Concor AM - Kasutusjuhised, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Concor AM

ATX-kood: C07FB07

Toimeaine: amlodipiin (amlodipiin) + bisoprolool (bisoprolool)

Tootja: CJSC farmaatsiatehas EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungari)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018

Hinnad apteekides: alates 374 rubla.

Osta

Concor AM on antihüpertensiivse ja antianginaalse toimega kombineeritud ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettidena: peaaegu valged või valged, ühelt poolt joonega, teiselt poolt - MS-i graveeringuga, lõhnatu (10 tk blisteris, pappkarbis 3 villi ja Concor AMi kasutusjuhised), vorm sõltub annusest (bisoprolool + amlodipiin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - piklik, kergelt kaksikkumer;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - ümmargune lame, tahvliga;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - ovaalne, kergelt kaksikkumer;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - ümmargune, kergelt kaksikkumer.

1 tablett sisaldab:

• toimeained: bisoproloolfumaraat - 5/5/10/10 mg + amlodipiin - 5/10/5/10 mg (amlodipiinbesülaadi kujul vastavalt 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• lisaained: magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Concor AM on kombineeritud hüpertensiooniravim et eksponeerib väljendunud antihüpertensiivse ja stenokardiaravimitega omaduste tõttu täiendavale kahest aktiivsed komponendid: amlodipiini, aeglane kaltsiumikanali blokaator (BMCC) ja bisoproiool selektiivse β ₁ adrenoretseptorite blokeerija.

Amlodipiin

Amlodipiin - olles BCCA, blokeerib see kaltsiumikanaleid ja vähendab kaltsiumioonide transmembraanset transporti rakkudesse, enamasti silelihasrakkudesse vaskulaarseinas kui südame lihasrakkudesse (kardiomüotsüüdid). Amlodipiini antihüpertensiivne toime on põhjustatud veresoonte silelihasrakkude otsesest lõõgastavast toimest, mis viib perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni.

Selle ravimi antianginaalse toime mehhanismi pole täielikult mõistetud, eeldatakse, et see on tingitud kahest järgmisest mõjust:

• perifeersete arterioolide laienemine vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), st vähendab järelkoormust; tänu sellele, et amlodipiin ei põhjusta refleksse tahhükardia arengut, väheneb müokardi hapniku ja energia tarbimine;
• suurte koronaararterite ja arterioolide laienemine parandab hapnikuvarustust nii müokardi normaalsetes kui ka isheemilistes piirkondades; need mõjud aitavad parandada südamelihase hapnikuvarustust isegi pärgarterite spasmi (ebastabiilne stenokardia või Prinzmetal stenokardia) tekkimisel.

Arteriaalse hüpertensiooni korral annab ravimi võtmine üks kord päevas kliiniliselt olulise vererõhu languse patsiendi lamamis- ja püstiasendis kogu 24-tunnise perioodi jooksul amlodipiini annuste vahel. Aktiivse komponendi antihüpertensiivse toime aeglase arengu tagajärjel ei põhjusta see ägedat arteriaalset hüpotensiooni.

Stenokardia korral aitab ravimi kasutamine üks kord päevas suurendada kehalise aktiivsuse kogu aega, stenokardia rünnaku algusele eelnevat perioodi, samuti aega ST-intervalli väljendunud vähenemiseni. Tööriist vähendab stenokardiahoogude sagedust ja vajadust keelealuse nitroglütseriini tarbimise järele.

Amlodipiini negatiivset mõju vereplasma lipiidide metabolismile ning selle seost teiste ainevahetushäiretega ei ole kindlaks tehtud.

Bisoprolool

Bisoproloolil on selektiivne β ₁ adrenoretseptorite blokeerija, mis ei näita oma adrenomimeetilised aktiivsust ja ei näita membraani stabiliseerivat mõju. See erineb ainult väike afiinsus β ₂ adrenergiliste retseptorite mugavalt silelihaste bronhid ja veresooni, samuti β ₂ adrenergiliste retseptorite kaasatud ainevahetuse reguleerimisel. Seega üldiselt bisoproiool ei mõjuta takistus hingamisteedes ja ainevahetusprotsesse kellega P ₂ adrenergiliste retseptorite seostatakse.

Selektiivset toimet bisoproloolile kohta β ₁ -adrenergiliste retseptorite Märgitakse ka väljaspool terapeutilises vahemikus. See ei näita väljendunud negatiivset inotroopset toimet.

Pärast suukaudset manustamist täheldatakse ravimi maksimaalset toimet 3-4 tunni pärast. Kui bisoprolooli kasutatakse üks kord päevas, kestab selle terapeutiline toime 24 tundi, mis on tingitud 10–12-tunnisest eliminatsiooniperioodist (T _1/2) vereplasmast. Maksimaalset antihüpertensiivset toimet täheldatakse tavaliselt 14 päeva pärast kuuri algust. Ravim vähendab ka sümpatoadrenaalse süsteemi (SAS) aktiivsust, blokeerides südame β ₁ -adrenergilisi retseptoreid.

Ühekordse suukaudse manustamisega südame isheemiatõve (CHD) taustal ilma kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) sümptomiteta vähendab bisoprolool südame löögisagedust (HR) ja südame insuldi mahtu, vähendades seeläbi südame väljutusfraktsiooni ja müokardi hapnikutarbimist. Pikaajalise ravi korral väheneb esialgu suurenenud TPR. Reniini aktiivsuse nõrgenemine vereplasmas on üks β-blokaatorite hüpotensiivse toime komponentidest.

Farmakokineetika

Amlodipiin

Pärast suukaudset manustamist imendub amlodipiin hästi. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas saavutatakse 6-12 tunni pärast. Ravimi samaaegne võtmine toiduga ei mõjuta selle imendumist. Selle absoluutne biosaadavus võib olla 64–80%, näiv jaotusruumala (Vd) on 21 l / kg. Tasakaalukontsentratsiooni (Css) vereplasmas täheldatakse 7-8 päeva pärast kuuri algust ja see on 5-15 ng / ml. In vitro uuringute kohaselt on kindlaks tehtud, et vereringes olev amlodipiin seondub plasmavalkudega umbes 93–98%.

Ligikaudu 90% suu kaudu manustatud amlodipiini annusest metaboliseeritakse maksas ulatuslikult inaktiivseteks püridiini derivaatideks. Keskmiselt eritub uriiniga muutumatul kujul 10% annusest, umbes 60% moodustunud mitteaktiivsetest metaboliitidest eritub neerude kaudu ja 20–25% soolte kaudu. Aine kontsentratsiooni langus vereplasmas on kahefaasiline. Lõplik T _1/2 on umbes 35-50 tundi, mis võimaldab ravimit võtta üks kord päevas. Kogu kliirens on 7 ml / min / kg (25 l / h 60 kg kaaluvatel patsientidel), eakatel patsientidel 19 l / h.

Bisoprolool

Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (üle 90%). Kerge metaboolse muundumise tagajärjel esimesel maksa läbimisel (umbes 10%) on ravimi biosaadavus pärast suukaudset kasutamist ligikaudu 90%, toidu tarbimine seda indikaatorit ei mõjuta. Ainet iseloomustab lineaarne kineetika ja selle kontsentratsioon plasmas on proportsionaalne manustatud annusega (annusevahemikus 5–20 mg). Vereplasmas saavutatakse Cmax 2-3 tunni pärast.

Bisoprolooli jaotumine on üsna lai, Vd on 3,5 l / kg, see seondub vereplasma valkudega kuni umbes 30%.

Ravim metaboliseerub oksüdatiivsel teel ilma täiendava konjugeerimiseta. Kõik saadud metaboliidid on polaarsed (vees lahustuvad) ja erituvad neerude kaudu. Peamistel vereplasmas ja uriinis tuvastatud metaboliitidel puudub farmakoloogiline aktiivsus. In vitro katsetes inimese maksa mikrosoomidega saadud andmed näitavad, et bisoprolooli metaboolne muundamine toimub peamiselt CYP3A4 isoensüümi abil (umbes 95%) ja ainult vähesel määral CYP2D6 isoensüümi osalusel.

Bisoprolooli kliirens määratakse tasakaalu kaudu neerude kaudu muutumatul kujul (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) metabolismi kaudu, mis eritub ka neerude kaudu. Kogu kliirens on 15 l / h, T _1/2 on 10–12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Concor AM-i on soovitatav kasutada arteriaalse hüpertensiooni raviks, kui ravi asendatakse monokomponendiliste ravimite amlodipiini ja bisoprolooliga muutmata annustes.

Vastunäidustused

Amlodipiini puhul:

• ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
• äge müokardiinfarkt (esimese 28 päeva jooksul);
• vasaku vatsakese väljalaske obstruktsioon (sealhulgas kliiniliselt oluline aordi stenoos).

Bisoprolooli puhul:

• äge südamepuudulikkus või CHF dekompensatsiooni staadiumis, mis vajab inotroopset tuge;
• südamestimulaatori puudumisel II - III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad;
• sinoatriaalne blokaad;
• haige siinusündroom (SSS);
• raske bradükardia, mille pulss on alla 60 löögi / min;
• Raynaud 'sündroom või tõsised perifeerse arteriaalse vereringe häired;
• bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) rasked vormid;
• metaboolne atsidoos;
• feokromotsütoom (ilma kombineeritud kasutamiseta α-blokaatoritega).

Amlodipiini + bisoprolooli kombinatsiooni korral:

• vanus kuni 18 aastat;
• šokk (sealhulgas kardiogeenne);
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
• ülitundlikkus toimeaine aktiivsete komponentide (sealhulgas teiste dihüdropüridiini derivaatide) ja / või mis tahes täiendavate ainete suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult on vaja kasutada Concor AM-i järgmistes seisundites / haigustes:

• CHF, sealhulgas III-IV funktsionaalse klassi mitte-isheemiline etioloogia vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetali stenokardia;
• AV-blokaad I aste;
• kerge / mõõduka raskusega perifeerse arteriaalse vereringe häired;
• arteriaalne hüpotensioon;
• äge müokardiinfarkt (pärast esimest 28 päeva);
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• aordi- / mitraalstenoos;
• bronhiaalastma ja KOK;
• maksa- ja / või neerupuudulikkus;
• samaaegne desensibiliseeriv ravi (kuna bisoprolool võib põhjustada suurenenud tundlikkust allergeenide suhtes ja suurenenud anafülaktilisi reaktsioone);
• feokromotsütoom (kombineerituna a-blokaatoritega);
• suhkurtõbi, mida iseloomustavad vere glükoosisisalduse olulised kõikumised;
• üldanesteesia;
• hüpertüreoidism (bisoprolool võib varjata haiguse sümptomeid);
• 1. tüüpi suhkurtõbi;
• psoriaas (sh anamneesis olevad andmed);
• eakas vanus;
• paastumine (range dieet).

Concor AM, kasutusjuhised: meetod ja annus

Concor AM-i võetakse suu kaudu üks kord päevas hommikul. Toidu tarbimine ei vähenda ravimi toimet.

Tablett on soovitatav närimata tervelt alla neelata, kuid kui neelamisega on raskusi, võib selle purustada. Tuleb meeles pidada, et risk on ainult tableti purustamise hõlbustamiseks, mitte aga selle jagamiseks kaheks võrdseks annuseks!

Ravimi päevaannus on 1 tablett teatud annuses. Iga patsiendi raviarst viib annuse valiku ja tiitrimise läbi monokomponendiliste ravimite, sealhulgas Concor AM-s sisalduvate toimeainete kasutamisel.

Narkoteraapia on tavaliselt pikaajaline.

Kõrvalmõjud

Amlodipiini kasutamisel registreeritud kõrvaltoimed:

• immuunsüsteem: äärmiselt harva - allergilised reaktsioonid;
• hematopoeetilised organid ja lümfisüsteem: äärmiselt harva - trombotsütopeenia, leukopeenia;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, unisus, peavalu (peamiselt kursuse alguses); harva - treemor, paresteesia, hüpesteesia, düsgeusia, minestamine; äärmiselt harva - perifeerne neuropaatia, lihaste hüpertensioon;
• kuulmisorgan ja labürindi häired: harva - tinnitus;
• nägemisorgan: harva - nägemiskahjustus (sh diploopia);
• vaimsed häired: harva - meeleolu muutused (sh ärevus), unetus, depressioon; harva - teadvuse segasus;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - näo õhetus, südamepekslemine; harva - vererõhu märkimisväärne langus; äärmiselt haruldane - vaskuliit, ventrikulaarne tahhükardia, bradükardia, kodade virvendus, müokardiinfarkt;
• ainevahetus ja toitumine: äärmiselt harva - hüperglükeemia;
• maksa ja sapiteed: väga harva - kollatõbi ja hepatiit (peamiselt kolestaasiga);
• seedesüsteem: sageli - kõhuvalu, iiveldus; harva - düspepsia, roojamise muutused (sealhulgas kõhukinnisus / kõhulahtisus), suu limaskesta kuivus; äärmiselt harva - igemete hüperplaasia, gastriit, pankreatiit;
• nahk ja nahaalused koed: harva - suurenenud higistamine, naha värvimuutus, lööve, sügelus, eksanteem, purpur, alopeetsia; äärmiselt harva - fotosensibilisatsioon, eksfoliatiivne dermatiit, eksformatiivne multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom;
• allergilised reaktsioonid: äärmiselt harva - urtikaaria, angioödeem, Quincke ödeem;
• hingamissüsteem: harva - riniit, õhupuudus; äärmiselt haruldane - köha;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - günekomastia, impotentsus;
• kuseteede süsteem: harva - pollakiuria, noktuuria, valulik urineerimistung;
• lihas-skeleti süsteem: sageli - pahkluu turse; harva - seljavalu, müalgia, artralgia, lihaskrambid;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - kehakaalu suurenemine / vähenemine; äärmiselt harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, peamiselt kolestaasiga;
• üldised häired: sageli - suurenenud väsimus, perifeerne turse; harva - asteenia, valu (sealhulgas rinnus), üldine halb enesetunne.

Bisoprolooli kasutamisel registreeritud kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: sageli - pearinglus *, peavalu *; harva - unetus; harva - minestamine;
• vaimsed häired: harva - depressioon; harva - õudusunenäod, hallutsinatsioonid;
• maks ja sapiteed: harva - hepatiit;
• seedesüsteem: sageli - kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• metabolism: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine;
• nägemisorgan: harva - vähenenud pisaravool (tuleb arvestada kontaktläätsede kasutamisel); äärmiselt haruldane - konjunktiviit;
• hingamissüsteem: harva - bronhospasm (kui anamneesis on olnud bronhiaalastma või hingamisteede obstruktsioon); harva - allergiline riniit;
• kuulmisorgan ja labürindi häired: harva - kuulmispuudega;
• lihas-skeleti süsteem: harva - lihaskrambid, lihasnõrkus;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - jäsemete tuimus / külmustunne, vererõhu märkimisväärne langus; harva - AV juhtivuse rikkumine, CHF-i sümptomite raskusastme süvenemine, bradükardia, ortostaatiline hüpotensioon;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - impotentsus;
• nahk ja nahaalune rasvkude: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (lööve, sügelus, naha punetus); äärmiselt haruldane - alopeetsia; β-blokaatorid võivad suurendada psoriaasilaadse lööbe või psoriaasi sümptomite ägenemise riski;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres [aspartaataminotransferaas (ACT) ja alaniinaminotransferaas (ALAT)];
• üldised häired: sageli - suurenenud väsimus *; harva - kurnatus *.

* Reeglina ilmnevad need sümptomid ravi alguses, on kerged ja kaovad 7–14 päeva jooksul pärast kuuri algust.

Üleannustamine

Amlodipiin

Amlodipiini üleannustamise sümptomiteks võivad olla vererõhu märkimisväärne langus koos võimaliku raske perifeerse vasodilatatsiooni tekkimisega ja refleksse tahhükardia ilmnemine (raskendatud ja püsiva arteriaalse hüpotensiooni oht koos šoki ja surma riskiga suureneb).

Nende sümptomitega on ette nähtud maoloputus, aktiivsöe tarbimine, meetmed, mille eesmärk on säilitada südame-veresoonkonna süsteem. Nad kontrollivad südame ja kopsude tööd, kontrollivad tsirkuleeriva vere mahtu (BCC) ja diureesi. Patsiendi alumistele jäsemetele antakse kõrgendatud asend, viiakse läbi intensiivne sümptomaatiline ravi. Vaskulaarse toonuse taastamiseks on ette nähtud vasokonstriktoreid (vastunäidustuste puudumisel); kaltsiumikanalite blokeerimise tagajärgede leevendamiseks manustatakse kaltsiumglükonaati intravenoosselt (iv). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Bisoprolool

Bisoprolooli üleannustamise sümptomiteks võivad olla bronhospasm, vererõhu märkimisväärne langus, raske bradükardia, AV blokaad, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia. Üksikute patsientide hulgas on tundlikkus bisoprolooli suure annuse ühekordse annuse suhtes märkimisväärselt ja CHF-iga patsientidel on tõenäoliselt kõrge tundlikkus.

Üleannustamise kahtluse korral on vajalik ravimi võtmine lõpetada ja läbi viia toetav sümptomaatiline ravi. Kui täheldatakse raske bradükardia arengut, süstitakse intravenoosselt atropiini; kui toime on ebapiisav, võib ette näha positiivse kronotroopse toimega vahendite hoolika manustamise. Mõnel juhul on võimalik südamestimulaator ajutiselt installida.

Vererõhu väljendunud langusega sisse / sisse süstitakse plasmat asendavaid lahuseid ja vasopressoreid. Võib anda ka IV glükagooni. AV-blokaadi (II - III kraadi) arenguga on vajalik seisundi pidev jälgimine ja β-adrenomimeetikumide (sh epinefriini) sisseviimine, samuti isoprenaliini infusioon; vajadusel paigaldage südamestimulaator.

CHF-i ägenemise korral manustatakse veenisiseselt diureetikume, positiivse inotroopse toimega ravimeid ja vasodilataatoreid.

Suhe bronhospasm, bronhodilaatorid kirjutatakse, sealhulgas β ₂ -adrenomimetics ja / või aminofülliiniga; Hüpoglükeemial, dekstroos (glükoos) veenisiseselt.

Dialüüsi ajal bisoprolool peaaegu ei eritu.

erijuhised

NYHA klassifikatsiooni järgi võib III-IV astme südamepuudulikkuse korral amlodipiin provotseerida kopsuturse arengut, seda tüsistust ei seostata CHF-i sümptomite suurenemisega.

Concor AM vastuvõtmist ei tohiks äkitselt katkestada, eriti südame isheemiatõvega patsientidel, kuna see võib ajutiselt süvendada südamepatoloogiat. Kui on vaja ravimi võtmine lõpetada, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Feokromotsütoomiga patsientidel on soovitatav bisoprolool välja kirjutada alles pärast α-adrenergiliste retseptorite blokeerimist.

Enne üldanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi teavitada ravist β-adrenoblokaatoritega. Kui viimase vastuvõtt tuleb enne operatsiooni lõpetada, tuleb tühistamine teha järk-järgult ja lõpetada umbes 48 tundi enne anesteesiat.

Bronhiaalastma või KOKiga patsiendid peaksid samaaegselt ravimiga kasutama bronhodilataatoreid. Bronhiaalastma korral on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine ja seetõttu võib vaja minna suuremat β ₂ -adrenomimeetikumide annust.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Concor AM-ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ning tehniliselt keerukate ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Eksperimentaalsetes uuringutes ei tuvastatud amlodipiini embrüotoksilist ega fetotoksilist toimet, kuid selle kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult siis, kui eeldatav kasu emale ületab oluliselt lootele võimaliku riski.

Puuduvad andmed amlodipiini eritumise kohta rinnapiima. Kuna on kindlaks tehtud, et muud BMCC-d, mis on dihüdropüridiini derivaadid, erituvad rinnapiima, kui imetamise ajal on vajalik ravi amlodipiiniga, tuleb rinnaga toitmise lõpetamise küsimus lahendada.

Tulenevalt asjaolust, et β-adrenoblokaatorid vähendavad platsenta verevoolu ja võivad avaldada negatiivset mõju loote arengule, on bisoprolooli kasutamine raseduse ajal võimalik ainult siis, kui ravimi ravist kavandatud kasu emale on oluliselt suurem kui võimalik risk loote tervisele. Kui rasedatel naistel on vaja bisoprolooli võtta, on see vajalik platsenta ja emaka verevoolu kontrollimiseks ning sündimata lapse arengu ja kasvu jälgimiseks ning raseduse ja / või lootega seotud kõrvaltoimete korral pöörduge alternatiivsete ravimeetodite poole. Vastsündinut tuleks pärast sünnitust hoolikalt uurida, kuna esimesel kolmel elupäeval võivad tal tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.

Ei ole teada, kas bisoprolool eritub rinnapiima, seetõttu, kui ravimi võtmine on vajalik imetamise ajal, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Concor AM on vastunäidustatud alla 18-aastastele, kuna selle efektiivsust ja ohutust selle vanusekategooria patsientide kohta pole piisavalt andmeid.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens (CC) alla 20 ml / min) patsientidel peaks bisoprolooli maksimaalne ööpäevane annus olema 10 mg. Kerge või keskmise raskusega neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole reeglina vaja annustamisskeemi kohandada.

Kuna amlodipiin ei eritu dialüüsiga, peavad dialüüsi saavad patsiendid kasutama Concor AM-i äärmise ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa funktsionaalsete häiretega patsientidel võib amlodipiini eritumine aeglustuda, seetõttu tuleb ravimravi läbi viia ettevaatusega. Raske maksa düsfunktsiooni korral ei tohiks bisoprolooli maksimaalne annus ületada 10 mg päevas.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid Concor AM määratakse tavalistes annustes, ettevaatus on vajalik ainult annuse suurendamisel tiitrimise ajal.

Ravimite koostoimed

Koostoimed, mis on võimalikud amlodipiini kombinatsioonis teiste ravimitega:

• tiasiiddiureetikumid, β-adrenoblokaatorid, keelealused nitroglütseriinipreparaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), pika toimeajaga nitraadid, antibiootikumid ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks: nende koostoimete käigus ei tekkinud kõrvaltoimeid;
• asoolrühma seenevastased ravimid (itrakonasool, flukonasool), proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir, indinaviir, ritonaviir), makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin), diltiaseem, verapamiil ja muud mõõdukad ja tugevad CYP3A4 inhibiitorid: võimalik plasmakontsentratsiooni tõus kuni amlodipiinini eriti need efektid võivad väljenduda eakatel patsientidel, mis võib vajada annuse kohandamist);
• Naistepuna, rifampitsiin ja muud CYP3A4 indutseerijad: amlodipiini plasmakontsentratsiooni langus on võimalik (see kombinatsioon nõuab ettevaatlikkust);
• simvastatiin: selle aine kontsentratsioon vereplasmas võib suureneda; kombinatsioonis amlodipiiniga ei tohiks simvastatiini päevane annus ületada 20 mg;
• muud antihüpertensiivsed ravimid: nende antihüpertensiivset toimet on võimalik tugevdada;
• digoksiin, atorvastatiin, etanool (alkoholi sisaldavad joogid), tsüklosporiin, varfariin: amlodipiini toimet nende ravimite farmakokineetilistele parameetritele ei täheldatud;
• takroliimus: selle tase veres on võimalik tõusta (soovitatav on jälgida takroliimuse plasmakontsentratsiooni);
• tsimetidiin, alumiinium / magneesium (osana antatsiididest), sildenafiil, greibimahl: mõju amlodipiini farmakokineetikale ei täheldatud.

Bisoprolooli ei soovitata kombineerida järgmiste ainete / ainetega:

• metüüldopa, klonidiin, rilmenidiin, moksonidiin (tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid): südame löögisageduse vähenemise ja südamemahu vähenemise oht suureneb, keskse sümpaatilise tooni languse tagajärjel suureneb ka vasodilatatsiooni oht; järsk loobumine, eriti enne β-adrenoblokaatorite tühistamist, võib suurendada tagasilöögi arteriaalse hüpertensiooni riski;
• verapamiil, diltiaseem: süveneb müokardi kontraktiilsuse vähenemise, vererõhu väljendunud languse ja AV juhtivuse rikkumise oht.

Bisoprolooli kombineerimisel järgmiste ravimite / toimeainetega on võimalikud interaktsioonireaktsioonid, mis nõuavad ettevaatust:

• nifedipiin ja muud BMCC, dihüdropüridiini derivaadid: arteriaalse hüpotensiooni oht võib suureneda; CHF juuresolekul ähvardab südame kontraktiilse funktsiooni edasine halvenemine;
• parasümpatomimeetikumid: on võimalik suurendada AV juhtivuse rikkumisi ja süvendada bradükardia tekkimise ohtu;
• disopüramiid, fenütoiin, kinidiin, lidokaiin, propafenoon, flekainiid (I klassi antiarütmikumid): AV juhtivus ja müokardi kontraktiilsus võivad väheneda;
• amiodaroon ja muud III klassi antiarütmikumid: AV juhtivushäirete võimalik süvenemine;
• silmatilgad glaukoomi raviks (paikseks kasutamiseks mõeldud β-adrenoblokaatorid): bisoprolooli süsteemsed kõrvaltoimed võivad suureneda (südame löögisageduse langus, vererõhu langus);
• insuliin või diabeedivastased suukaudsed ained: nende hüpoglükeemiline toime võib suureneda; hüpoglükeemia (tahhükardia) nähud võivad olla maskeeritud; (need koostoimed on kõige tõenäolisemad mitteselektiivsete β-blokaatorite kasutamisel);
• südameglükosiidid: võib suureneda impulsi aeg ja bradükardia areng;
• vahendid üldanesteesiaks: on võimalik nõrgendada refleksset tahhükardiat ja süvendada arteriaalse hüpotensiooni riski;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: võib esineda bisoprolooli antihüpertensiivse toime nõrgenemine;
• dobutamiin, isoprenaliin (β-adrenergilised agonistid): on oht vähendada nende ravimite ja bisoprolooli toimet;
• antihüpertensiivsed ravimid; barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid ja muud potentsiaalselt antihüpertensiivse toimega ravimid: bisoprolooli antihüpertensiivse toime suurenemine on võimalik;
• epinefriin, noradrenaliin ja teised adrenergilised agonistid, mis mõjutavad β- ja α-adrenergilisi retseptoreid: nende ravimite vasokonstriktoriefekt, mis ilmneb α-adrenergiliste retseptorite osalusel, võib suureneda, mis põhjustab vererõhu tõusu ohtu;
• monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, välja arvatud MAO-B inhibiitorid: suureneb tõenäosus, et β-blokaatorite antihüpertensiivne toime suureneb, ja võib tekkida hüpertensiivne kriis;
• Ergotamiini derivaadid: suureneb perifeerse vereringe häirete risk;
• meflokviin: suureneb bradükardia tekkimise oht;
• rifampitsiin: bisoprolooli T _1/2 on veidi lühenenud (annuse muutmine pole tavaliselt vajalik).

Analoogid

Concor AM analoogid on Amlodipiin + Bisoprolool, Alotendiin, Niperten Combi jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Concor AM kohta

Patsiendid märgivad kahekordse toimega ravimi efektiivsust arteriaalse hüpertensiooni ravis, jättes Concor AM-i kohta enamasti positiivsed arvustused. Ravim alandab usaldusväärselt vererõhku ja hoiab seda pärast manustamist 24 tunni jooksul normaalsetes piirides, aitab stabiliseerida südame löögisagedust, näitab järk-järgult hüpotensiivset toimet (30–40 minuti jooksul), põhjustamata rõhu järsku langust.

Paljud patsiendid leiavad, et Concor AM on ebasoodne, kuna ravi ajal ilmnevad paljud kõrvaltoimed. Mõned kurdavad antihüpertensiivse ravimi kõrge hinna üle.

Concor AM hind apteekides

Concor AM hind sõltub ravimi annusest. Keskmine hind 30 tabletti sisaldava pakendi kohta on:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubla;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubla;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubla;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubla.

Concor AM: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletid 30 tk. 374 r Osta

Concor AM tabletid 5mg + 5mg 30 tk. 391 RUB Osta

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletid 30 tk. 474 r Osta

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletid 30 tk. 476 r Osta

Concor AM tabletid 5mg + 10mg 30 tk. 529 r Osta

Concor AM tabletid 10mg + 5mg 30 tk. 554 r Osta

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletid 30 tk. 639 RUB Osta

Concor AM tabletid 10mg + 10mg 30 tk. 691 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!