Kombipek - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Combipeck

Kombipek: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Combipec

ATX-kood: R03DB04

Toimeained: salbutamool + teofülliin (salbutamool + teofülliin)

Tootja: CJSC "Pharmapek" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.10.2020

Hinnad apteekides: alates 320 rubla.

Osta

Pikendatud vabanemisega tabletid Kombipek

Kombipek on kombineeritud bronhodilataatorravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidena 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg ja 10 mg + 200 mg, kaksikkumerad, valged, mõnikord nõrga spetsiifilise lõhnaga (10 tk. Blistrites, pappkarbis 5 kontuur rakupaketid ja Kombipeki kasutamise juhised).

Kompositsioon 1 pikaajalise toimega tabletile:

toimeained: veevaba teofülliin - 200 mg; salbutamoolhemisuktsinaat - 6, 8 või 10 mg;
abikomponendid: kaltsiumsteariinhape, polümetakrüülhappe ja makrogooli interpolümeeride kompleks.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kombipeki farmakoloogilised omadused on tingitud omadustest, mis on omased teofülliinile ja salbutamoolile eraldi:

teofülliin: fosfodiesteraasi inhibiitor, mis suurendab cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat) akumulatsiooni kudedes, mis viib silelihaste kontraktiilse aktiivsuse vähenemiseni. See laiendab veresooni (peamiselt naha, aju ja neerude anumaid) ja bronhi; vähendab survet kopsu vereringes ja kopsu vaskulaarset resistentsust; stimuleerib hingamiskeskust; pärsib trombotsüütide agregatsiooni; suurendab neerude verevoolu, samuti tugevust ja pulssi; on mõõduka diureetilise toimega;
salbutamool: selektiivne beeta ₂ -adrenomimeetikum, millel on väljendunud bronhodilataatoriefekt ja mis hoiab ära bronhospasmi; suurendab kopsude elutähtsat võimekust, vähendab vastupanuvõimet hingamisteedes; takistab neutrofiilide kemotaksise faktori ja histamiini vabanemist.

Kombipek on aeglaselt vabanev ravim, seetõttu ei saa seda kasutada hädaolukorra leevendamiseks.

Bronhilõõgastav toime areneb järk-järgult, 30 minutit pärast ravimi võtmist ja väljendunud toime avaldub 3-6 tunni pärast. Teofülliin ja salbutamool eralduvad annustena, mis tagab nende püsiva kontsentratsiooni veres 10–12 tunni jooksul. Stabiilne toime tekib pärast mitmepäevast ravi … Teofülliini terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks päevasel ajal on vaja Kombipeki võtta kaks korda päevas.

Farmakokineetika

Pärast Kombipeki ühekordset annust kulgevad toimeainete imendumis- ja eritumisprotsessid aeglaselt. Teofülliini ja salbutamooli maksimaalsed kontsentratsioonid veres märgitakse 3-9 tunni pärast ja on vastavalt 4,07 ± 0,24 μg / ml ja 6,58 ± 0,49 ng / ml. Poolväärtusaeg on teofülliini puhul 11,7 ± 8,3 h ja salbutamooli puhul 7,15 ± 2,55 h ning aktiivsete komponentide keskmine retentsiooniaeg on vastavalt 19 ± 11,4 h ja 12,7 ± 3,2 h.

Tuleb märkida, et teofülliini ja salbutamooli maksimaalsed kontsentratsioonid seerumis ei saavuta neid tasemeid, mis vastavalt kirjandusele vastavad terapeutilistele.

Pärast Kombipeki korduvat manustamist on teofülliini tasakaalukontsentratsioon 6,67 ± 1,17 μg / ml ja salbutamooli kontsentratsioon 4,25 ± 0,591 ng / ml. Teofülliini absoluutne biosaadavus on 56,6%. Toimeainete jaotusmahud: teofülliini jaoks - 0,536 ± 0,124 liitrit, salbutamooli jaoks - 11,6 ± 2,3 liitrit.

Aktiivsed komponendid muunduvad maksas biotransformatsioonis. Teofülliini biotransformatsiooni tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid, mis erituvad neerude kaudu ja erituvad osaliselt rinnapiima. Muutumatul kujul eritub umbes 10% teofülliinist. Üle 90% salbutamoolist eritub muutumatul kujul sapi ja uriiniga ning umbes 10% glükuroniidi kujul.

Näidustused kasutamiseks

Kombipekit kasutatakse pöörduva hingamisteede obstruktsiooni ennetamiseks ja raviks kroonilise obstruktiivse bronhiidi, bronhiaalastma (sh bronhiaalastma öised rünnakud), kopsuemfüseemi, aga ka teiste hingamissüsteemi haiguste korral, millega kaasneb bronhospasm.

Vastunäidustused

Absoluutne:

neeru- või maksakahjustus;
pyloroduodenaalse ahenemine;
seedetrakti verejooksude hiljutine ajalugu;
gastroösofageaalne refluks;
kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi ägenemine;
kopsuturse;
krooniline südamepuudulikkus;
äge müokardiinfarkt;
südame isheemia;
südamerikked (sealhulgas aordi stenoos);
ebastabiilne stenokardia;
ekstrasüstool;
tahhüarütmia;
müokardiit;
hemorraagiline insult;
raske arteriaalne hüpotensioon või hüpertensioon;
tavaline vaskulaarne ateroskleroos;
võrkkesta verejooks;
glaukoom;
feokromotsütoom;
türotoksikoos;
sepsis;
suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis;
krambihoogude suurenemine;
epilepsia;
raseduse ja imetamise periood;
lapsed ja kuni 16-aastased noorukid;
ülitundlikkus põhi- või abikomponentide, samuti ksantiini derivaatide - teobromiini, kofeiini ja pentoksifülliini suhtes.

Suhteline (Kombipeki tablette kasutatakse ettevaatusega):

kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand anamneesis;
pikaajaline hüpertermia;
kontrollimatu hüpotüreoidism (kumulatsiooni ohu tõttu);
eesnäärme hüperplaasia;
eakas vanus.

Kombipek, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Kombipeki toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette võetakse suu kaudu pärast sööki. Neid ei tohi närida, purustada ega lahustada vees, vaid neelata tervelt koos vajaliku koguse veega.

Kombipeki soovitatav annus on 1 tablett kaks korda päevas. Maksimaalsed päevaannused: teofülliin - 12-14 mg / kg kehakaalu kohta (mitte rohkem kui 1200 mg), salbutamool - 32 mg.

Arst määrab salbutamooli optimaalse annuse ja ravi kestuse. Arvesse võetakse järgmisi kriteeriume: bronhide obstruktsiooni kliiniline pilt, kaasuvate haiguste esinemine, ravimi individuaalne taluvus, patsiendi kehakaal (ravi algab minimaalse annusega) ja teiste ravimite samaaegne manustamine. Keskmiselt varieerub kursuse kestus 1 kuni 3 kuud. Kui Kombipek on efektiivne ja hästi talutav, võib ravikuuri pikendada.

Kõrvalmõjud

Kombipeki võtvatel patsientidel võivad elunditest ja süsteemidest tekkida järgmised kõrvaltoimed:

seedesüsteem: iiveldus, oksendamine, gastralgia, suukuivus, raskustunne maos, kõrvetised, kõhulahtisus, gastroösofageaalne refluks, maohaavandi ägenemine; pikaajalise raviga - söögiisu halvenemine;
hingamissüsteem: kopsuturse, sagedane pindmine hingamine;
kardiovaskulaarne süsteem: arütmia, tahhükardia, vererõhu langus, stenokardiahoogude sagenemine, südamepekslemine, ekstrasüstoolia, verevoolu tunne näonahale, kardialgia, müokardi isheemia, kollaps;
kesknärvisüsteem (CNS): peavalu, närvipinge, ärevus, pearinglus, ärrituvus, unetus, krambid, erutus, treemor;
allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, Quincke ödeem;
laboratoorsed uuringud: kaaliumi taseme langus veres, hüperglükeemia, albuminuuria, vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemine veres, vere ilmumine uriinis;
muud reaktsioonid: suurenenud higistamine.

Kombipeki kõrvaltoimed vähenevad annuse vähendamisel või kaovad iseenesest esimese 2-3 ravinädala jooksul.

Kirjeldatakse monoravimite (salbutamool ja teofülliin) kõrvaltoimeid üleannustamise korral: uriinipeetus, allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, erütematoosne lööve, urtikaaria), neuropsühhiaatrilised häired (sh sõrmede värisemine, fotofoobia, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, krambid, segasus) …

Combipeki eeliseks võrreldes monopreparaatide võtmisega on toimeainete aeglane vabanemine, millel on mõnede näitajate kohaselt mitmepoolne toime (näiteks salbutamool hoiab uriini kinni ja teofülliinil on diureetilised omadused), mis välistab märkimisväärselt soovimatud kõrvaltoimed, mis on omased monopreparaatidele.

Üleannustamine

Kombipeki üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: verejooks seedetraktist, iiveldus, gastralgia, oksendamine (sh veri), kõhulahtisus, tahhükardia, pindmine kiire hingamine, ventrikulaarsed arütmiad, unetus, peavalu, ärevus, värinad, motoorne agitatsioon, fotofoobia, näo punetus, krambid ja hallutsinatsioonid. Raske joobeseisundi korral võivad tekkida epilepsokrambid (eriti 16-18-aastastel noorukitel), vererõhk langeb, neerupuudulikkus areneb koos müoglobiini ilmnemisega uriinis, võib tekkida metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüpokaleemia ja hüperglükeemia, skeletilihaste nekroos ja ka segasus. teadvus.

Mürgituse kahtluse korral peate Kombipeki tühistama. Patsiendile pestakse magu, antakse aktiivsütt ja lahtisteid, määratakse sunnitud diurees, hemodialüüs, plasma ja hemosorptsioon, sooled pestakse elektrolüütide ja polüetüleenglükooli kombinatsiooniga. Tahhükardia korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi, kasutades kardioselektiivseid beetablokaatoreid. Kui patsiendil on krambid, määratakse hapnikravi ja hoitakse hingamisteid. Krambid peatatakse intravenoosse diasepaami annuses 0,1–0,3 mg / kg (mitte rohkem kui 10 mg). Raske iivelduse ja oksendamise korral kasutage ondansetrooni või metoklopramiidi (intravenoosselt).

erijuhised

Suitsetajatel võib teofülliin olla vähem efektiivne.

Ravi ajal tuleb hoolitseda kofeiini sisaldavate toitude või jookide suures koguses tarbimise eest.

Kombipeki ei kasutata hädaolukordade leevendamiseks. Pikaajaliste vormide kasutamisel tuleb perioodiliselt jälgida teofülliini kontsentratsiooni veres.

Püsivalt vabastavad ravimid vähendavad märkimisväärselt annusest sõltuvate kõrvaltoimete tõenäosust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Arvestades närvisüsteemi võimalikke kõrvaltoimeid (pearinglus, värisemine, krambid jne), ei tohiks Kombipek-ravi ajal sõidukeid juhtida ega teha muid töid, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret reageerimist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kombipeki tabletid on rasedatele ja imetavatele naistele vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Kombipeki ei määrata lastele ja alla 16-aastastele noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kombipeki ei kasutata neerupuudulikkuse korral.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustusega patsientidel on Kombipek vastunäidustatud.

Ravimite koostoimed

Teofülliini vahendatud ravimite koostoimed:

enterosorbendid ja kõhulahtisuse vastased ravimid: vähendavad teofülliini imendumist;
üldanesteesia ravimid, mineralokortikosteroidid ja glükokortikosteroidid, samuti kesknärvisüsteemi stimuleerivad ravimid: teofülliin suurendab kõrvaltoimete tõenäosust, suurendab ventrikulaarsete arütmiate tekke riski, üldanesteesia ravimid, suurendab kesknärvisüsteemi funktsioone ergastavate ainete neurotoksilisust;
makroliidantibiootikumid, fluorokinoloonid, allopurinool, isoprenaliin, disulfiraam, väikesed annused etanooli, metotreksaat, propafenoon, verapamiil, linkomitsiin, tsimetidiin, enoksatsiin, rekombinantne alfainterferoon, tiabendasool, meksiletiin, tiklopidiini vaktsiin ja selle annuse vähendamine);
fenütoiin, fenobarbitaal, rifampitsiin, karbamasepiin, aminoglutetimiid, isoniasiid, moratsisiin, sulfiinpürasoon ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid: suurendage teofülliini kliirensit (võib osutuda vajalikuks selle annuse suurendamine);
beetablokaatorid ja liitiumpreparaadid: teofülliin vähendab nende efektiivsust;
diureetikumid ja beeta-adrenergilised agonistid: teofülliin suurendab nende toimet.

Teofülliini võib kasutada samaaegselt spasmolüütikutega. Ravimit kombineeritakse ettevaatusega antikoagulantidega. Koosmanustamine teiste ksantiini derivaatidega ei ole soovitatav.

Salbutamooli põhjustatud ravimite koostoimed:

nitraadid ja antihüpertensiivsed ravimid: salbutamool vähendab nende efektiivsust, suurendab glükosiidimürgituse tõenäosust;
tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: võimendavad salbutamooli toimet (võib-olla vererõhu järsk langus);
kilpnäärmehormoonid: salbutamool suurendab nende kardiotroopiat;
kesknärvisüsteemi stimulandid: salbutamool suurendab selle rühma ravimite farmakoloogilist efektiivsust;
antikolinergilised ained: võivad suurendada silmasisest rõhku;
levodopa ja inhalatsioonanesteesia ravimid: kui neid kasutatakse samaaegselt salbutamooliga, suurendavad need raskete vatsakeste arütmiate tekkimise riski;
ksantiinid: salbutamool suurendab tahhüarütmiate tõenäosust;
glükokortikosteroidid ja diureetikumid: võimendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet.

Salbutamooli ei tohi kasutada samaaegselt mitteselektiivsete beetablokaatoritega.

Analoogid

Kombipeki analoogideks on Atimos, Astalin, Vertasort, klenbuterool, Oksis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Kombipeki kohta

Ülevaadete kohaselt on Kombipek üsna tõhus ravim. See tuleb hästi toime kroonilise obstruktiivse bronhiidiga, köhahoogudega bronhiaalastma ja muud tüüpi köhade korral, eriti nendega, millega kaasnevad spasmid. Ravimi toime on kerge, maksumus on keskmine.

Samal ajal märgivad kasutajad suurt hulka vastunäidustusi Kombipeki kasutamisel ja sagedasi kõrvaltoimeid (peavalud, ärrituvus, unetus, pearinglus, isutus jne). Ravimit tuleb võtta ettevaatusega ja ainult arsti juhiste järgi (individuaalse annuse valikuga).

Kombipeki hind apteekides

Kombipeki hind sõltub tablettide annustest. Niisiis, ravimit saab osta apteekidest järgmiste hindadega:

toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 6 mg + 200 mg, 50 tk. pakendis - 320-340 rubla;
toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 8 mg + 200 mg, 50 tk. pakendis - 370–500 rubla;
toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 10 mg + 200 mg, 50 tk. pakendis - 380-510 rubla.