Cialis - Tablettide Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Cialis

Cialis: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Ravimite koostoimed
14. 14. Analoogid
15. 15. Ladustamistingimused
16. 16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. 17. Ülevaated
18. 18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Cialis

ATX-kood: G04BE08

Toimeaine: Tadalafiil (Tadalafiil)

Produtsent: Eli Lilly and Company, Suurbritannia, Eli Lilly Vostok SA, Šveits, Eli Lilly Nederland B. V., Holland

Kirjeldus ja fotovärskendus: 12.12.2019

Hinnad apteekides: alates 1006 rubla.

Osta

Cialis on ravim, mis aitab lõõgastuda arterite silelihaseid, suurendades seeläbi verevoolu peenise kudedesse ning suurendades vahekorra jaoks piisava erektsiooni saavutamise ja säilitamise tõenäosust; ebaefektiivne seksuaalse erutuse puudumisel.

Väljalaske vorm ja koostis

Cialis'i ravimvorm - õhukese polümeerikattega tabletid:

• 2,5 mg: mandlikujuline helekollakasoranž kile; ühel küljel graveering - "C2 ¹ / ₂ " (14 ühikuni villi Al lamineeritud ja PVC / PE / PCTFE kile;. 1 või 2 villist kartongist pakendi);
• 5 mg: mandlikujuline helekollane kilekate; graveering ühele küljele "С 5" (14 tk blisteris; 1 või 2 blisterit pappkarbis);
• 20 mg: mandlikujuline kollane kilekate; graveering ühel küljel - "C 20" (1 tk blistris, 1 blister pappkarbis; 2 tk blisteris, 1, 2 või 4 blisterit pappkarbis).

1 tableti koostis:

• toimeaine: tadalafiil - 2,5 / 5/20 mg;
• abikomponendid: hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), laktoosmonohüdraat, MCC (mikrokristalne tselluloos), naatriumkroskarmelloos, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat;
• kilekest: kollane opadrü [triatsetiin, hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, rauavärv punane oksiid (2,5 mg tablettide jaoks), rauavärv kollane oksiid].

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tadalafiil on spetsiifilise PDE-5 (tüüp 5 fosfodiesteraas) cGMP (tsükliline guanosiinmonofosfaat) pöörduv selektiivne inhibiitor. Seksuaalse erutuse korral toimub lämmastikoksiidi lokaalne vabanemine, mis viib tadalafiili poolt PDE-5 supressioonini ja cGMP taseme suurenemiseni kollaskehas. Selle toimingu tulemusel lõdvestuvad arterite silelihased ja veri voolab peenise kudedesse, mis viib erektsioonini. Seksuaalse erutuse puudumisel ei näita tadalafiil oma mõju.

PDE-5 esineb mitte ainult corpus cavernosumi silelihastes, vaid ka skeletilihastes, siseorganite, kopsude, neerude, trombotsüütide ja väikeaju anumate seintes. Teiste fosfodiesteraaside puhul toimib tadalafiil palju vähem aktiivselt. Selle toime PDE-5-le on 10 000 korda tugevam kui PDE-1, PDE-2, PDE-4 ja PDE-7, mis paiknevad ajus, südames, maksas, skeletilihastes, veresoontes, leukotsüütides ja teistes elundites. Tadalafiili selline selektiivsus on väga oluline, kuna teised fosfodiesteraasid (välja arvatud PDE-5) osalevad organismi elutähtsates protsessides. Tadalafiili aktiivsus on PDE-5 suhtes 700 korda suurem kui PDE-6 suhtes ja 9000 korda tugevam PDE-5 suhtes, võrreldes toimega PDE-8, PDE-9 ja PDE-10. Võrreldes PDE-11-ga on aktiivsus 14 korda suurem.

Cialis parandab erektsiooni ja suurendab täieliku seksuaalvahekorra tõenäosust.

Tervetel inimestel ei täheldatud vererõhu olulist muutust võrreldes platseeboga seisvas ja lamavas asendis, samuti südame löögisageduses. Tadalafiil ei mõjuta nägemisteravust, värvituvastust, õpilase suurust, silmasisest rõhku ega elektroretinogrammi.

Ravim ei mõjuta spermatosoidide morfoloogiat ja liikuvust. Ainult ühes uuringus teatati keskmise sperma kontsentratsiooni vähenemisest võrreldes platseeboga, mis oli seotud suurenenud ejakulatsiooniga. Cialis ei mõjuta ka suguhormoonide, folliikuleid stimuleeriva hormooni, luteiniseeriva hormooni ja testosterooni keskmist kontsentratsiooni.

Kliiniliste uuringute käigus täheldati ravimi kasutamisel üks kord päevas erektsiooni paranemist kõigi erektsioonihäirete raskusastmetega.

Farmakokineetika

Tadalafiil imendub pärast tablettide suukaudset manustamist kiiresti. Imendumise aste ja kiirus ei sõltu toidu tarbimisest, samuti ravimi võtmise ajast (hommikul või õhtul). Tadalafiili maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub umbes 2 tunni pärast.

Tadalafiili AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) annusevahemikus 2,5–20 mg suureneb proportsionaalselt annusega. 5 päeva pärast Cialis'i ühekordset manustamist päevas saavutatakse tadalafiili tasakaalukontsentratsioon plasmas.

Ravimi farmakokineetilised parameetrid erektsioonihäiretega patsientidel on sarnased tervetel erektsioonihäireteta inimestel.

Tadalafiil jaotub kehakudedesse. Keskmine jaotusruumala on umbes 63 liitrit. Tadalafiil seondub plasmavalkudega 94% ulatuses (neerufunktsiooni kahjustusega see näitaja ei muutu). Tervetel inimestel leitakse spermas vähem kui 0,0005% võetud annusest.

Tadalafiili metabolismi tulemusena moodustub metüülkatekoolglükuroniid (peamine ringlev metaboliit). Selle aktiivsus on tadalafiili omast 13 000 korda madalam, mistõttu selle metaboliidi kontsentratsioonil pole kliinilist tähtsust.

Poolväärtusaeg on keskmiselt 17,5 tundi. Umbes 61% võetud annusest eritub väljaheitega ja umbes 36% uriiniga (ravim eritub peamiselt passiivsete metaboliitide kujul).

Näidustused kasutamiseks

Cialis on näidustatud täiskasvanud meeste erektsioonihäirete raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• samaaegne kasutamine doksasosiini ja teiste ravimitega erektsioonihäirete raviks;
• samaaegne vastuvõtt orgaanilisi nitraate sisaldavate ravimitega;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad, milles patsientide seksuaalne aktiivsus on ebasoovitav [ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt viimase 3 kuu jooksul, isheemiline insult viimase 6 kuu jooksul, stenokardia rünnakud vahekorra ajal, CHF (krooniline südamepuudulikkus) vastavalt NYHA klassifikatsioonile - II- IV klass, arteriaalne hüpotensioon koos vererõhu langusega (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Art. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, kontrollimatud arütmiad];
• nägemisnärvi atroofia ja nägemisnärvi vähenemine nägemisnärvi eesmise segmendi ägeda isheemia tõttu (olenemata sellest, kas seisund on tuvastatud PDE-5 inhibiitorite tarbimisega);
• krooniline neerupuudulikkus CC-ga (kreatiniini kliirens) ≤30 ml / min sagedase (üle 2 korra nädalas) kasutamisega;
• laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
• ülitundlikkus tadalafiili või teiste ravimite moodustavate ainete suhtes.

Suhteline (Cialis'i võetakse tüsistuste suurema tõenäosuse tõttu ettevaatusega):

• C-klassi raske maksakahjustus Child-Pughi skaalal (ravimi kasutamise kohta selles patsientide kategoorias pole piisavalt uurimisandmeid);
• samaaegseks vastuvõtt koos α ₁ adrenoblokaatorite (mõningatel juhtudel võib see põhjustada sümptomaatilise arteriaalne hüpotensioon);
• samaaegne kasutamine antihüpertensiivsete ravimite ja isoensüümi CYP3A4 tugevate inhibiitoritega (sakvinaviir, ritonaviir, ketokonasool, erütromütsiin, itrakonasool);
• eelsoodumus priapismile, mis areneb sirprakulise aneemia, leukeemia, hulgimüeloomi tõttu;
• peenise anatoomiline deformatsioon (koobasfibroos, Peyronie tõbi, nurgakumerus).

Erektsioonihäirete diagnoosimisel on vaja välja selgitada patoloogia peamine potentsiaalne põhjus, et läbi viia patsiendi asjakohane uurimine ja määrata ravi taktika ja kõige tõenäolisemad vastunäidustused.

Cialise kasutamise juhised: meetod ja annus

Cialis tablette võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest, kuid hiljemalt 16 minutit enne kavandatud seksuaalset tegevust.

Soovitatav annustamisskeem:

• sagedane seksuaaltegevus (> 2 korda nädalas): 5 mg päevas 1 annuse kohta samal ajal; sõltuvalt ravimi individuaalsest taluvusest on võimalik päevaannust vähendada 2,5 mg-ni;
• harva seksuaaltegevus (<2 korda nädalas): 20 mg annuse kohta vahetult enne kavandatud seksuaalset tegevust.

Tadalafiili maksimaalne annus päevas on 20 mg.

36 tunni jooksul pärast Cialise kasutamist mis tahes sobival ajal võite proovida vahekorda, et määrata kindlaks optimaalne reaktsiooniaeg pillide võtmisele.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed avalduvad sagedamini kui üksikepisoodides (vastavalt järgmisele astmele: ≥10% - väga sageli; ≥1% - <10% - sageli; ≥0,1– <1% - harva; ≥0,01– <0 (1% - harva; <0,01% - väga harv; sagedus teadmata - olemasolevate andmete kohaselt on reaktsioonide sagedust võimatu hinnata):

• närvisüsteem: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus; harva - insult, sealhulgas hemorraagilise tüüpi insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus), TIA (mööduvad isheemilised rünnakud) ¹, mööduv amneesia, minestamine ¹, migreen ³, epileptilised krambid;
• nägemisorgan: harva - silmamuna valu, hägune nägemine; harva - silmalaugude turse, nägemisväljade kahjustus, mittearteriaalne eesmine isheemiline optiline neuropaatia ³, silmamuna kõvakesta anumate süstimine, võrkkesta anumate avatuse (oklusiooni) kahjustus ³;
• immuunsüsteem: harva - allergilised reaktsioonid;
• kuulmisorgan ja labürindi häired: harva - äkiline kurtus ²;
• CVS (kardiovaskulaarne süsteem): harva - tahhükardia, äkiline südamepekslemine, vererõhu tõus, vererõhu langus (antihüpertensiivseid ravimeid kasutavatel patsientidel); harva - ventrikulaarsed rütmihäired ³, müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia ³;
• hingamissüsteem: sageli - kuiv ninakinnisus; harva - õhupuudus; harva - ninaverejooks (ninaverejooks);
• Seedetrakt (seedetrakt): sageli - seedehäired; harva - gastroösofageaalne refluks, kõhuvalu;
• nahk ja nahaalune kude: harva - hüperhidroos, lööve; harva - Stevensi-Johnsoni sündroom ³, eksfoliatiivne dermatiit ³, urtikaaria;
• lihas-skeleti ja sidekude: sageli - müalgia, seljavalu;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - priapism ³, pikaajaline erektsioon;
• üldised häired: harva - valu rinnus ¹; harva - näoturse ³, südame äkksurm ^1.3.

Märkused

1 - registreeriti patsientidel, kellel olid anamneesis kardiovaskulaarsed riskifaktorid. Kuid pole võimalik usaldusväärselt kindlaks teha, kas need reaktsioonid on otseselt seotud varem täheldatud riskifaktoritega, patsiendi seksuaalse erutusega, tadalafiili võtmise või olemasolevate või muude tegurite kombinatsiooniga.

2 - kõigi PDE-5 inhibiitorite, sealhulgas tadalafiili kasutamise ajal turustamisjärgsetes ja kliinilistes uuringutes registreeriti mitmel juhul äkiline kuulmislangus.

3 - turustamisjärgsetes uuringutes registreeritud kõrvaltoimed, kuid kliinilistes platseebokontrolliga uuringutes neid ei täheldatud.

Üleannustamine

Kui tadalafiili võeti annustes kuni 500 mg päevas üks kord (tervetel inimestel) ja annustes kuni 100 mg päevas mitu korda (erektsioonihäiretega isikutel), olid Cialis'i soovimatud toimed sarnased väiksemate annuste kasutamisel tekkivate kõrvaltoimetega.

Ravimi üleannustamise korral on ette nähtud tavaline sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs on praktiliselt ebaefektiivne.

erijuhised

On tõendeid priapismi juhtude kohta, mis on tingitud PDE-5 inhibiitorite, sealhulgas tadalafiili kasutamisest. Patsiente tuleb teavitada vajadusest pöörduda viivitamatult arsti poole enam kui 4 tundi kestva erektsiooni korral. Priapismi ravimata jätmine võib kahjustada peenise kudesid, mille tagajärjeks on pöördumatu impotentsus.

NAPION (mittearteriaalne eesmine isheemiline optiline neuropaatia) on nägemiskahjustuse põhjus kuni selle täieliku kadumiseni (kaasa arvatud). Turuletulekujärgsete vaatluste kohta on harva saadud andmeid NAPIONi arengu episoodide kohta, mis on õigeaegselt seotud PDE-5 inhibiitorite raviga. Täna on võimatu kindlaks teha, kas NAPIONi areng ja PDE-5 inhibiitorite tarbimine sõltuvad otseselt või mõjutavad muud tegurid. Äkilise nägemiskaotusega patsiendid peavad koheselt lõpetama tadalafiili võtmise ja otsima abi spetsialistidelt. Tuleb meeles pidada, et kui NAPION-i andmed on varem esinenud, suureneb uuesti arendamise oht.

Puuduvad andmed Cialise kasutamise efektiivsuse kohta patsientidel pärast vaagnaelundite operatsiooni ja / või radikaalset neurosäästvat prostatektoomiat.

Pearingluse esinemissagedus tadalafiilravi ajal ja platseebo võtmisel on sama. Hoolimata sellest tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muudel potentsiaalselt ohtlikel tegevustel, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurema tähelepanu kontsentratsiooni.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Cialis'i kasutatakse ainult meestel. Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks naistel.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt on keelatud Cialis'i välja kirjutada alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral on Cialis'i kasutamine võimalik ainult äärmise vajaduse korral ja erilise ettevaatusega.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirensiga 31-50 ml / min) täheldati seljavalu sagedamini kui kerge neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 51-80 ml / min) või tervetel vabatahtlikel.

Kui kreatiniini kliirens on 50 ml / min või vähem, määratakse Cialis ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksapuudulikkuse korral kasutatakse Cialis'i tablette äärmise ettevaatusega ja ainult äärmise vajaduse korral.

Ravimite koostoimed

Cialis metaboliseerub peamiselt ensüümi CYP3A4 osalusel, mille tagajärjeks on tadalafiil, kui kasutatakse järgmisi aineid / ravimeid:

• ketokonasool: võimendab tadalafiili toimet;
• ritonaviir ja arvatavasti muud HIV proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir) ja CYP3A4 inhibiitorid (erütromütsiin ja itrakonasool): suurendavad tadalafiili aktiivsust;
• rifampiin (rifampitsiin): vähendab tadalafiili kontsentratsiooni plasmas;
• antatsiidid (magneesiumhüdroksiid, alumiiniumhüdroksiid): vähendage selle imendumise kiirust, muutmata AUC-d;
• nisatidiin (H ₂ antagonist, mis suurendab pH maomahla): ei avalda mingit mõju farmakokineetikale tadalafiili;
• muud ravimid erektsioonihäirete raviks: koostoimeid Cialis'iga ei ole uuritud, kuid selliste kombinatsioonide kasutamine ei ole soovitatav.

Tadalafiili mõju teistele ainetele / ravimitele kooskasutamisel:

• nitraadid: nende hüpotensiivne toime on tugevnenud; Cialis-ravi on nitraatide kasutamise taustal vastunäidustatud;
• ravimid, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 isoensüümide osalusel: tadalafiil ei indutseeri ega inhibeeri tsütokroomi isoensüüme, mistõttu ei oma sellel kliiniliselt olulist mõju nende ravimite kliirensile;
• varfariin: tadalafiil ei mõjuta selle efektiivsust;
• atsetüülsalitsüülhape: verejooksu kestus ei pikene;
• antihüpertensiivsed ravimid: tadalafiili süsteemsete veresooni laiendavate omaduste tõttu on võimalik vererõhu langetamisele suunatud antihüpertensiivsete ravimite toimet tugevdada; selle kombinatsiooni korral tuleb patsientidele anda asjakohaseid soovitusi liigeseteraapiaks;
• tamsulosiinist (selektiivsed α ₁ A-blokaator): mingit olulist vererõhu langus (tadalafiili kasutamisega tervete indiviidide) ei täheldatud;
• doksasosiini (α ₁ adrenergiliste blokeerija): vererõhku alandavat toimet doksasosiini suureneb, avaldub vererõhu langus kuni minestamine;
• teofülliin: kliiniliselt olulist mõju farmakokineetikale ja farmakodünaamikale ei ole;
• etanool: alkoholi (annuses kuni 0,6 g / kg) ja tadalafiili vastastikust mõju ei täheldatud; suured alkoholi annused (> 0,7 g / kg) ei põhjustanud keskmise vererõhu olulist langust, kuid mõnel patsiendil registreeriti ortostaatiline hüpotensioon ja posturaalne pearinglus.

Analoogid

Cialis'i analoogid on: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbine hydrochloride, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Capsules, Raylis

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Cialis kohta

Foorumite positiivseid ülevaateid Cialis'i kohta kinnitavad kliiniliste uuringute tulemused. Niisiis, ravimi võtmisel annuses 20 mg näitas 81% erineva raskusastmega erektsioonihäirete patsientidest tugevuse paranemist.

Vaatamata Cialise heale talutavusele mainiti mõnes ülevaates selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, pearinglus, kõrvetised, seljavalu ja lihasvalu. Mõnes aruandes oli teave, et pärast pillide võtmist tekkis hommikul alkohoolse pohmelliga sarnane tunne.

Enne ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhised ja pidama ka meeles, et seksuaalse erutuse puudumisel on Cialis ebaefektiivne, kuna see tagab ainult verevoolu suguelunditesse, kuid ei tekita erutust.

Cialis'i hind apteekides

Ravim on üsna kallis. Apteekides kõiguvad Cialis'i hinnad järgmistes vahemikes:

• õhukese polümeerikattega tabletid, 5 mg (14 tk pakendis) - 2800-4000 rubla;
• õhukese polümeerikattega tabletid, 5 mg (28 tk pakendis) - 5420-6990 rubla;
• õhukese polümeerikattega tabletid, 20 mg (1 tk pakendis) - 955-1300 rubla;
• õhukese polümeerikattega tabletid, 20 mg (2 tk. pakendis) - 1840–2590 rubla.
• õhukese polümeerikattega tabletid 20 mg (4 tk. pakendis) - 3035-3990 rubla;
• õhukese polümeerikattega tabletid 20 mg (8 tk. pakendis) - 5670–7140 rubla.

Cialis: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Cialis tabletid 20mg 1 tk. RUB 1006 Osta

Cialis 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 1 tk. RUB 1006 Osta

Cialis 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2 tk. 1600 RUB Osta

Cialis tabletid 20mg 2 tk. 2141 RUB Osta

Cialis 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 14 tk. RUB 3092 Osta

Cialis tabletid 5mg 14 tk. 3320 RUB Osta

Cialis 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 4 tk. 3337 RUB Osta

Cialis tabletid 20mg 4 tk. 3510 RUB Osta

Cialis 5 mg õhukese polümeerikattega tabletid 28 tk. RUB 5657 Osta

Cialis 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid 8 tk. 5698 RUB Osta

Cialis tabletid 20mg 8 tk. RUB 6167 Osta

Cialis tabletid 5mg 28 tk. RUB 6259 Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!