Tramadooli üleannustamine
Tramadool kuulub psühhotroopsete opioidanalgeetikumide hulka. See on enim välja kirjutatud tsentraalse toimega valuvaigisti maailmas. Erinevad allikad klassifitseerivad seda nii narkootiliseks kui ka mitte-narkootiliseks. Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil esitatud teabele on tramadool määratletud kui segamehhanismiga opioidanalgeetikum.
Allikas: depositphotos.com
Tramadool toimib aju ja seljaaju aktiivsetes keskustes:
- aktiveerib süsteemis opiaatide retseptorid, mis tajuvad ja juhivad valuimpulsse, blokeerides spetsiifiliste vahendajate sünaptilist ülekannet ja aitavad seeläbi vähendada valu intensiivsust;
- aeglustab katabolismi ja pärsib katehhoolamiinide ja serotoniini pöördnärvisüsteemi omastamist, stabiliseerides nende kontsentratsiooni närvisüsteemi struktuurides;
- pärsib ajukoorekeskuste aktiivsust, omab sedatiivset ja hüpnootilist toimet;
- pärsib köha ja hingamiskeskusi, põhjustab sulgurite silelihaste spasmi jne.
Valuvaigistav toime avaldub 10-15 minuti jooksul pärast manustamist, toime kestus on 4 kuni 8 tundi, sõltuvalt ravimvormist. Valmistamismeetod: tabletid (sealhulgas pikaajalise toimega) ja kapslid 50 ja 100 mg, süstelahus 50 mg / 1 ml, rektaalsed ravimküünlad 100 mg, tilgad suukaudseks manustamiseks 100 mg / 1 ml.
Ravimi analgeetiline toime on 0,05-0,09 morfiini aktiivsusest (mõnede allikate andmetel - 5 korda madalam kui morfiinil ja 2 korda suurem kui kodeiini aktiivsus), seetõttu on selle määramise peamine näide keskmise valu, harvem kõrge intensiivsusega valu koos järgmistel tingimustel:
- onkoloogilised haigused;
- trauma;
- operatsioonijärgne periood;
- äge müokardiinfarkt;
- neuralgia;
- valulikud diagnostilised või terapeutilised manipulatsioonid.
Tramadooli võtmise ajal tuleb loobuda alkoholist, rahustitest, uinutitest ja rahustitest, kuna ravim suurendab nende kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.
Kui palju on üledoosi jaoks vaja tramadooli?
Annustamisskeemi ja farmakoteraapia kestuse määrab raviarst, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast.
Suu kaudu manustamisel on täiskasvanute ja üle 14-aastaste laste standardne terapeutiline annus 50 mg. Kui mõju puudub, on lubatud ravimit uuesti võtta 30-60 minuti pärast. Parenteraalseks manustamiseks - 50-100 mg süsti kohta, ravimküünalde kujul - 100 mg (korduv manustamine on lubatud mitte varem kui 4 tunni pärast).
Tramadooli maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele on 400 mg (harvadel juhtudel raviarsti äranägemisel - 600 mg). Eakate patsientide ööpäevane annus on 300 mg.
1 kuni 14-aastastele lastele manustatakse ravimit suu kaudu tilkade kujul või süstimise teel. Ühekordne annus arvutatakse kehakaalu alusel - 1-2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 4 kuni 8 mg / kg.
Näidatud annuste ületamine võib põhjustada ägeda või kroonilise mürgistuse, kooma ja surma.
Üleannustamise nähud
Äge üleannustamine
Tramadooli kerge üleannustamise peamised tunnused on:
- õpilaste kitsendamine;
- peavalu;
- mõõdukas vererõhu langus;
- südame löögisageduse langus;
- liigne higistamine;
- nahale hiiliva tunne;
- iiveldus.
Mõõduka raskusega ägedal üleannustamisel on järgmised ilmingud:
- ärevus, erutus;
- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
- süljeeritus;
- õpilaste püsiv kitsendamine ("täpsed õpilased");
- raske arteriaalne hüpotensioon;
- bradükardia;
- õhupuudus, ebamugavustunne hingamisel.
Tramadooli raske üleannustamise korral täheldatakse järgmist:
- epileptiformsed krambid;
- teadvuse rõhumine;
- vererõhu järsk langus (BP);
- patoloogiline hingamine, lämbumine, spontaanse hingamise seiskumise episoodid;
- kopsuturse tekkimine on võimalik.
Allikas: depositphotos.com
Krooniline üleannustamine
Tramadooli pikaajalisel kasutamisel annustes, mis ületavad terapeutilisi, kuid ägeda mürgituse jaoks ebapiisavad, tekib krooniline üleannustamine. Tema sümptomid:
- depressioon, sageli enesetapu episoodidega;
- meeleolu muutused (agressiivsus, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus);
- peavalu;
- liigne higistamine;
- tahhükardia;
- valu lihastes ja liigestes;
- vähenenud söögiisu, iiveldus, oksendamishood.
Esmaabi Tramadooli üleannustamise korral
Ravimi süstitava vormi ägeda üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb manustamine viivitamatult lõpetada, anda ohvrile mugav kehaasend, pakkuda värsket õhku ja pöörduda kiiresti arsti poole.
Kui pärast ravimi sissevõtmist on tekkinud üleannustamine, peate:
- Loputage magu (jooge 1-1,5 liitrit sooja vett või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) heleroosat lahust ja kutsuge keelejuurele vajutades esile oksendamine).
- Võtke enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb vastavalt skeemile või aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
- Võtke soolalahus (laev) (magneesiumsulfaat).
Antidoot
Tramadooli spetsiifiline antagonist on naloksoon.
Millal on vaja arstiabi?
Meditsiinilist abi on vaja, kui:
- laps, rase naine või vanur on vigastatud;
- esmaabi ei toonud paranemist ega halvenemist;
- ohver on rõhutud teadvuse seisundis, ligipääsmatu või piiratud juurdepääsuga kontaktidele;
- on välja kujunenud aktiivsed neuroloogilised sümptomid (krambid, intensiivne peavalu, kõne- ja motoorikaärritus, desorientatsioon jne);
- BP on alla 80/50 mm Hg. Art.
- on kõrge tahhükardia, arütmia või bradükardia alla 45-50 lööki / min;
- tekkisid intensiivsed hingamishäired.
Vajadusel hospitaliseeritakse kannatanu kiirabimeeskonnas toksikoloogilises või intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi spetsiifiline ravi:
- hapnikravi, kunstlik kopsuventilatsioon;
- krambivastased ravimid (intravenoosne diasepaam, naatriumtiopentaal);
- koos bradükardiaga - m-antikolinergilised ained (atropiin), vasokonstriktorid (norepinefriin, fenüülefriin);
- hingamiskeskuse stimulatsioon (kofeiin, kordiamiin);
- rahustid ärevuse, hirmutunde leevendamiseks;
- sunnitud diurees vastunäidustuste puudumisel;
- hemodilutsiooni eesmärgil (mürgise aine kontsentratsiooni vähendamine veres selle lahjendamise teel) - infusioonravi kolloidide ja kristalloididega.
Võimalikud tagajärjed
Tramadooli üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- äge neeru-, maksapuudulikkus;
- äge südamepuudulikkus;
- toksiline kopsuturse;
- hingamisteede, vasomotoorsete keskuste halvatus;
- toksiline ja hüpoksiline entsefalopaatia;
- kokkuvarisemine;
- kooma, surm.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
