Co-Diroton - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Ko Diroton

Ko-Diroton: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Co-Diroton

ATX-kood: C09BA03

Toimeaine: Lisinopriil + hüdroklorotiasiid (Lisinopriil + hüdroklorotiasiid)

Tootja: Gedeon Richter (Ungari), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Poola), Gedeon Richter Poola, Co. OÜ (Poola)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.07.2018

Hinnad apteekides: alates 352 rubla.

Osta

Co-Diroton on diureetilise, hüpotensiivse toimega kombineeritud ravim, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis.

Väljalaske vorm ja koostis

Ko-Dirotoni vabanemisega ravimvorm - tabletid: ümmargused lamedad silindrikujulised vormid, millel on viil; 10 mg + 12,5 mg - helesinine, on võimalikud mõned tumedama värviga sissekanded, graveering ühele küljele "C43"; 20 mg + 12,5 mg - heleroheline, on võimalikud mõned tumedama värviga sissekanded, ühele küljele graveerimine "C44" (pappkarbis 1 või 3 blistrit 10 tk. Mõlemas).

Toimeained 1 tabletis:

lisinopriil - 10 või 20 mg (lisinopriildihüdraat - 10,89 või 21,77 mg);
hüdroklorotiasiid - 12,5 mg.

Lisakomponendid (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magneesiumstearaat - 5/5 mg; mannitool - 50/50 mg; indigotiinvärvil (E 132) põhinev alumiiniumlakk - 0,2 / 0,2 mg; värv kollane raudoksiid (E 172) - 0 / 0,1 mg; osaliselt eelgeelistatud tärklis - 2,25 / 2,25 mg; kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat - 136,8 / 136,7 mg; eelgeelistatud tärklis - 2,25 / 2,25 mg; maisitärklis - 31/31 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Co-Diroton on üks kombineeritud ravimitest, millel on diureetikum ja antihüpertensiivne toime.

Lisinopriil

See on ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitor, selle toime on suunatud angiotensiin II moodustumise vähendamisele angiotensiin I-st, mis omakorda vähendab aldosterooni vabanemist.

See aitab vähendada bradükiniini lagunemist ja suurendada prostaglandiinide sünteesi. Vähendab süsteemset vaskulaarset vastupanu (kogu perifeersete vaskulaarsete vastupanuvõimet), vererõhku (vererõhku), rõhku kopsu kapillaarides, eelkoormust. Kroonilise südamepuudulikkuse taustal viib Co-Dirotoni võtmine minutilise veremahu suurenemiseni ja koormustaluvuse suurenemiseni.

Lisinopriil parandab isheemilise müokardi verevarustust. Arterite laienemine toimub suuremal määral kui veenides. Mõne toime põhjuseks võib olla mõju kudede reniini-angiotensiini süsteemidele. Pika kursuse läbiviimine võimaldab teil vähendada müokardi hüpertroofia ja resistentsete arteriseinte raskust.

AKE inhibiitorid aitavad pikendada kroonilise südamepuudulikkusega patsientide eeldatavat eluiga, aeglustades vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist müokardiinfarkti põdenud patsientidel, millega ei kaasnenud südamepuudulikkuse kliinilisi ilminguid.

Co-Dirotoni antihüpertensiivse toime tekkimine algab umbes 6 tunni pärast, kestab 24 tundi. Ravitoime kestuse määrab ka annus. Lisinopriili toime algab 1 tunni pärast, maksimaalne toime täheldatakse 6-7 tunni pärast. Aine mõju arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse esimestel päevadel pärast manustamise algust, stabiilse toime tekkimist 1-2 kuu pärast.

Vererõhu väljendunud tõusu koos Co-Dirotoni järsu tühistamisega ei täheldata.

Lisaks vererõhu langetamisele aitab lisinopriil vähendada albuminuuria. Hüperglükeemiaga patsientidel viib see kahjustatud glomerulaarse endoteeli funktsiooni normaliseerumiseni.

Lisinopriil ei mõjuta suhkurtõvega patsientide veresuhkru taset. Hüpoglükeemia juhtude suurenemist ei täheldata.

Hüdroklorotiasiid

See on tiasiiddiureetikum. Selle toime on seotud kaaliumi, kloori, naatriumi, magneesiumi, vee ioonide kahjustatud tagasiimendumisega distaalses nefroonis; viivitab kusihappe, kaltsiumiioonide eritumist. Hüpertensiivne toime on tingitud arterioolide laienemisest. Vererõhu normaalset taset praktiliselt ei mõjutata.

Diureetilise toime arengut täheldatakse 1–2 tunni pärast, maksimaalne tase saavutatakse 4 tunni pärast ja see kestab 6–12 tundi. Hüpertensiivne toime ilmneb 3-4 päeva jooksul; mõned patsiendid vajavad optimaalse ravitoime saavutamiseks 3-4 nädalat.

Farmakokineetika

Lisinopriil

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse lisinopriili C _max (maksimaalne kontsentratsioon) seerumis 7 tunni pärast. Aine seondub nõrgalt plasmavalkudega.

Keskmine imendumine on ligikaudu 25%, märkimisväärne varieeruvus üksikisikute vahel (6–60%). Toit ei mõjuta aine imendumist.

Lisinopriil ei metaboliseeru ja eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Pärast ravimi korduvat manustamist on efektiivne T _1/2 (poolväärtusaeg) 12 tundi. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel esineb aine eritumise aeglustumine, kuid see on kliiniliselt oluline ainult juhtudel, kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus on <30 ml / min.

Eakatel patsientidel võrreldes nooremate patsientidega on C _max ja AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) tase keskmiselt kaks korda kõrgem. Lisinopriil eritub organismist hemodialüüsi teel.

See läbib vere-aju barjääri vähesel määral.

Hüdroklorotiasiid

Aine ei metaboliseeru, eritub kiiresti neerude kaudu. T _1/2 on vahemikus 5,6-14,8 tundi. Vähemalt 61% annusest eritub muutumatul kujul 24 tunni jooksul.

Hüdroklorotiasiid ei tungi läbi vere-aju barjääri, vaid tungib platsentaarbarjääri.

Näidustused kasutamiseks

Co-Diroton on ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni korral patsientidel, kellele on näidustatud kombinatsioonravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

angioödeem, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisega seotud Quincke ödeem;
anuuria;
raske neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on <30 ml / min);
hüperkaltseemia;
hemodialüüs, kus kasutatakse suure vooluga membraane;
porfüüria;
hüponatreemia;
maksa kooma;
eelkood;
raske suhkurtõbi;
vanus kuni 18 aastat;
individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi, samuti teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhteline (Ko-Diroton on ette nähtud arsti järelevalve all):

arteriaalne hüpotensioon;
maksapuudulikkus;
primaarne hüperaldosteronism;
neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on> 30 ml / min);
aordi stenoos / hüpertroofiline kardiomüopaatia;
seisund pärast neeru siirdamist;
progresseeruva asoteemiaga üksiku neeru arteri stenoos;
kahepoolne neeruarteri stenoos;
luuüdi hüpoplaasia;
hüponatreemia (madala arteriaalse või soolavaba dieedi korral suurenenud arteriaalse hüpotensiooni riski tõttu);
südamereuma;
hüpovoleemilised seisundid, sealhulgas oksendamine ja kõhulahtisus;
hüperkaleemia;
sidekoe haigused, sealhulgas süsteemne erütematoosluupus, skleroderma;
hüperurikeemia;
diabeet;
luuüdi vereloome rõhumine;
podagra;
tserebrovaskulaarne haigus, sealhulgas tserebrovaskulaarne õnnetus;
krooniline südamepuudulikkus raskekujulises vormis;
eakas vanus.

Ko-Dirotoni kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Co-Dirotoni võetakse suu kaudu.

Tavaliselt määratakse 1 tablett üks kord päevas. Kui õiget ravitoimet 2–4 nädala jooksul ei saavutata, võib ühe annuse kahekordistada.

Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30–80 ml / min, saab Co-Dirotoni kasutada alles pärast üksikute aktiivsete komponentide annuse individuaalset valimist.

Komplitseerimata neerupuudulikkuse korral on lisinopriili soovitatav algannus 5-10 mg.

Pärast ravimi algannuse võtmist võib tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. Need juhtumid on sagedasemad patsientidel, kellel on eelneva diureetikumiraviga seotud vedeliku ja elektrolüütide kadu. Sellega seoses tuleks 2-3 päeva enne Co-Dirotoni kasutamise algust diureetikumid katkestada.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini täheldatakse ravi perioodil pearingluse ja peavalu arengut.

Võimalikud rikkumised:

seedesüsteem: maitse muutused, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, suukuivus, kõhulahtisus, anoreksia, düspepsia, pankreatiit, kolestaatiline / hepatotsellulaarne hepatiit, kollatõbi;
kardiovaskulaarne süsteem: vererõhu märkimisväärne langus, valu rinnus; harva - müokardiinfarkt, häiritud AV juhtivus, ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, tahhükardia, südamepuudulikkuse sümptomid;
kesknärvisüsteem: suurenenud väsimus, meeleolu labiilsus, kontsentratsiooni halvenemine, paresteesia, unisus, huulte ja jäsemete lihaste krampide tõmblemine; harva - segasus, asteeniline sündroom;
nahk: urtikaaria, valgustundlikkus, suurenenud higistamine, sügelus, alopeetsia;
hematopoeetiline süsteem: agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia (hematokriti, hemoglobiini, erütrotsütopeenia kontsentratsiooni vähenemine);
hingamissüsteem: bronhospasm, kuiv köha, hingeldus, apnoe;
Urogenitaalsüsteem: vähenenud tugevus, ureemia, oliguuria ja / või anuuria, äge neerupuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus;
laboratoorsed parameetrid: hüpo- või hüperkaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia, hüpokloremia, hüperurikeemia, hüperglükeemia, karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus vereplasmas, hüperkolesteroleemia, hüperbilirubineemia, hüpertriglütserideemia, vähenenud tolerantsus maksa mööduvate seisundite suhtes, aktiivsuse suurenemine anamneesis neeruhaigus, renovaskulaarne hüpertensioon ja suhkurtõbi;
allergilised reaktsioonid: keele, näo, huulte, jäsemete, kõri ja / või epigloti angioödeem, vaskuliit, nahalööbed, palavik, sügelus, positiivsed reaktsioonid tuumavastastele antikehadele, eosinofiilia, suurenenud ESR;
teised: podagra ägenemine, müalgia, artralgia, artriit, loote arengu nõrgenemine, palavik.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: unisus, kserostoomia, vererõhu märkimisväärne langus, uriinipeetus, ärrituvus, ärevus, kõhukinnisus.

Üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi, intravenoosne vedeliku manustamine ja vererõhu kontroll. See nõuab ka vee-soolasisalduse ja dehüdratsiooni rikkumiste kõrvaldamist uurea, elektrolüütide ja kreatiniini kontrollimisel seerumis ja uriinis.

erijuhised

Kõige sagedamini väljendub vererõhu langus vedeliku mahu vähenemises, mis on põhjustatud diureetikumide kasutamisest, soola koguse vähenemisest toidus, dialüüsist ja kõhulahtisusest või oksendamisest.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, jätkates neerupuudulikkusega või ilma, on vererõhu tugev langus võimalik. Sagedamini avastatakse see patsientidel, kellel on raske kroonilise südamepuudulikkuse klass diureetikumide kasutamise tõttu suurtes annustes, hüponatreemia või neerufunktsiooni häirega. Sellistel patsientidel tuleb ravi alustada range meditsiinilise järelevalve all. Sarnaseid soovitusi tuleb järgida ka juhtudel, kui Co-Dirotoni määratakse südame isheemiatõve, tserebrovaskulaarse puudulikkusega patsientidele, kuna vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole edasise ravi vastunäidustus.

Enne Co-Dirotoni võtmist tuleb võimaluse korral normaliseerida naatriumi kontsentratsioon ja / või täita kaotatud vedeliku maht. Näidatakse hoolikalt ravimi algannuse mõju patsiendi seisundile.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral võib pärast AKE inhibiitoritega ravi alustamist väljendunud vererõhu langus põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist. On tõendeid ägeda neerupuudulikkuse juhtude kohta.

AKE inhibiitorite kasutamise ajal neeruarteri kahepoolse stenoosi või ühe neeru arteri stenoosiga patsientidel täheldati seerumi uurea ja kreatiniini taseme tõusu, mis on tavaliselt pöörduva iseloomuga. Sagedamini esineb seda häiret neerupuudulikkusega patsientidel.

Co-Dirotoni kasutamisel on keele, näo, huulte, jäsemete, kõri ja / või epiglotti angioneurootiline ödeem haruldane, kuid see võib areneda igal raviperioodil. Sellistel juhtudel tuleb ravim tühistada võimalikult varakult ja patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida.

Kui turse levib ainult näole ja huultele, möödub see seisund tavaliselt ilma täiendava ravita, kuid võidakse välja kirjutada antihistamiine. Kõri turse korral on surm võimalik. Kui protsessis osaleb keel, kõri või epiglottis, võib tekkida hingamisteede obstruktsioon, mis nõuab seetõttu kohest sobivat ravi (epinefriinilahus 1: 1000 subkutaanselt mahus 0,3-0,5 ml) ja / või meetmeid tagamaks hingamisteede läbilaskvus.

Angioödeemi koormatud anamneesiga, mis ei ole seotud varasema raviga AKE inhibiitoritega, hinnatakse selle tekkimise riski Co-Dirotoni kasutamise ajal suurenenud.

Kuiva, pikaajalise köha diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada lisinopriili tarbimisega seose tõenäosusega.

Lisinopriil suurte operatsioonide / üldanesteesia ajal võib blokeerida angiotensiin II moodustumise. Vererõhu väljendunud langus, mida peetakse selle mehhanismi tagajärjeks, kõrvaldatakse ringleva vere mahu suurenemisega.

Anafülaktilised reaktsioonid võivad ilmneda hemodialüüsi ajal suure läbilaskvusega dialüüsimembraanidega (AN69). Sellistel juhtudel tuleks kaaluda mõne muu antihüpertensiivse aine või teist tüüpi dialüüsimembraani kasutamist.

Enne kirurgilist sekkumist (sh hambaravi) tuleb anestesioloogi Ko-Dirotoni võtmise eest hoiatada.

Mitmel juhul täheldati hüperkaleemia arengut. Peamised riskitegurid on suhkurtõbi, neerupuudulikkus, kaaliumipreparaadid või ravimid, mis suurendavad kaaliumi kontsentratsiooni veres (eriti hepariin), eriti neerufunktsiooni häirega.

Kui esineb sümptomaatilise hüpotensiooni (madala soolasisaldusega / soolavaba dieedi järgimine) oht koos hüponatreemiaga või ilma, samuti patsientidel, kes said suurtes annustes diureetikume, tuleb enne ravi alustamist kompenseerida eespool loetletud seisundid (vedeliku ja soolade kadu).

Tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada glükoositaluvust ja seetõttu tuleb suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete annust kohandada. Tiasiiddiureetikumide kasutamisel on võimalik vähendada kaltsiumi eritumist neerude kaudu, põhjustades hüperkaltseemiat. Raske hüperkaltseemia võib viidata varjatud hüperparatüreoidismile. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni hindamise testi soovitatakse Co-Dirotoni kasutamine katkestada.

Dehüdratsiooni ja vererõhu liigse languse ohu tõttu, mis on seotud vereringes oleva veremahu vähenemisega, peaksid palava ilmaga ja ka treeningu ajal olema patsiendid ettevaatlikud.

Ravi perioodil on vajalik vereplasmas karbamiidi, lipiidide, glükoosi, kaaliumi regulaarne jälgimine.

Raviperioodil ei ole soovitatav alkohoolseid jooke tarbida, kuna see võib põhjustada Co-Dirotoni hüpotensiivse toime suurenemist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Pearingluse tekkimise võimaluse tõttu on soovitatav keelduda sõidukite juhtimisest, eriti kursuse alguses.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt ei ole Ko-Diroton raseduse / imetamise ajal ette nähtud.

Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravim tühistada nii varakult kui võimalik. II-III trimestril mõjutab lisinopriili võtmine kahjulikult loodet (kolju luude võimalik hüpoplaasia, neerupuudulikkus, vererõhu märkimisväärne langus, hüperkaleemia, emakasisene surm). Teavet Co-Dirotoni negatiivse mõju kohta lootele selle kasutamise korral esimesel trimestril ei esitata. Rikkumiste õigeaegseks avastamiseks (hüperkaleemia, oliguuria, vererõhu väljendunud languse kujul) peaks arst hindama vastsündinute / imikute seisundit, kes on kokku puutunud emakasisene lisinopriiliga.

Lapsepõlves kasutamine

Co-Dirotoni ei määrata alla 18-aastastele patsientidele, kuna selle efektiivsus ja ohutus selles patsientide kategoorias ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

raske neerupuudulikkus (patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on <30 ml / min), seisundid pärast neeru siirdamist: ravi on vastunäidustatud;
neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga> 30 ml / min patsientidel): Co-Diroton on ette nähtud arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral tuleb ravi läbi viia ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Co-Dirotoni võib kasutada arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Koostoimed, mida võib täheldada Co-Dirotoni koosmanustamisel teiste ravimite / ainetega:

vasodilataatorid, barbituraadid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid, etanool: suurenenud antihüpertensiivne toime;
salitsülaadid: suurendades nende neurotoksilisust;
kinidiin: selle eritumise vähendamine;
perifeersed lihasrelaksandid: nende tegevuse tõhustamine;
metüüldopa: suurenenud hemolüüsioht;
kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad, kaaliumipreparaadid: hüperkaleemia tõenäosuse suurenemine, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral (kombinatsiooni võib kasutada ainult arsti juhiste järgi, jälgides regulaarselt neerufunktsiooni ja seerumi kaaliumisisaldust veres);
antatsiidid ja kolestüramiin: vähendades nende imendumist seedetraktis;
südameglükosiidid: nende terapeutiliste / kõrvaltoimete võimendamine;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin jt), östrogeenid: Co-Dirotoni antihüpertensiivse toime vähenemine;
liitiumpreparaadid: aeglustavad liitiumi organismist väljutamist ja suurendavad selle neurotoksilist / kardiotoksilist toimet;
podagravastase toimega ravimid, noradrenaliin, adrenaliin, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: nende toime nõrgenemine;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid: nende efektiivsuse vähenemine.

Analoogid

Ko-Dirotoni analoogid on: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Ko Dirotoni kohta

Ülevaadete kohaselt alandab Ko-Diroton tõhusalt vererõhku ja omab ka diureetilist toimet. Puudustest märgitakse kõige sagedamini kõrvaltoimete arengut.