohkem.

Neerupuudulikkusega patsientide manustamisskeemi tuleks kohandada annuste vähendamise või süstide vaheliste intervallide suurendamise teel (arvutamiseks on soovitatav kasutada järgmist valemit: süstide vaheline intervall tundides = plasma kreatiniinisisaldus (mg / 100 ml) × 9).

Kanamütsiini algannus arvutatakse kehakaalu põhjal (annus, mg = kehakaal × 7). Järgmiste annuste arvutamiseks tuleb algannus jagada seerumi kreatiniinisisaldusega (mg / 100 ml).

Rakendamise sagedus - 2-3 korda päevas. Hemodialüüsijärgsetel päevadel tuleb manustada täiendav üksikannus ravimit.

Üleannustamise vältimiseks on soovitatav perioodiliselt jälgida kanamütsiini kontsentratsiooni patsiendi veres.

Kõrvalmõjud

Kanamütsiini kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Kuseteede süsteem: nefrotoksilisus - neerude funktsionaalsed häired (janu, urineerimise sageduse suurenemine või vähenemine, mikrohematuria, silindruria, albuminuria);
Närvisüsteem: nõrkus, unisus, peavalu, neurotoksilised häired (epileptilised krambid, surisemine ja tuimus, lihastõmblused, paresteesia), võimalik, et häiritud neuromuskulaarne ülekanne;
Seedetrakt: maksa funktsionaalsed häired (hüperbilirubineemia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine), iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
Meeleelundid: ototoksilisus (kinnine või kohin kõrvus, kuulmislangus kuni pöördumatu kurtuseni), toksiline toime vestibulaarsele aparaadile (pearinglus, liigutuste düskooratsioon, oksendamine ja iiveldus);
Hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, granulotsütopeenia;
Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, palavik, naha punetus, Quincke ödeem.

erijuhised

Kanamütsiini kasutamise perioodil tuleb vestibulaarse aparatuuri, kuulmisnärvi ja neerude tööd jälgida vähemalt 1 kord 7 päeva jooksul.

Nefrotoksilisuse tekkimise tõenäosus on suurem neerude funktsionaalse kahjustusega patsientidel, samuti ravimi suurte annuste kasutamisel või pikaajalise ravi korral (sellised patsiendid võivad vajada neerufunktsiooni igapäevast jälgimist).

Kui audiomeetriliste testide tulemused ei ole rahuldavad, tuleb Kanamütsiini annust vähendada või selle kasutamine lõpetada.

Kuseteede nakkushaiguste ja põletikuliste haigustega patsiendid peaksid võtma suurema koguse vedelikku.

Aminoglükosiidid tungivad väikestes kogustes rinnapiima (imikutel ei olnud ravimi kasutamisega seotud tüsistusi, kuna toimeaine imendub seedetraktist halvasti).

Positiivse kliinilise dünaamika puudumisel on vaja arvestada mikroorganismide resistentsuse tekkimise võimalusega. Nendel juhtudel on vajalik ravimi kasutamine katkestada ja alustada sobivat ravi.

Ravimite koostoimed

Kanamütsiin ei ole farmatseutiliselt kokkusobiv gentamütsiini, streptomütsiini, penitsilliinide, monomütsiini, hepariini, kapreomütsiini, tsefalosporiinide, erütromütsiini, amfoteritsiin B ja nitrofurantoiiniga.

Kanamütsiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad tekkida soovimatud mõjud:

Polümüksiinid, nalidiksiinhape, vankomütsiin, tsisplatiin: nefro- ja ototoksilisuse tekkimise tõenäosuse suurenemine;
Penitsilliinid, tsefalosporiinid, diureetikumid (eriti furosemiid), sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: blokeerivad aminoglükosiidide eliminatsiooni, suurendades nende kontsentratsiooni vereseerumis, mis viib nefro- ja neurotoksilisuse suurenemiseni;
Indometatsiin (parenteraalne manustamine): kanamütsiini toksilise toime tekkimise riski suurenemine (T _1/2 (poolväärtusaeg) suurenemine ja kliirensi vähenemine);
Müasteenivastased ravimid: nende toime vähendamine;
Kurariformsed ravimid, üldanesteetikumid ja polümüksiinid: nende lihasrelaksandi toime tugevdamine;
Polümüksiinid parenteraalseks manustamiseks, metoksüfluraan ja teised neuromuskulaarset ülekannet blokeerivad ravimid (opioidanalgeetikumid, halogeenitud süsivesinikud kui inhalatsioonianesteesia ravimid), suures koguses vereülekanne tsitraat-säilitusainetega: suurenenud hingamisseiskuse oht (suurenenud neuromuskulaarse lihase tõttu) blokaad).