Isheemia
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Etapid
- Isheemia tunnused
- Isheemia diagnoosimine
- Isheemia ravi
- Isheemia võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Isheemia (kreeka keeles ischō kuni vere + haima säilitamine) on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui mis tahes kehaosa verevarustus on häiritud. Vereringe puudulikkus põhjustab ainevahetushäireid ja põhjustab teatud organite töö häireid.
Kõigil inimkeha kudedel ja organitel on erinev verevarustuse tundlikkus. Kõhre- ja luustruktuurid on vähem vastuvõtlikud, aju ja süda on haavatavamad. Südamelihase isheemia viib stenokardia tekkeni.
Säärelihaste isheemia treeningu ajal (põhjustades vahelduvat lonkamist) või puhkeseisundis (põhjustades valu, mis tekib puhkeseisundis) on levinud perifeersete veresoonte ateroskleroosiga vanematel täiskasvanutel jäsemetes, mis on kaugel aordi hargnemiskoldest arteritesse.
Põhjused ja riskitegurid
Isheemia arengut võivad põhjustada:
- pärgarterite aterosklerootilised muutused, mis takistavad kollateraalset verevoolu;
- verehaigused;
- äge verekaotus;
- südamepuudulikkus;
- tugev stress;
- erineva raskusastmega vigastused;
- emboolia;
- tromboos;
- šokk (kardiogeenne, valulik, põletused);
- kalduvus isheemilise piirkonna arterite spasmidele;
- anuma mehaaniline kokkusurumine kasvaja poolt;
- soole obstruktsioon;
- vere viskoossuse suurenemine;
- mürgitamine bioloogiliste ja keemiliste mürkidega;
- veresoonte seinte paksenemine;
- endarteriidi hävitamine;
- kasvaja, polüübi või fibroidi torsioon pedikulil;
- aneemia;
- osteokondroos.
Isheemia riskifaktorid:
- südame rütmi ja juhtivuse häired;
- kalduvus trombi moodustumisele;
- kõrge vere kolesteroolitase;
- geneetilised ja pärilikud tegurid (kalduvus trombide tekkele, verehaigused, veresoonte haigused perekonna ajaloos, ebanormaalne veresoonte väändumus);
- vere viskoossus, mis suurendab vastupidavust verevoolule.
- ebatervislik eluviis (alkoholi kuritarvitamine, nikotiinisõltuvus, istuv eluviis, ülekaal);
- vanustegur (naised üle 55, mehed üle 45-50);
- hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine naiste poolt.
Südame isheemiatõve risk suureneb suhkurtõve, hüpertensiooni, ateroskleroosi, obliterans tromboangiidi, kroonilise raske aneemia, istmikunärvi kroonilise neuriidi, koksartroosi korral.
Vormid
Voo olemuse järgi eristatakse neid:
- äge isheemia - tekib verevoolu järsu aeglustumise või peatumise tagajärjel teatud piirkonnas;
- krooniline isheemia - areneb järk-järgult vereringe rikkumisega.
Etioloogilise teguri järgi eristatakse järgmisi isheemia vorme:
- angiospastiline - põhjustatud veresoone pikaajalisest refleksspasmist, viib koe hüpoksiani, loob tingimused aktiivse trombi moodustumise protsessi alustamiseks;
- ümberjagamine (mingi angiospastiline) - vereringe ümberjaotamise tõttu elundite vahel ringleva vere mahu vähenemise tõttu;
- obstruktiivne - seotud trombi moodustumisega, tekib siis, kui arteris on verevoolu takistus, arteri valendiku täielik või osaline sulgemine trombi, aterosklerootilise naastu või emboolia abil;
- kokkusurumine - toimub arteri seina või koekoha välise mehaanilise kokkusurumisega sidekoe armiga, adhesioonidega, suureneva kasvajaga, traumaga, žguttiga, võõrkehaga.
Eraldi rühmas eristatakse vastsündinute isheemiat, mis võib olla emakasisese ja emakasisese hüpoksia, asfüksia, platsenta verevarustuse häirete, raske aneemia, ema gestoosi, infektsioonide, previa või platsenta eraldumise, arteriaalse hüpotensiooni või hüpertensiooni tagajärg. Vastsündinute isheemia võib põhjustada tõsiste neuroloogiliste häirete tekkimist.
Allikas: fb.ru
Etapid
Sõltuvalt sümptomite intensiivsusest on isheemilise haiguse kulg kolm etappi:
- Kompenseeritud (spastiline) - iseloomulikud on veresoonte reguleerimise häired; koehüpoksia kompenseeritakse tagatistega, mis võtavad osa koormusest, katavad koe hapnikuvajaduse ja hoiavad verevoolu reservi. Uimastiravi;
- Alamkompenseeritud - iseloomustab aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste, isheemiliste fookuste, troofiliste häirete, pöördumatute muutuste struktuurimärkide ilmnemine. Verevoolu kiirus on kriitiline, valu tekib rahuolekus, veresoonte ravimiteraapia on ebaefektiivne;
- Absoluutne - viib tõsiste troofiliste häirete ilmnemiseni, pöördumatute muutuste ja kahjustatud elundi täieliku düsfunktsioonini (isheemilised haavandid, elundite ja kehaosade nekroos, skleroos, südameatakk).
Isheemia tunnused
Isheemia ilmingud sõltuvad koe verevarustuse intensiivsuse vähenemise astmest ja muudest mikrotsirkulatsiooni häiretest. Koronaararterite haiguse peamised sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit see mõjutab.
Kroonilise ajuisheemia sümptomid:
- sagedane pearinglus;
- mäluhäired, keskendumisvõime halvenemine;
- häiritud liikumiste koordineerimine;
- nägemise halvenemine;
- õhupuuduse tunne;
- kuulmispuue;
- müra, kohin kõrvus.
Äge ajuisheemia (isheemiline insult) on tõsine eluohtlik seisund. Esimesed isheemia tunnused:
- terav, intensiivne peavalu, pearinglus;
- minestamine, muud teadvuse häired;
- visuaalse funktsiooni rikkumine;
- uimastus, uimastus, tugev letargia;
- tuimus, ülemiste ja alajäsemete nõrkus;
- valu südames, arütmiad;
- liigne higistamine;
- tahhükardia;
- häiritud liikumiste koordineerimine;
- halvatus.
Soole isheemia sümptomid:
- iiveldus, oksendamine;
- suurenenud peristaltika, sagedane tung roojamiseks;
- kõhulahtisus;
- vere triibud väljaheites;
- tugev kõhuvalu.
Alajäseme isheemia sümptomid on tavaliselt väljendunud:
- valu vasika lihastes, mis on hullem öösel ja kõndimisel;
- kõnnakuhäired, vahelduv lonkamine;
- jäsemete külmus, marmorjas nahatoon;
- jalgade ja varvaste troofiliste haavandite moodustumine.
Südame isheemiatõvel on järgmised ilmingud:
- stenokardia;
- tahhükardia;
- valu rinnus (tavaliselt tõsise psühho-emotsionaalse šoki või füüsilise koormusega);
- düspnoe;
- kahvatus, naha tsüanoos;
- nõrkus;
- valu vasakus käes;
- vererõhu langetamine.
Müokardi isheemia võib tekkida ilma tugeva valuta, see selgub sel juhul südame uurimisel.
Isheemia diagnoosimine
Laboratoorsed meetodid isheemiatõve diagnoosimiseks hõlmavad üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, veresuhkru analüüsi, vererõhu mõõtmist, lipiidide profiili, koagulogrammi.
Kõige informatiivsemad instrumentaalsed meetodid südame isheemia diagnoosimiseks on EKG, koronaarangiograafia, arvuti- ja magnetresonantstomograafia, ultraheli kardiograafia, igapäevane stressiseire, unearterite dupleksne angioskaneerimine.
Isheemia ravi
Isheemia ravi viiakse läbi ravimite, füsioteraapia, kirurgiliste meetoditega. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist, tõsidusest, kaasuvatest haigustest, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest. Farmakoloogiline ravi on suunatud hemodünaamiliste häirete ja häirete korrigeerimisele, kõrvaldades isheemiatõve arengut provotseerinud põhjuse. Ravi suunad:
- vasospasmi eemaldamine;
- vereringe taastamine koes;
- anuma läbilaskvuse normaliseerimine, ateroskleroosist kahjustatud arterite laienemine, nende seinte tugevdamine;
- kõigi võimalike verevarustuse ümbersõiduteede avalikustamine;
- kolesterooli naastude arengu peatamine;
- anuma kattumise põhjuse kõrvaldamine, verehüübe eemaldamine;
- vere viskoossuse vähenemine;
- hapnikusisalduse suurenemine veres;
- tingimuste loomine tagatisvõrgu moodustamiseks;
- kahjustatud elundi isheemilise koe kaitse;
- kaasuvate südamehaiguste ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravi.
Selleks on ette nähtud trombolüütikumid, prostaglandiinid, vereringet parandavad ravimid. Patoloogia ägedas vormis kasutatakse neid intravenoossete infusioonide kujul, pärast ägedate sümptomite taandumist ja kroonilise isheemia korral - tablettidena.
Mitte-ravimimeetoditel isheemia ravis on sama oluline roll kui ravimiteraapial. Need on kõigepealt elustiili korrigeerimine, dieet, kehakaalu normaliseerimine, veerežiim, mis võimaldab normaliseerida vere hüübimist.
Allikas: syl.ru
Veresoonte raske obstruktsiooni (unearterite stenoos üle 60%) ja raske isheemia korral pöörduvad nad vereringe normaliseerimise poole, kasutades ballooni angioplastikat ja stentimist. Arteri mikrokirurgiline möödaviik on efektiivne vahend kriitilise isheemia peatamiseks. Unearterite valendiku taastamiseks tehakse endarterektoomia.
Isheemia võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Isheemiline haigus võib põhjustada puude ja surma. Isheemia tagajärgede hulka kuuluvad müokardiinfarkt, insult, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, südame elektriline ebastabiilsus, parees ja halvatus, kui kahjustuvad aju motoorsed piirkonnad.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on võimalik patoloogia progresseerumine peatada ja patsientide seisund stabiliseerida. Riskifaktorid, kui neid pole veel kõrvaldatud, ja tüsistused halvendavad prognoosi. Oluline on südameataki ja muude tõsiste haiguste esinemine patsiendi ajaloos, vanus ja patsiendi tahe meditsiinilisi soovitusi hoolikalt järgida.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed isheemia arengu ennetamiseks või olemasoleva vähendamiseks:
- toitumise korrigeerimine;
- suurenenud füüsiline aktiivsus;
- kehakaalu normaliseerimine;
- piisavalt vedelikku joomine;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- vererõhu ja lipoproteiinide taseme normaliseerimine;
- närvisüsteemi stabiilses seisundis hoidmine;
- vere viskoossuse kontroll ohustatud inimestel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
