Co-Diovan - Tablettide Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kaas-Diovan

Co-Diovan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Co-Diovan

ATX-kood: C09DA03

Toimeaine: valsartaan (valsartaan) + hüdroklorotiasiid (hüdroklorotiasiid)

Tootja: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Itaalia); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Šveits)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.09.2019

Hinnad apteekides: alates 1300 rubla.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Co-Diovan

Co-Diovan on antihüpertensiivne kombineeritud ravim, angiotensiin II retseptori antagonist ja tiasiiddiureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Co-Diovan on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul: annus 80 / 12,5 mg - heleoranž, ovaalne, kaksikkumer, ühel küljel on märge "HGH" ja teisel küljel "CG"; annus 160 / 12,5 mg - pruunikaspunast tumepunaseni, ovaalne, kaksikkumer, ühel küljel on tähis "HHH" ja teisel küljel "CG"; annus 160/25 mg - pruun-oranž, ovaalne, kaksikkumer, ühel küljel on märgistus "NHH" ja teisel küljel "NVR"; annus 320 / 12,5 mg - roosa, ovaalne, kaldservaga, ühel küljel on tähis "NVR" ja teisel küljel "HIL"; 320/25 mg annus - kollane, ovaalne, kaldservaga, ühel küljel tähis "NVR" ja teisel küljel "CTI" (annus 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg või 160/25 mg - 14 tk blistrites, pappkarbis 1, 2 või 7 villi;annus 320 / 12,5 mg või 320/25 mg - 7 tk. villides, pappkarbis 1 blister; 14 tk villides, pappkarbis, milles on 1, 2, 4, 7 või 20 villi. Igas pakendis on ka Co-Diovani kasutamise juhised).

1 tablett sisaldab:

toimeained: valsartaan + hüdroklorotiasiid koguses 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg või 320 mg + 25 mg;
abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
kilekest: hüpromelloos, talk, titaandioksiid; lisaks: annus 80 / 12,5 mg - makrogool-8000, rauavärv kollane oksiid (E172), rauavärv punane oksiid (E172); annus 160 / 12,5 mg - makrogool-8000, raudvärv punane oksiid (E172); annus 160/25 mg - must raudoksiid (E172), makrogool-4000, punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172); annus 320 / 12,5 mg - makrogool-4000, must raudoksiid (E172), punane raudoksiid (E172); annus 320/25 mg - makrogool-4000, kollane raudoksiid (E172).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Co-Diovan on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mille toimeained on valsartaan (angiotensiin II retseptori antagonist) ja hüdroklorotiasiid (tiasiiddiureetikum).

Valsartaan on angiotensiin II retseptorite spetsiifiline ja aktiivne antagonist. Angiotensiin II on RAAS-i aktiivne hormoon (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem). See moodustub angiotensiin I-st angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) osalusel ja seondub spetsiifiliste retseptoritega, mis paiknevad rakumembraanide erinevates kudedes. Selle füsioloogiliste mõjude lai valik hõlmab esiteks otsest ja kaudset osalemist vererõhu (BP) reguleerimises. Angiotensiin II on tugev vasokonstriktor ja kutsub esile otsese pressorreaktsiooni. Samal ajal on angiotensiin II stimuleeriv toime aldosterooni sekretsioonile, aidates kaasa naatriumioonide säilitamisele.

Valsartaani selektiivse toime eesmärk on blokeerida angiotensiin II vasopressori aktiivsuse eest vastutavad AT ₁ alatüübi retseptorid. See viib angiotensiin II kontsentratsiooni suurenemiseni vereseerumis ja põhjustab blokeerimata AT ₂ retseptorite stimulatsiooni, tasakaalustades vasopressori efekte AT ₁ retseptorite ergastamise tõttu.

Seoses AT ₁ retseptorid, valsartaani ei ole mingit väljendunud agonistlik aktiivsus, selle afiinsust neist on ligikaudu 20000 korda suuremad kui AT ₂ retseptorid.

Bradükiniini kuhjumisega seotud kõrvaltoimete tekkimine on ebatõenäoline. See on tingitud asjaolust, et valsartaan ei inhibeeri AKE-d, mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks ja põhjustab bradükiniini hävimise.

Kuiva köha esinemissagedus valsartaaniga on palju väiksem kui AKE inhibiitorite korral. See ei blokeeri ega suhelda teiste hormoonide ega ioonkanalite retseptoritega, mis on olulised kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide reguleerimiseks.

Hüdroklorotiasiidi toime on suunatud neerude kortikaalse kihi distaalsetes tuubulites olevatele ülitundlikele retseptoritele ja viib naatriumi- ja klooriioonide reabsorptsiooni pärssimiseni. See põhjustab ligikaudu sama naatriumi- ja klooriioonide eritumise kasvu. Ravimi diureetiline toime viib ringleva vereplasma mahu vähenemiseni, aidates kaasa reniini aktiivsuse ja aldosterooni sekretsiooni suurenemisele, kaaliumi eritumisele neerude kaudu ja seerumi kaaliumisisalduse vähenemisele.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist saavutatakse valsartaani maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas 2–4 tunni pärast. Selle biosaadavus on keskmiselt 23%. Samaaegse toidu tarbimisega väheneb AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) 48%, kuid see ei põhjusta kliiniliselt olulist terapeutilise toime vähenemist. Umbes 8 tunni pärast saavutab valsartaani kontsentratsioon vereplasmas taseme, mis sarnaneb tühja kõhuga manustamisel.

Hüdroklorotiasiid imendub seedetraktis kiiresti, saavutades C _max 2 tundi pärast suukaudset manustamist. Terapeutiliste annuste vahemikus suureneb keskmine AUC otseses proportsioonis annuse suurenemisega. Absoluutne biosaadavus on 70%. Hüdroklorotiasiidi samaaegne manustamine koos toiduga võib selle süsteemset kättesaadavust veidi mõjutada, kuid sellel pole suurt kliinilist tähtsust.

Seondumine seerumi valkudega, peamiselt albumiiniga: valsartaan - 94–97%, hüdroklorotiasiid 40–70%.

Hüdroklorotiasiidi näiline jaotusruumala on 4–8 l / kg, erütrotsüütides akumulatsiooni tulemusena võib selle kontsentratsioon plasmataseme ületada 3 korda.

Valsartaan ei läbi olulist biotransformatsiooni. Farmakoloogiliselt inaktiivse metaboliidi valerüül-4-hüdroksüvalsartaani madalad kontsentratsioonid on leitud vereplasmas. Kuni 20% valsartaani annusest eritub metaboliitidena.

Hüdroklorotiasiid eritub organismist peaaegu muutumatul kujul uriiniga (üle 95% annusest).

Valsartaani poolväärtusaeg (T _1/2) on 6 tundi. See eritub peamiselt muutumatul kujul: soolte kaudu - umbes 83% annusest, neerude kaudu - kuni 13%.

Valsartaani renaalne kliirens on umbes 30% kogu kliirensist. Terapeutiliste annuste vahemikus on selle kineetilised parameetrid lineaarsed. Selle kontsentratsioon vereplasmas on naistel ja meestel sama.

T _1/2 hüdroklorotiasiidi viimasest faasist on 6 kuni 15 tundi.

Korduval kasutamisel ei muutu valsartaani ja hüdroklorotiasiidi kineetika. Ravimi üks kord päevas võtmise taustal kumuleeruvad toimeained veidi.

Toimeainete kombineerimisel väheneb hüdroklorotiasiidi süsteemne biosaadavus umbes 30%, valsartaani kineetika ei muutu oluliselt. Komponentide koostoime ei mõjuta kombineeritud kasutamise efektiivsust. Selle kombinatsiooni kasutamise uuringute tulemused kinnitavad erinevat antihüpertensiivset toimet, ületades iga aine mõju eraldi.

Mõnel juhul võib eakatel (65-aastased ja vanemad) patsiendid valsartaani AUC-d noorte patsientidega võrreldes veidi suureneda, kuid sellel pole kliinilist tähtsust. Eakatel (sh tervetel ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel) on hüdroklorotiasiidi süsteemne kliirens madalam.

Kerge ja mõõduka raskusega neerufunktsiooni häirete korral suureneb T _1/2 2 korda. Neerufunktsiooni kahjustuse korral kreatiniini kliirensiga 30–70 ml / min ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neerufunktsiooni raske kahjustuse (CC alla 30 ml / min) ja hemodialüüsi kasutamise korral puudub Co-Diovan-ravi kogemus. Hemodialüüsi ajal valsartaan ei eritu ja hüdroklorotiasiid eritub organismist tõhusalt.

Kerge ja mõõduka maksa düsfunktsiooni korral (5–9 punkti Child-Pugh ’skaalal) on valsartaani AUC 2 korda suurem kui terve maksaga patsientidel. Maksafunktsiooni kahjustusega hüdroklorotiasiidi farmakokineetika ei muutu. Co-Diovani kasutamine on vastunäidustatud raske maksa düsfunktsiooni (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal) ja sapiteede obstruktsiooni korral.

Näidustused kasutamiseks

Co-Diovani kasutamine on näidustatud hüpertensiooni raviks patsientidel, kes vajavad kombineeritud ravi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske maksa düsfunktsioon (üle 9 punkti Child-Pugh skaalal), kolestaas, sapiteede tsirroos;
raske neerufunktsiooni häire (CC alla 30 ml / min), anuuria;
varasema AKE inhibiitorite või ARB-ravi taustal tekkinud tursed, pärilik angioödeem;
hüperkaltseemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, adekvaatsele ravile allumatu;
hüperurikeemia kliinilised ilmingud;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
ülitundlikkus sulfoonamiidide suhtes;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Co-Diovani tablettide suhtes tuleb olla ettevaatlik neeruarteri ühepoolse või kahepoolse stenoosi, ühe neeru arteri stenoosi, neeru siirdamise järgse seisundi korral; vajadusel ravimi samaaegne kasutamine hepariini ja teiste ravimitega, mis võivad kaasa aidata kaaliumi suurenemisele vereplasmas, kaaliumi säästvaid diureetikume, kaaliumisooli, kaaliumi sisaldava toidusoola asendajaid; vähenenud ringleva vere mahuga (sealhulgas diureetikumide suurtest annustest põhjustatud), väljendunud naatriumipuudus organismis; hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, III – IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse korral vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New Yorgi Südameliit), aordi- või mitraalstenoosile, mõõdukale maksafunktsiooni häirele,süsteemne erütematoosluupus, suhkurtõbi, primaarne hüperaldosteronism.

Co-Diovan, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Co-Diovani tablette võetakse suu kaudu, neelatakse tervelt alla ja pestakse vedelikuga, olenemata toidu tarbimisest, 1 tk. 1 kord päevas iga päev.

Enne ravi alustamist on vaja veenduda, et vee-elektrolüütide tasakaalu ei rikuta, vajadusel reguleerige ringleva vere mahtu.

Valsartaani / hüdroklorotiasiidi soovitatav päevane annus sõltub kliinilisest olukorrast ja võib olla 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Kui Co-Diovani võtmisel annuses 160 / 12,5 mg või 320 / 12,5 mg ei saavutatud soovitud vererõhu langust, määratakse patsiendile tabletid annuses 160/25 mg või 320/25 mg.

Maksimaalne vererõhu langus toimub pärast 14-28-päevast ravi. Mõnel juhul on soovitava ravivastuse saavutamiseks vajalik pikem annuse tiitrimine (28 kuni 56 päeva).

Kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni häirega (CC üle 30 ml / min) ei ole Co-Diovani annust vaja kohandada.

Kerge ja mõõduka maksa düsfunktsiooniga, millega ei kaasne kolestaas, ei tohiks valsartaani annus ületada 80 mg.

Kõrvalmõjud

Co-Diovani kasutamisel süsteemide ja elundite poolt põhjustatud kõrvaltoimed (liigitatud järgmiselt: väga sageli -> 10%; sageli -> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1%; väga harva - < 0,01%, sealhulgas üksikjuhud; sagedust ei ole kindlaks tehtud - olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik kõrvaltoimete esinemissagedust kindlaks teha):

närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - paresteesia, unetus; väga harva - pearinglus; sagedus määramata - sünkoop;
ainevahetuse ja toitumise poolel: harva - dehüdratsioon;
anumate küljelt: harva - perifeerne turse, vererõhu märkimisväärne langus;
kuulmisorganist ja labürindi häiretest: harva - tinnitus;
nägemisorgani poolt: harva - nägemisteravuse langus;
hingamissüsteemist, rindkerest ja mediastiinumi organitest: harva - köha; sagedus pole kindlaks määratud - mittekardiogeense etioloogia kopsuturse;
seedesüsteemist: väga harva - kõhulahtisus;
kuseteede süsteemist: sagedust ei ole kindlaks tehtud - neerufunktsiooni kahjustus;
lihas-skeleti süsteemist: harva - müalgia; väga harva - artralgia;
üldised häired: harva - suurenenud väsimus;
laboratoorsed näitajad: sagedust ei ole kindlaks tehtud - kusihappe ja / või karbamiidlämmastiku taseme tõus vereseerumis, hüpokaleemia, hüponatreemia, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis, seerumi kreatiniini tõus, neutropeenia.

Lisaks on võimalik kliiniliste uuringute käigus täheldatud kõrvaltoimete tekkimine monoteraapia korral koos kõigi komponentidega eraldi.

Valsartaani kasutamisel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel teatati lisaks järgmistest kõrvaltoimetest:

vere- ja lümfisüsteemi poolt: sagedust ei ole kindlaks tehtud - hematokriti langus, hemoglobiini taseme langus, trombotsütopeenia;
immuunsüsteemi poolt: sagedust ei ole kindlaks tehtud - allergilised reaktsioonid, ülitundlikkusreaktsioonid, seerumihaigus;
ainevahetuse ja toitumise osas: sagedust ei ole kindlaks tehtud - kaaliumi taseme tõus vereseerumis;
kuulmisorganist ja labürindihäiretest: harva - vertiigo;
anumate küljelt: sagedus ei ole kindlaks tehtud - vaskuliit;
seedesüsteemist: harva - kõhuvalu;
maksa- ja sapiteede süsteemi poolt: sagedust pole kindlaks tehtud - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
kuseteede süsteemist: sagedust ei ole kindlaks tehtud - neerupuudulikkus;
dermatoloogilised reaktsioonid: sagedust ei ole kindlaks tehtud - sügelus, lööve, Quincke ödeem.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisel registreeriti lisaks järgmised kõrvaltoimed:

vere ja lümfisüsteemi poolt: harva - trombotsütopeenia (sealhulgas kombinatsioonis lillaga); väga harva - luuüdi hematopoeesi pärssimine, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos;
anumate küljelt: sageli - ortostaatiline hüpotensioon;
südamest: harva - rütmihäired;
immuunsüsteemist: väga harva - ülitundlikkusreaktsioonid;
närvisüsteemist: harva - peavalu;
hingamissüsteemi, rindkere ja mediastiinumi organite poolt: väga harva - respiratoorse distressi sündroom (sh kopsupõletik, kopsuturse);
seedesüsteemist: sageli - vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine; harva - kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus; väga harva - pankreatiit;
maksa- ja sapiteede süsteemist: harva - intrahepaatiline kolestaas, kollatõbi;
suguelunditest ja rinnast: sageli - impotentsus;
vaimsed häired: harva - unehäired, depressioon;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - erinevat tüüpi nahalööbed, sealhulgas urtikaaria; harva - suurenenud valgustundlikkus; väga harva - luupuse-sarnased reaktsioonid, nekrotiseeriv vaskuliit, toksiline epidermaalne nekrolüüs, süsteemse erütematoosluupuse naha manifestatsioonide ägenemine; sagedus pole kindlaks määratud - multiformne erüteem.

Üleannustamine

Sümptomid

Valsartaani üleannustamise taustal on vererõhu väljendunud langus, teadvuse depressioon, vaskulaarse kollapsi ja / või šoki areng, sealhulgas surmaga lõppenud. Hüdroklorotiasiidi üleannustamisega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus, unisus, südame rütmihäired, lihasspasmid, hüpovoleemia ning vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus.

Ravi

Kui Co-Diovani üleannustamine avastatakse varakult, on soovitatav patsiendil viivitamatult oksendamine esile kutsuda. Seejärel määratakse sümptomaatiline ravi, võttes arvesse ravimi suure annuse võtmisest möödunud aega ja sümptomite raskust. Vererõhu väljendunud languse korral peaks patsient kõigepealt lamama ja tõstma oma jalgu. Nõuab 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosset (IV) tilgutamist, südame ja hingamissüsteemi regulaarset jälgimist, vereringe ringlust ja uriinieritust.

Hemodialüüsi kasutamine on efektiivne ainult hüdroklorotiasiidi eemaldamiseks kehast.

erijuhised

Tuleb kaaluda tiasiiddiureetikumide võimet mõjutada seerumi kaaliumi ja magneesiumi. Enne Co-Diovani kasutamist on soovitatav hüpokaleemia ja hüpomagneseemia korrigeerida. Ravi ajal peaksid kõik patsiendid regulaarselt jälgima elektrolüütide sisaldust vereplasmas.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata soolakaotusega nefropaatia ja kardiogeense neerufunktsiooni häirega patsientidele. Nende seisunditega kaasnevad sageli vee-elektrolüüdi häired. Kui Co-Diovani kasutamise taustal ilmnevad hüpokaleemia sümptomid, nagu lihasnõrkus, parees, muutused elektrokardiogrammi näitajates, tuleb ravi katkestada.

Hüponatreemia ja hüperkloreemilise alkaloosi tekkimise oht, mis halvendab hüponatreemiaga patsientide seisundit. Seetõttu on vajalik vereplasma naatriumisisalduse regulaarne jälgimine, kuna hüponatreemia neuroloogilised sümptomid on neil juhtudel harvad.

Naatriumi ja / või ringleva vere mahu puudus võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust, millega kaasnevad kliinilised ilmingud. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist reguleerida vereringes oleva vere mahtu ja naatriumisisaldust kehas.

Vererõhu olulise languse korral peab patsient tingimata võtma horisontaalse positsiooni. Vajadusel määratakse talle 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne infusioon. Pärast vererõhu stabiliseerumist võib Co-Diovani vastuvõtmist jätkata.

Tuleb meeles pidada, et neeruarteri ühepoolse või kahepoolse stenoosiga, sealhulgas ühe neeru arteri stenoosiga, on vereseerumis karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus võimalik.

III-IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkuse korral (vastavalt NYHA klassifikatsioonile) ja pärast müokardiinfarkti on AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamine seotud ägeda neerupuudulikkuse riskiga, mistõttu Co-Diovani määramine selles patsientide kategoorias ei ole soovitatav. …

Hüdroklorotiasiid võib põhjustada kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni tõusu vereseerumis, muuta glükoositaluvust. Eelsoodumusega patsientidel võib kusihappe kliirensi vähenemine põhjustada hüperurikeemia ja podagra arengut.

Tiasiiddiureetikumist tingitud kaltsiumi eritumise vähenemine uriiniga võib põhjustada kaltsiumi plasmas kerget suurenemist.

Primaarse hüperaldosteronismiga patsientide jaoks on ravimravi ebaefektiivne, kuna nad ei näita RAAS-i aktiveerimist.

Ülitundlikkusreaktsioonid tekivad kõige sagedamini patsientidel, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone ja astmat.

Angioödeemi tekkimise korral tuleb Co-Diovani vastuvõtt koheselt katkestada ja selle kasutamist ei tohiks jätkata.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisel on teatatud sellistest kõrvaltoimetest nagu mööduv müoopia ja suletudnurga glaukoomi ägedad rünnakud. Sulgemisnurga glaukoomi ägeda arengu riskitegurite hulka kuulub allergiline reaktsioon penitsilliini ja sulfoonamiidi derivaatidele. Ravimata suletudnurga glaukoom võib põhjustada nägemise kaotust. Seega, kui pärast ravimiga alustamist tekib terava valu tunne või nägemise nõrgenemine, tuleb hüdroklorotiasiidi võtmine lõpetada ja pöörduda spetsialisti poole.

Fototundlikkuse vältimiseks tuleks vältida kokkupuudet otsese päikesevalgusega keha avatud aladel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Co-Diovani kasutamise ajal soovitatakse patsientidel olla keeruliste mehhanismidega töötamisel ja sõidukitega juhtimisel ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Co-Diovani kasutamine raseduse ja imetamise perioodil on vastunäidustatud.

Fertiilses eas naised, kes plaanivad rasedust, ei tohiks võtta RAAS-i mõjutavaid ravimeid. Nad peaksid olema kursis nende ravimite võimaliku ohuga lootele raseduse ajal.

Ravimi võtmine raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, loote kahjustuste ja surma, sünnidefektidega (sh oligohüdramnion, neerufunktsiooni häirega) laste sündimise riski. Raseduse ajal rasestumise korral tuleb Co-Diovani võtmine kohe lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Co-Diovani efektiivsus ja ohutus alla 18-aastaste laste ravimisel ei ole tõestatud, seetõttu on selle kasutamine selles patsientide kategoorias vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Co-Diovani kasutamine on vastunäidustatud raske neerukahjustusega (CC alla 30 ml / min) ja anuuriaga patsientide raviks.

Pillide võtmisel tuleb olla ettevaatlik kahe- või ühepoolse neeruarteri stenoosi, ühe neeru arteri stenoosi, seisundi järgselt neeru siirdamise korral.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Co-Diovani kasutamine on vastunäidustatud raskete (rohkem kui 9 punkti Child-Pugh 'skaalal) maksafunktsiooni häirete, kolestaasi, sapiteede tsirroosiga patsientide raviks.

Mõõduka maksafunktsiooni häirega Co-Diovaniga tuleb olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

liitiumpreparaadid: tiasiiddiureetikumide toimel liitiumpreparaatide renaalne kliirens väheneb, mille tagajärjel suureneb liitium toksilise toime oht. Kui seda kombinatsiooni ei saa vältida, on soovitatav hoolikalt jälgida seerumi liitiumisisaldust;
AKE inhibiitorid, metüüldopa, otsesed reniini inhibiitorid, beetablokaatorid, vasodilataatorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid ja muud vererõhku langetavad ravimid: hüpotensiivse toime suurenemine on võimalik;
norepinefriin, adrenaliin ja teised a- ja β-adrenergilised agonistid: nende toime võib nõrgeneda, kuid ühine manustamine pole vajalik;
salitsüülhappe, indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) derivaadid, sealhulgas COX-2 (tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid): võivad vähendada ravimi diureetilist ja hüpotensiivset toimet. Hüpovoleemia korral suureneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht;
kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumisisaldusega lauasoola asendajad ja kaaliumisisaldusega toidulisandid, samuti muud ravimid, mis suurendavad kaaliumi taset veres: samaaegsel kasutamisel on vaja järgida ettevaatusabinõusid ja määrata veres sageli kaaliumi;
glükokortikosteroidid (GCS), tsükli diureetikumid, adrenokortikotroopne hormoon, amfoteritsiin, karbenoksoloon, penitsilliin, salitsüülhappe derivaadid: suureneb hüpokaleemia oht;
bepridiil, tsisapriid, difemaniil, misolastiin, halofantriin, ketanseriin, pentamidiin, terfenadiin, sparfloksatsiin, erütromütsiin ja vinkamiin intravenoosseks manustamiseks, IA klassi antiarütmikumid (hüdrokinidiin, kinidiin, disopüramiid), III arütmiavastased ravimid,, antipsühhootikumid (levomepromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin, kloorpromasiin, tsüemasemasiin, sulpiriid, pimosiid, haloperidool, amisulpriid, tiapriid, droperidool): nende kasutamise taustal võib ilmneda hüdroklorotiasiidi põhjustatud hüpokaleemia. Pidulike arütmiate suurenenud riski tõttu on vajalik ettevaatus;
südameglükosiidid: nende võtmise ajal suureneb arütmia risk tiasiiddiureetikumravi selliste kõrvaltoimete ilmnemise tõttu nagu hüpokaleemia või hüpomagneseemia;
lihasrelaksandid, sealhulgas tubokurariin: nende toime tugevneb;
insuliin, hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks: tiasiiddiureetikumide toime tõttu glükoositaluvusele võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemiliste ainete annuste kohandamine;
metformiin: laktatsidoosi ja neerupuudulikkuse võimalik areng;
allopurinool: ülitundlikkusreaktsioonide sagenemine allopurinooli suhtes;
tsüklofosfamiid, metotreksaat ja muud tsütotoksilised ained: nende eritumine neerude kaudu väheneb, mis võimendab nende müelosupressiooni;
amantadiin: selle kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus suureneb;
diasoksiid, beetablokaatorid: nende hüperglükeemiline toime on tugevnenud;
probenetsiid, sulfiinpürasoon: suureneb kusihappe kontsentratsioon vereplasmas;
atropiin, biperideen ja muud antikolinergilised ained: aitavad kaasa ravimi biosaadavuse suurenemisele seedetrakti motoorika vähenemise ja mao tühjenemise aeglustumise tõttu;
metüüldopa: suureneb hemolüütilise aneemia tekkimise oht;
kolestüramiin: aitab vähendada tiasiiddiureetikumi imendumist, seetõttu on soovitatav jälgida vähemalt 4-tunnist intervalli ravimite võtmise vahel;
kaltsiumipreparaadid, D-vitamiin: suurenenud kaltsiumi reabsorptsiooni tõttu suureneb hüperkaltseemia tõenäosus;
tsüklosporiin: suureneb hüperurikeemia ja podagra ägenemisele sarnaste sümptomite oht;
karbamasepiin: võib tekkida hüponatreemia. Vere naatriumisisaldust tuleb regulaarselt jälgida;
etanool, rahustid, anesteetikumid: võivad võimendada ortostaatilise hüpotensiooni arengut;
joodi sisaldavad kontrastained: kui hüdroklorotiasiidi taustal toimub dehüdratsioon, võivad nad aidata kaasa ägeda neerupuudulikkuse tekkele.

Varsartaani monoteraapia taustal ei põhjustanud varfariini, digoksiini, indometatsiini, amlodipiini, tsimetidiini, furosemiidi, atenolooli, glibenklamiidi, hüdroklorotiasiidi võtmine kliiniliselt olulisi koostoimeid.

Analoogid

Co-Diovani analoogid on: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida niiskuse eest kaitstud temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg: tabletid 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 aastat; tabletid 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Ko-Diovani kohta

Arvustused Ko-Diovani kohta on positiivsed. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid väidavad, et ravimi regulaarne tarbimine annuses 80 / 12,5 mg tagab normaalse vererõhu stabiilsuse. Ko-Diovani puuduste hulka kuulub kõrge hind.