Niperten - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, Analoogid, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Niperten

Niperten: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Niperten

ATX-kood: C07AB07

Toimeaine: bisoprolool (bisoprolool)

Tootja: KRKA-RUS, LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 82 rubla.

Osta

Niperten on selektiivne beeta- _1- adrenergiline blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Niperten on saadaval õhukese polümeerikattega tablettide kujul: valged, kaksikkumerad, ühel küljel on eraldusjoon; 2,5 mg - ovaalne, 5 mg ja 10 mg - ümmargune; purustatud tableti südamik on peaaegu valge või valge värvusega karm struktuur (10 tk blistrites, pappkarbis 2, 3, 5 või 10 pakki).

1 tablett sisaldab:

• toimeaine: bisoproloolfumaraat - 2,5 mg, 5 mg või 10 mg;
• abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis, povidoon, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat;
• koore koostis: makrogool 400, hüpromelloos, talk, titaandioksiid (E171).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Niperteenil on beeta-adrenergiline blokeeriv, hüpotensiivne, antianginaalne, antiarütmiline toime. Aktiivaine ravimi - bisoproiool selektiivse beeta ₁ adrenoblokatorom on selektiivne toime beeta ₁ -adrenergiliste retseptorite terapeutilises vahemikus ja pärast seda. Sellel ei ole oma sümpatomimeetilist aktiivsust, tal ei ole membraani stabiliseerivat toimet. Nõrga afiinsus beeta- ₂ adrenergiliste retseptorite regulatsioonis osalevate metabolismi ja beeta ₂ -adrenergiliste retseptorite vaskulaarse ja bronhiaallümfisõlmed silelihaste. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool tervikuna metaboolseid protsesse, milles beeta ₂ osaleb-adrenergilised retseptorid ja hingamisteede takistus.

Bisoproloolil ei ole väljendunud negatiivset inotroopset toimet.

Pärast ühekordse annuse allaneelamist ilmneb maksimaalne toime 3-4 tunni pärast, terapeutiline toime kestab 24 tundi.

Maksimaalne vererõhu langus saavutatakse tavaliselt pärast 2-nädalast ravi.

Bisoprolooli toime blokeerib südame beeta ₁ -adrenergilisi retseptoreid, vähendades sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsust.

Südame isheemiatõve (südame isheemiatõbi) korral, millel puuduvad CHF (krooniline südamepuudulikkus) nähud, põhjustab bisoprolooli ühekordne annus suu kaudu südame löögisageduse (HR) vähenemist, vähendab südame löögimahtu, vähendades väljutusfraktsiooni ja müokardi hapnikutarbimist. Niperteni pikaajalisel kasutamisel väheneb perifeersete veresoonte üldine resistentsus. Reniini aktiivsuse vähenemist vereplasmas peetakse beetablokaatorite antihüpertensiivse toime üheks komponendiks.

Farmakokineetika

Seedetraktis imendub bisoprolool peaaegu täielikult (üle 90%). Esialgse maksa kaudu läbimise käigus metaboliseerub ligikaudu 10% ravimi võetud annusest. Bisoprolooli biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 90%. Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust. Kineetika on lineaarne, selle kontsentratsioon vereplasmas on proportsionaalne võetud annusega vahemikus 5 kuni 20 mg. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tunni jooksul.

Jaotusruumala on 3,5 l / kg.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 30%.

See metaboliseerub oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita, moodustades polaarsed vees lahustuvad metaboliidid. Peamistel metaboliitidel puudub farmakoloogiline toime. Ligikaudu 95% bisoproloolist metaboliseerub CYP3A4 isoensüümiga, väike osa CYP2D6 isoensüümiga.

Bisoprolooli kogukliirens on 15 l / h. Muutumatul kujul eritub neerude kaudu umbes 50% toimeainest. Maksas metaboliseerub bisoprolooli teine osa (50%), mis metaboliitidena eritub ka neerude kaudu.

Poolväärtusaeg on 10-12 tundi.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon;
• südame isheemiatõvega stabiilne stenokardia;
• krooniline südamepuudulikkus.

Vastunäidustused

• äge südamepuudulikkus;
• kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadium, mis nõuab inotroopset ravi;
• atrioventrikulaarne (AV) blokaad II - III aste (ilma südamestimulaatorita);
• sinoatriaalne blokaad;
• haige siinusündroom;
• kardiogeenne šokk;
• bradükardia, mille pulss on alla 60 löögi minutis;
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg);
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, raske bronhiaalastma;
• Raynaud 'sündroom (perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired);
• feokromotsütoom (alfablokaatoritega samaaegse ravi puudumisel);
• metaboolne atsidoos;
• rinnaga toitmise periood;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Niperteni määramisel tuleb olla ettevaatlik: desensibiliseerivat ravi kasutavad patsiendid, kellel on Prinzmetal stenokardia, 1. astme AV blokaad, piirav kardiomüopaatia, raskete hemodünaamiliste häiretega südameklapi haigus, kaasasündinud südamehaigus, kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid, kes on kannatanud müokardiinfarkti ajal. järgmise 3 kuu jooksul hüpertüreoidismi, I tüüpi suhkurtõve, suhkruhaiguse, millel on olulised vere glükoosisisalduse kõikumised, raske neerupuudulikkus, raske maksatalitluse häire, psoriaas (sealhulgas anamneesis), kui on vaja ranget dieeti.

Raseduse ajal on Niperteni määramine võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu ravist emale ületab loote soovimatute mõjude ohtu.

Niperteni kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Niperteni tablette võetakse suu kaudu, neelates tervelt alla (närimata), juues piisavas koguses vedelikku, 1 kord päevas hommikul, olenemata toidukorrast.

Arst määrab ravimi annuse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja südame löögisagedust.

Soovitatav annus arteriaalse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardia raviks: algannus on 5 mg üks kord päevas. Vajadusel soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks võib päevaannust suurendada 10 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Niperteni määramise eelduseks kroonilise südamepuudulikkuse raviks on ägenemise tunnuste puudumine. Selle raviskeem sisaldab lisaks beetablokaatorite kasutamisele angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, kui need on talumatud - angiotensiin II retseptori antagonistid, südameglükosiidid.

Ravi ravimiga tuleb alustada vastavalt spetsiaalsele annuse tiitrimise režiimile regulaarse meditsiinilise järelevalve all. Arsti järelevalve võimaldab pärast individuaalset kohanemist määrata ettenähtud annuse tolerantsuse määra ja selle suurenemise võimaluse. Annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine on hästi talutav.

Niperteni soovitatav annus: algannus - 1,25 mg (1/2 tabletti annuses 2,5 mg) üks kord päevas. Kui algannust individuaalselt talutakse 14 päeva jooksul, võib seda suurendada 2,5 mg-ni (iga järgmine annuse suurendamine peaks toimuma vähemalt 14-päevase intervalliga), seejärel 3,75 mg-ni, 5 mg-ni, 7,5 mg-ni ja hea taluvusega - kuni 10 mg.

Kui patsiendi seisund pärast ravimi annuse suurendamist halveneb, tuleb ravi jätkata eelmise annusega.

Maksimaalne ööpäevane annus kroonilise südamepuudulikkuse raviks on 10 mg.

Tiitrimisperioodil tuleb patsienti regulaarselt jälgida südame löögisageduse, vererõhu suhtes.

Kuna Niperteni kasutamise taustal on haiguse sümptomite süvenemine võimalik alates esimestest ravipäevadest, on vaja hoolikalt jälgida nende raskusastet.

Kui ravimi maksimaalne soovitatav annus on halvasti talutav, saab seda järk-järgult vähendada.

Haiguse kulgu ajutise halvenemisega, arteriaalse hüpotensiooni või bradükardia tekkimisega ravimi annuse tiitrimise ajal või pärast seda on kõigepealt vaja kohandada samaaegse ravi annuseid. Vajadusel on näidustatud bisoprolooli annuse ajutine vähendamine või selle tühistamine.

Ravi võib jätkata või jätkata alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist.

Kõigi näidustuste ravi kestus on tavaliselt pikaajaline.

Eakatel patsientidel, samuti kerge kuni keskmise raskusega neeru- või maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik.

Raske maksahaiguse ja neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui kreatiniini kliirens (CC) on alla 20 ml / min, ei tohiks Niperteni maksimaalne ööpäevane annus ületada 10 mg. Äärmiselt ettevaatlikult tuleb selle kategooria patsientide annust suurendada.

Kõrvalmõjud

• närvisüsteemist: nõrkus, väsimus, pearinglus, unehäired, peavalu, ärevus, depressioon, segasus, lühiajaline mälukaotus, asteenia, hallutsinatsioonid, myasthenia gravis, krambid, värinad, Raynaud'i sündroom ja vahelduv lonkamine - jäsemete paresteesia;
• nägemisorgani poolt: pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine, silmade valulikkus ja kuivus, ähmane nägemine, konjunktiviit;
• kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, siinusbradükardia, südamelihase nõrgenemine ja / või häiritud juhtimine, arütmiad, kroonilise südamepuudulikkuse areng või süvenemine (õhupuudus, jalgade, pahkluude turse), ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu langus, valu rinnus, angiospasmi sümptomid (alajäsemete jahutamine, perifeerse vereringe suurenenud häirimine, Raynaud 'sündroom), võõrutussündroom (vererõhu tõus, suurenenud stenokardihoog), AV-blokaad (kuni põiksuunaline blokaad ja südameseiskus);
• seedesüsteemist: maitse muutused, kõhuvalu, suu limaskesta kuivus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maksa düsfunktsioon (naha või sklera kollasus, tume uriin, kolestaas), ACT (aspartaataminotransferaasi) ja ALAT aktiivsuse suurenemine (alaniinaminotransferaas), bilirubiini taseme tõus;
• hingamissüsteemi poolt: ninakinnisus, suurte annuste võtmisel - hingamisraskused ja / või eelsoodumus - larüngospasm, bronhospasm;
• endokriinsest süsteemist: hüpotüreoidne seisund; insuliinsõltumatu suhkurtõve korral - hüperglükeemia, insuliini saavatel patsientidel - hüpoglükeemia;
• allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, lööve;
• dermatoloogilised reaktsioonid: naha hüperemia, suurenenud higistamine, psoriaasi sümptomite ägenemine, eksanteem, alopeetsia, psoriaasilaadsed reaktsioonid;
• lihas-skeleti süsteemist: seljavalu, krambid (ka säärelihased), artralgia;
• reproduktiivsüsteemi poolt: vähenenud tugevus, libiido nõrgenemine;
• vereloomesüsteemist: trombotsütopeenia (verejooks, ebatavaline verejooks), leukopeenia, agranulotsütoos;
• ainevahetuse poolelt: triglütseriidide taseme tõus.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, AV blokaad, bronhospasm, raske bradükardia, äge südamepuudulikkus, hüpoglükeemia. Bisoprolooli suure annuse üksikannuse mõju üksikutele patsientidele on erineva raskusastmega; kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib olla potentsiaalselt kõrge tundlikkus.

Ravi: ravimi katkestamine, toetava sümptomaatilise ravi määramine. Raske bradükardia korral on näidustatud atropiini intravenoosne (IV) manustamine. Kui terapeutiline toime on ebapiisav, peaks patsient olema ettevaatlik kronotroopse toimega ravimi kasutuselevõtuga, vajadusel ajutiselt paigaldama südamestimulaator. Vererõhu väljendunud languse korral süstitakse patsienti intravenoosselt plasmat asendavate lahuste ja vasopressorravimitega. AV-blokaadiga määratakse patsiendile range järelevalve all epinefriin, adrenaliin või muud alfa- ja beeta-adrenergilised agonistid; kui seisund ei stabiliseeru, paigaldatakse kunstlik südamestimulaator. Bronhospasmi korral kasutatakse bronhodilataatoreid, sealhulgas aminofülliini ja / või beeta ₂-adrenomimeetikumid. Hüpoglükeemia korral tuleb intravenoosselt süstida dekstroosi või glükoosi. Kroonilise südamepuudulikkuse kulgu ägenemisega peab patsient süstima diureetikume, positiivse inotroopse toimega ravimeid, vasodilataatoreid.

erijuhised

Niperteni kasutamine nõuab patsiendi seisundi regulaarset meditsiinilist jälgimist, eriti ravi alguses. Monitooring hõlmab pulsi ja vererõhu mõõtmist, EKG läbiviimist, suhkruhaigusega patsientide veres glükoosikontsentratsiooni määramist, eakatel patsientidel on soovitatav kontrollida neerude funktsionaalset seisundit.

Patsient peaks teadma, kuidas pulssi arvutada, ja teda tuleb teavitada, et kui pulss on alla 60 löögi minutis, on vaja pöörduda arsti poole.

Ravi järsku katkestada ja ravimi soovitatavat annust muuta ilma arstiga nõu pidamata on võimatu. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb bisoprolooli annust järk-järgult vähendada, et mitte põhjustada südame aktiivsuse halvenemist, eriti isheemiaga patsientidel.

Samaaegse ravi korral klonidiiniga tuleb selle manustamine lõpetada mitte varem kui mõni päev pärast Niperten-ravi lõpetamist.

Kui beetablokaatorite võtmise ajal tekib depressioon, soovitatakse ravimravi katkestada.

Koormatud bronhopulmonaarse anamneesiga peaks ravimi määramine toimuma välise hingamise funktsiooni uuringu tulemuste põhjal.

Bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide ravi peaks toimuma samaaegse ravi taustal bronhodilataatoritega. Lisaks on bronhiaalastma korral võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mis nõuab suuremat beeta ₂ -adrenomimeetikumide annust.

Suitsetamine vähendab Niperteni efektiivsust.

Tuleb meeles pidada, et ravim võib adrenergilist kompenseerivat regulatsiooni nõrgendades suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja allergiliste reaktsioonide, sealhulgas anafülaktiliste reaktsioonide, raskust. Adrenaliini või adrenaliini kasutamine pole sel juhul alati tõhus.

Kirurgilise operatsiooni teostamisel üldanesteesiaravimite kasutamisel on vajalik ravimi järkjärguline tühistamine eelnevalt, et see lõpule viia 48 tundi enne üldanesteesia algust. Anestesioloogi tuleb teavitada ravist Niperteniga.

Feokromotsütoomiga (neerupealiste kasvaja) on ravimi manustamine näidustatud ainult alfablokaatorite kasutamise taustal.

Bisoprolool võib varjata kilpnäärme ületalitluse sümptomeid.

Kontaktläätsede kasutamisel tuleks kaaluda pisarate tootmise võimalikku vähenemist.

Ravimi väljakirjutamisel on vaja informeerida arsti kõigist ravimitest, mida patsient juba päevas võtab. Isegi kui Niperten-ravi ajal on vaja kasutada käsimüügiravimeid, peaksite saama eelneva konsultatsiooni spetsialistiga.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Arvestades individuaalse iseloomuga kõrvaltoimete tekkimise võimalust, mis võib viia psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse, patsiendi sõiduki juhtimise või keerukate mehhanismide rikkumiseni, on soovitatav ravi alguses olla eriti ettevaatlik, järgmise Niperteni annuse muutmise ja samaaegse alkoholi kasutamisega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kuna beetablokaatorid aitavad kaasa verevoolu vähenemisele platsentas ja võivad mõjutada loote arengut, on Niperteni määramine raseduse ajal võimalik ainult erandjuhul, kui kavandatud ravitoime kaalub arsti sõnul üles loote soovimatute mõjude võimaliku ohu.

Bisoprolooli kasutamise korral on vaja jälgida emaka ja platsenta verevoolu, loote kasvu ja arengut. Kui ilmnevad rasedust ja / või loodet ähvardavad sümptomid, soovitatakse patsient üle viia alternatiivravile, kasutades rasedate naiste ravis tõestatud ohutusprofiili. Pärast sünnitust tuleb vastsündinut hoolikalt uurida, kuna esimesel kolmel elupäeval võivad tal tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.

Juhiste kohaselt on Niperten rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Vajadusel tuleb ravimi määramine imetamise ajal, rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Piisava teabe puudumise kohta ravimi kasutamise kohta lastel on Niperteni määramine vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kerge kuni mõõduka raskusega neerupuudulikkuse korral ei ole Niperteni annuse kohandamine tavaliselt vajalik.

Raske neerukahjustuse korral (CC alla 20 ml / min) on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg. Äärmiselt ettevaatlikult tuleb selle kategooria patsientide annust suurendada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kerge kuni mõõduka maksafunktsiooni häire korral ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik.

Raske maksahaiguse korral peaks Niperteni maksimaalne ööpäevane annus olema 10 mg. Annuse suurendamine selles patsientide kategoorias peaks toimuma ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel ei ole Niperteni annuse kohandamine vajalik.

Vajadus annuse vähendamiseks või ravimi võtmise lõpetamiseks eakatel patsientidel esineb bronhospasmi, süstoolse vererõhu alla 100 mm Hg, suureneva bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi minutis) sümptomite, AV blokaadi, ventrikulaarsete arütmiate, raske neerufunktsiooni häirega ja / või maksa.

Ravimite koostoimed

Niperteni kombinatsioone ei soovitata:

• I klassi antiarütmikumid (sh disopüramiid, kinidiin, lidokaiin, propafenoon, fenütoiin, flekainiid) - kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võivad need vähendada müokardi kontraktiilsust, AV juhtivust;
• kaltsiumikanali blokaatorid nagu verapamiil ja (vähemal määral) diltiaseem - võivad kõigi näidustuste ravis põhjustada müokardi kontraktiilsuse vähenemist ja AV juhtivuse rikkumist;
• klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin (tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid) - kombinatsioon nendega võib aidata vähendada südame löögisagedust, vähendada südame jõudlust, põhjustada vasodilatatsiooni keskse sümpaatilise tooni languse taustal; nende järsk loobumine, eriti enne beetablokaatorite kasutamise lõpetamist, suurendab tagasilöögiarteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Niperteni samaaegsel kasutamisel:

• nifedipiin, amlodipiin, felodipiin ja muud dihüdropüridiini derivaadid, kaltsiumikanali blokaatorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni riski;
• III klassi antiarütmikumid (sh amiodaroon) võivad põhjustada AV juhtivuse suurenenud kõrvalekaldeid;
• paikseks kasutamiseks mõeldud beetablokaatorid (sh silmatilgad glaukoomi raviks) võivad tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (vererõhu langetamine, pulsisageduse vähendamine);
• parasümpatomimeetikumid suurendavad AV juhtivushäirete ja bradükardia suurenenud riski;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained, insuliin võib suurendada selle aktiivsust, samas kui hüpoglükeemia tunnuseid saab alla suruda või varjata;
• üldanesteesia ained suurendavad kardiodepressiivse toime riski, põhjustades arteriaalset hüpotensiooni;
• südameglükosiidid võivad põhjustada impulsi juhtivuse aja pikenemist ja põhjustada bradükardia arengut;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet;
• isoprenaliin, dobutamiin ja teised beeta-agonistid võivad põhjustada nende ja bisoprolooli toime vähenemist;
• norepinefriin, epinefriin ja muud alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid mõjutavad adrenomimeetikumid võivad tugevdada nende vasokonstriktoriefekti ja põhjustada vererõhu tõusu;
• antihüpertensiivsed ravimid ja antihüpertensiivse toimega ravimid, nagu barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, võivad tugevdada bisoprolooli antihüpertensiivset toimet;
• meflokviin suurendab bradükardia tekkimise riski;
• MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitorid võivad lisaks MAO-B inhibiitoritele tugevdada beetablokaatorite antihüpertensiivset toimet ja hüpertensiivse kriisi arengut.

Analoogid

Niperteni analoogid on: Aritel, Bidop, Bisoprolol, Bisokard, Biol, Concor, Corbis, Coronal, Tirez.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Niperteni kohta

Arvustused Niperteni kohta on enamasti positiivsed. Ravimil on piisav terapeutiline toime raske hüpertensiooni korral, vähendab südame löögisagedust.

Ravimi puudused, patsiendid hõlmavad kõrvaltoimete tekkimist. Nende esinemissagedus ja kiirus sõltub võetud annusest.

Niperteni hind apteekides

Niperteni hind 30 tabletti sisaldava pakendi kohta annuses 2,5 mg on ligikaudu 128 rubla, annuses 5 mg - 152 rubla, annuses 10 mg - 210 rubla. 100 tabletti sisaldava pakendi hind annuses 2,5 mg on ligikaudu 270 rubla, annuses 5 mg - 322 rubla, annuses 10 mg - 475 rubla.

Niperten: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Niperten 2,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 82 RUB Osta

Niperten 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. RUB 88 Osta

Niperten 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 92 RUB Osta

Niperteni tabletid pp. 2,5mg 30 tk. RUB 104 Osta

Niperteni tabletid pp. 5mg 30 tk. 130 RUB Osta

Niperten 2,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 173 r Osta

Niperteni tabletid pp. 10mg 30 tk. 202 RUB Osta

Niperteni tabletid pp. 2,5mg 100 tk. 233 r Osta

Niperten 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 244 RUB Osta

Niperten Combi 5 mg + 5 mg tabletid 30 tk. 269 r Osta

Niperteni tabletid pp. 5mg 100 tk. 281 r Osta

Niperteni tabletid pp. 10mg 100 tk. 433 r Osta

Niperten 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 433 r Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!