Omnopon

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Omnopon: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Omnopon

ATX-kood: N02AX, N02AA51

Toimeaine: kodeiin (kodeiin) + morfiin (morfiin) + narkotiin (noskapiin) [narkootiin (noskapiin)] + papaveriinvesinikkloriid (papaverini hydrochloridum) + tebaiin (tebaine)

Tootja: Moskva sisesekretsioonitehas FSUE (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 28.08.

Lahus subkutaanseks manustamiseks Omnopon

Omnopon on narkootiline opioidravim, millel on analgeetiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Lahus subkutaanseks manustamiseks 1% või 2%: selge vedelik, helekollane või värvitu (1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, pappkarbis 1 või 2 pakendit ja Omnoponi kasutusjuhend) …

Toimeained 1 ml 1% / 2% lahuses:

Morfiinvesinikkloriid - 5,75 / 11,5 mg;
Narkotiin - 2,7 / 5,4 mg;
Kodeiin - 0,72 / 1,44 mg;
Papaveriinvesinikkloriid - 0,36 / 0,72 mg;
Tebain - 0,05 / 0,1 mg.

Abikomponendid: dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), glütserool (glütseriin), 1 M vesinikkloriidhappe lahus, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Omnopon on kombineeritud ravim. Sellel on mõõdukas hüpnootiline ja tsentraalne köhavastane toime, see põhjustab eufooriat, õpilase kitsendamist (seotud okulomotoorse närvi keskme aktiveerimisega).

Muud Omnoponi mõjud:

valu tundlikkuse künnise tõus;
vaguse närvi keskosa tooni tõus;
konditsioneeritud reflekside pärssimine;
hingamiskeskuse rõhumine;
oksendamise keskme ergastus;
seedetrakti näärmete sekretoorse aktiivsuse pärssimine;
soolemotoorika nõrgenemine.

Ravimi kasutamise tulemusena väheneb põhiainevahetus ja kehatemperatuur veidi, stimuleeritakse antidiureetilise hormooni vabanemist. Valuvaigistav toime Omnoponi subkutaansel manustamisel areneb 10-15 minutiga, selle kestus on 3-5 tundi.

Omnoponi peamised farmakoloogilised mõjud tulenevad selle koostises sisalduvast morfiinist, mis on valdavalt μ-opioidiretseptorite agonist. Aine aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi, mis aitab kaasa valuimpulsside interneuronaalse ülekande katkemisele kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ja muudab aju kõrgematele osadele mõjudes ka valu emotsionaalset värvi.

Morfiinil on eufooriline ja mõõdukas hüpnootiline toime, see pärsib tingimuslikke reflekse, suurendab valutundlikkuse läve erineva modaalsusega stiimulitele ja suurendab vaguse närvikeskuse toonust.

Muud morfiini mõjud:

oksendamiskeskuse käivitava tsooni kemoretseptorite stimulatsioon, mille tagajärjel on iivelduse ja oksendamise areng võimalik;
õpilase kitsendamine (seotud okulomotoorse närvi keskuse aktiveerimisega);
hingamis- ja oksendamiskeskuste rõhumine;
siseorganite (sapiteede, soolte, põie) bronhide ja silelihase sfinkterite suurenenud toon;
soole peristaltika nõrgenemine;
müomeetriumi suurenenud kontraktiilne aktiivsus;
seedetrakti näärmete sekretoorse aktiivsuse pärssimine;
antidiureetilise hormooni vabanemise stimuleerimine;
basaalmetabolismi ja kehatemperatuuri väike langus;
üldanesteesia, uinutite, rahustava toimega ravimite, keskse toimekomponendiga H ₁ -histamiiniretseptorite blokaatorite, antidepressantide, anksiolüütiliste ja antipsühhootiliste ravimite toime tugevdamine kesknärvisüsteemile;
perifeersete veresoonte laienemine ja histamiini vabanemine, mille tulemuseks on vererõhu langus, naha punetus ja silmavalge, suurenenud higistamine.

Kodeiin on looduslik narkootiline analgeetikum, mis kuulub opioidiretseptori agonistide rühma. Selle analgeetiline aktiivsus on seotud opioidiretseptorite ergastamisega kesknärvisüsteemi erinevates osades ja perifeersetes kudedes, mis viib valu emotsionaalse tajumise ja antinotsitseptiivse süsteemi stimuleerimise muutumiseni.

Papaveriin on spasmolüütikum. Sellel on hüpotensiivne toime, see vähendab toonust ja aitab lõõgastuda veresoonte ja siseorganite silelihaseid. Papaveriini sisalduse tõttu põhjustab Omnopon siseorganite silelihaste spasme vähemal määral kui morfiin.

Tebain on võrreldes teiste toimeainetega kõige väiksem. Keemilise struktuuri järgi sarnaneb aine kodeiini ja morfiiniga ning võimendab nende toimet. Tebainil on analgeetiline toime, see mõjutab kesknärvisüsteemi opioidretseptoreid. Farmakoloogiliste omaduste järgi erineb aine kodeiinist ja morfiinist selle poolest, et see mõjub närvisüsteemile ergastavalt ja mitte masendavalt. Väikestes annustes on sellel nõrk hüpnootiline toime.

Narkotiin (noskapiin) on hüpnootiline moonide alkaloid, mis on saadud bensüülisokinoliinist. Valdavalt σ-opioidiretseptorite agonistil on köhavastane toime, praktiliselt ei ole analgeetilisi omadusi. Sellel on spasmolüütiline toime silelihastele ja võimendav toime papaveriini spasmolüütilisele aktiivsusele.

Farmakokineetika

morfiin: V _d (jaotusruumala) - 4 l / kg. Aine seondub vereplasma valkudega 30–35%. Morfiin eritub organismist glükuroniidi metaboliitidena (kuni 80%) või neerude kaudu muutumatul kujul; väike osa ainest eritub sapiga ja väljaheitega. Läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima;
kodeiin: läbib maksas biotransformatsiooni, samas kui 10% saadud annusest muundatakse demetüülimise teel morfiiniks. See eritub neerude kaudu: kodeiinina - 5-15%, morfiinina ja selle metaboliitidena - 10%. See seondub plasmavalkudega kergelt;
papaveriin: läbib maksas biotransformatsiooni. Eritumine toimub neerude kaudu, peamiselt metaboliitide kujul. Seondub plasmas valkudega;
thebaine: farmakokineetika sarnane kodeiiniga. Selle peamine metaboliit on oripaviin;
narkootiin (noskapiin): pärast kehasse viimist läheb see kiiresti verest kudedesse. 6 tundi pärast kehasse sisenemist eritub see muutumatul kujul uriiniga, pärast teatud aja möödumist - konjugaatide kujul. Lagunemisprodukte leidub uriinis pikka aega (kuni 1 kuu).

Näidustused kasutamiseks

Omnoponi kasutatakse erineva päritoluga, kroonilise või ägeda tugeva valu sündroomi korral: trauma, traumajärgne valu, müokardiinfarkt, pahaloomulised kasvajad, operatsiooniks ettevalmistamine, operatsioonijärgne periood ja muud sarnased seisundid.

Kombinatsioonis atropiinilaadsete ravimite või müotroopsete spasmolüütikutega kasutatakse Omnoponi valu leevendamiseks neeru-, maksa- ja soolekoolikute korral.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Bronhiaalastma;
Krooniline pulmonaalne südamepuudulikkus;
Südame arütmia;
Samaaegne kasutamine MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritega ja 2 nädalat pärast nende tühistamist;
Seisundid / haigused, millega kaasneb kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) raske depressioon või hingamisdepressioon;
Pea trauma;
Suurenenud koljusisene rõhk;
Tingimused pärast sapiteede operatsiooni;
Kõhuõõne organite ägedad haigused, mis vajavad enne diagnoosimist kirurgilist sekkumist;
Paralüütiline iileus;
Epilepsia ja muud krampide seisundid;
Alla 2-aastased lapsed;
Ülitundlikkus Omnoponi komponentide suhtes.

Suhteline (ravimit kasutatakse ettevaatusega tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu): vanadus, üldine kurnatus, maksa- ja neeruhaigused, neerupealiste koore puudulikkus, opioidisõltuvus anamneesis.

Raseduse, sünnituse ja imetamise ajal (imetamine) on Omnopon lubatud kasutada ainult tervislikel põhjustel, kuna lapsel on suur narkomaania oht.

Omnopon, kasutusjuhised: meetod ja annus

Ampullides olev Omnoponi lahus on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks.

Annus valitakse individuaalselt ja see sõltub patsiendi seisundist ja valu sündroomi raskusastmest.

Soovitatav annus täiskasvanutele on 10-20 mg (1 ml 1% või 2% lahust); vajadusel on ravimi korduv manustamine lubatud 4-5 tunni pärast. Maksimaalne üksikannus on 30 mg (1,5 ml 2% lahust või 3 ml 1% lahust). Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg (5 ml 2% lahust või 10 ml 1% lahust).

Omnoponi manustatakse lastele sõltuvalt vajalikust anesteesiaastmest, üldisest seisundist ja vanusest annuses 1 mg (2-3 aastat) kuni 7,5 mg (12-14 aastat).

Kõrvalmõjud

Depressioon, eufooria, hallutsinatsioonid, pearinglus, erutus, unisus;
Kõhukinnisus, iiveldus, harvemini oksendamine (soolte kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav võtta lahtistid);
Kusepõie sulgurlihase spasmid, kuseteede häired;
Lihasnõrkus;
Ajukahjustuste ägenemine suurenenud koljusisese rõhu tõttu;
Sapiteede spasmid;
Mõõdukas hingamisdepressioon;
Ülitundlikkusreaktsioonid.

Süsti tagajärjel laienevad perifeersed veresooned koos histamiini vabanemisega, mis võib põhjustada bronhospasmi, hüpotensiooni, naha punetust, suurenenud higistamist, silmade albumiini punetust.

Lahuse korduva kasutamise korral 1-2 nädala jooksul ja mõnikord 2-3 päeva jooksul võib sõltuvus tekkida koos anesteetilise toime nõrgenemise ja opioidravimite sõltuvusega. 1-2 päeva pärast süstide lõpetamist võivad ilmneda ärajätusündroomi tunnused: peavalu, haigutamine, müdriaas, lihaste kokkutõmbed, hüpertermia, oksendamine, kõhulahtisus, higistamine, tahhükardia, hüpertensioon ja muud autonoomsed sümptomid. See seisund nõuab ravi statsionaarses spetsialiseeritud osakonnas.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: hüpotermia, kooma / stuupori seisund, vererõhu langus, hingamisdepressioon. Üleannustamist iseloomustab õpilaste väljendunud kitsendamine (märkimisväärse hüpoksia korral võib täheldada nende laienemist).

Teraapia: piisava pulmonaalse ventilatsiooni säilitamine.

Intravenoosselt süstitakse spetsiifilist opioidantagonisti - 0,4–2 mg naloksooni (hingamise kiireks taastamiseks). Mõju puudumisel süstitakse naloksooni 2-3 minuti pärast uuesti. Lastele on Omnoponi algannus 0,01 mg / kg. Tuleb arvestada naloksooni lühikese toimeajaga ning kaaluda ka võõrutusnähtude tõenäosust naloksooni manustamisel opioididest sõltuvatele patsientidele (selle annust tuleb järk-järgult suurendada).

erijuhised

Omnopon on sõltuvust tekitav, füüsiliselt ja vaimselt sõltuv opioididest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravi käigus tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni, sealhulgas juhtimisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse / imetamise ajal võib Omnoponi kasutada ainult tervislikel põhjustel.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 2-aastastele patsientidele ravimit ei määrata.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral kasutatakse Omnoponi ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkuse korral kasutatakse Omnoponi ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Omnopon pärsib hingamiskeskuse aktiivsust ja suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet anesteesia, antidepressantide, antipsühhootikumide ja anksiolüütikumide, samuti keskse toimega rahustite, uinutite ja antihistamiinikumide kasutamise taustal. Kui Omnoponi kasutamine sellistes kombinatsioonides on vajalik, tuleb võtta väiksemaid annuseid ja ravi peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Opioidiretseptorite osaliste agonistide (tramadool, buprenorfiin) ja antagonistagonistide (butorfanool, nalbufiin) narkootilisi analgeetikume ei tohi kasutada samaaegselt Omnoponiga, kuna analgeesia nõrgenemise tõenäosuse suurenemine ja võõrutussündroomi tekitamise võimalus on suurem.

Opioidagonistid (promedool, fentanüül) annavad Omnoponiga samaaegselt terapeutilistes annustes täieliku valuvaigistava toime, nende kõrvaltoimed on samuti kumulatiivsed.

Analoogid

Omnoponi analoogid on: morfiin, pantopon, trimeperidiin, fentanüül, sufentaniil.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 15 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud rangelt vastavalt retseptile.

Arvustused Omnoponi kohta

Omnoponi ülevaated on seotud peamiselt kõrvaltoimete kirjeldusega. Pärast ravimi kasutamist operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse kõige sagedamini iivelduse ja korduva oksendamise arengut, mis ei too leevendust.