Trinitrolong

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Trinitrolong: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Trinitrolong

ATX-kood: C01DA02

Toimeaine: nitroglütseriin [glütserüültrinitraat (nitroglütseriin)]

Tootja: Jaroslavli farmaatsiatehas, JSC (Venemaa), Progress RCC, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.08.2019

Trinitrolong on vasodilataator, antianginaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse igemete külge kleepuvate polümeerkilede kujul, mis on pakitud katseklaasidesse või rakupakkidesse (olenevalt tootjast): rakukontuurpakendid sisaldavad 10 kilet annusega 1 mg (ovaalne, kollakasvalgest helekollaseni) või 2 mg (ovaalne, roheline), pappkarbis 1 või 3 pakendit; klaasist katseklaasid sisaldavad 10, 20 või 40 kilet annusega 2 mg (ovaalne, roheline, pikkus - 9 mm, laius - 4,5 mm, paksus - 0,6 mm), 1 katseklaasi pappkarbis. Igas pakendis on ka Trinitrolongi kasutamise juhised.

1 filmi kompositsioon:

toimeaine: nitroglütseriin - 1 või 2 mg;
abikomponendid: kiledes annusega 1 mg - biolahustuv polümeer, kakaovõi; filmides annusega 2 mg - bios lahustuv polümeer, kakaovõi, briljantroheline.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Trinitrolongi toimeaine - nitroglütseriin - on perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv mõju venoossetele anumatele. Selle toimemehhanism on peamiselt seotud võimega laiendada perifeerseid veene, vähendada verevoolu parempoolsesse aatriumisse ja kogu perifeersete veresoonte resistentsust (OPSR), mis viib müokardi hapnikutarbimise vähenemiseni ja selle tagajärjel eel- ja järelkoormuse vähenemiseni.

Nitroglütseriin jaotab müokardi isheemilistes piirkondades koronaarverevoolu ümber. Vähendab survet kopsu vereringes. Suurendab südame isheemiatõvega patsientide koormustaluvust.

Trinitrolong-polümeersel biolahustuval kilel on head adhesiivsed omadused, tänu millele kinnituvad nad koheselt igemetele. Need sisaldavad tahket rasva (kakaovõid), millel on hüdrofoobsed omadused, mille tõttu pärast süljest paisumist luuakse kilesse optimaalsed tingimused nitroglütseriini kontrollitud vabanemiseks. Polümeerkile suudab stenokardia rünnaku peatada 1–1,5 minutiga. Antianginaalse ja isheemiavastase toime kestus on keskmiselt 3-5 tundi, sõltuvalt kasutatava Trinitrolongi annusest ja filmi lahustumise individuaalsetest omadustest.

Ravimi oluline eelis on vahelduv tarbimine päeva jooksul, mis väldib nitraatide suhtes resistentsuse tekkimist. Lisaks jääb efekt stabiilseks kuni polümeerkile imendumise lõpuni.

3 kuud kestval ravikuuril on stabiilsem ja väljendunud antianginaalne ja isheemiavastane toime. Samal ajal ei täheldata ravimi taluvuse arengut.

Trinitrolongi optimaalne annus valitakse sõltuvalt filmi lahustumiseks kuluvast individuaalsest ajast: kui see on 1–1,5 tundi, on soovitatav annus 1 mg, kui see on 2–3 tundi, siis 2 mg.

Farmakokineetika

2 minutit pärast polümeerkile igemetele kleepimist jõuab nitroglütseriini kontsentratsioon veres 0,9 ± 0,5 mg / ml, 10 minuti pärast - 0,9 ± 15 mg / ml, sellel tasemel jääb see 3 tunniks.

Näidustused kasutamiseks

Trinitrolong on näidustatud stenokardiahoogude leevendamiseks ja ennetamiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske arteriaalne hüpotensioon [süstoolne vererõhk (BP) <100 mm Hg. Art., Diastoolne vererõhk 60 mm Hg. Art.];
kokkuvarisemine;
šokk;
põletikulised muutused suu limaskestas, eriti ülemistes igemetes (näiteks igemepõletik või aftoosne stomatiit);
vanus kuni 18 aastat;
fosfodiesteraas 5 inhibiitorite (näiteks sildenafiil, vardenafiil või tadalafiil) samaaegne kasutamine;
ülitundlikkus ravimite komponentide või muude nitraatide suhtes.

Suhteline (pärast kasu ja riskide hindamist tuleb Trinitrolongi kasutada ettevaatusega):

arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk <90 mm Hg);
südamepuudulikkus normaalse või madala kopsuarteri rõhuga;
äge müokardiinfarkt madala vasaku vatsakese täitumisrõhuga;
idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos;
seisundid, millega kaasneb vasaku vatsakese täitumisrõhu langus (konstriktiivne perikardiit, isoleeritud mitraalstenoos);
südametamponaad;
hüpertroofiline kardiomüopaatia;
hemorraagiline insult;
kolju hüpertensioon;
kolju hiljutine trauma;
aju vereringe rikkumine;
subaraknoidne verejooks;
kõrge silmasisese rõhuga suletud nurga all glaukoom;
kopsuturse (sealhulgas toksiline);
kontrollimatu hüpervoleemia;
hüpotüreoidism;
raske aneemia;
raske neeru- ja / või maksakahjustus;
rasedus ja imetamine (eeldusel, et kasu ületab riske).

Trinitrolong, kasutusjuhised: meetod ja annus

Arst valib Trinitrolongi piisava annuse individuaalselt, see võib olla 1 või 2 mg. Ravimit on soovitatav kasutada kohe pärast valu tekkimist.

Filmid Trinitrolong tuleb liimida suuõõne limaskestale, optimaalselt - igeme ülaosas: suruge mõni sekund sõrmega igemele ja jätke lahustumiseni. Kui on vaja suurendada nitroglütseriini voolu verre, võite filmi 2-3 korda keelega lakkuda. Kui valu kaob kiiresti, on soovitatav eemaldada ülejäänud kile, millel polnud aega lahustuda.

Kui 5 minuti jooksul pärast kile kleepimist pole efekti, peaksite kleepima teise. Kui sel juhul terapeutiline toime ei arene, on vaja kiiresti arst kutsuda.

Kõrvalmõjud

kardiovaskulaarsüsteemi poolt: vererõhu langetamine, tahhükardia; harva (eriti üleannustamise korral) - näonaha punetus, tsüanoos, ortostaatiline kollaps;
kesknärvisüsteemist: nitraadipeavalu (eriti Trinitrolongi manustamise alguses väheneb ravi jätkamisel), ähmane nägemine, nõrkustunne, pearinglus, letargia, ärevus, desorientatsioon, psühhootilised reaktsioonid;
seedesüsteemist: suukuivus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
teised: jaheduse ja kerge kipituse tunne kile kleepimise kohas, hüpotermia, allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Trinitrolongi üleannustamise korral on võimalikud järgmised sümptomid: vererõhu alandamine (alla 90 mm Hg) koos ortostaatilise düsregulatsiooniga, südamepekslemine, tugev nõrkus, peavalu, tugev pearinglus, minestamine, palavik, unisus, asteenia, krambid, õhupuudus. Rasketel juhtudel täheldatakse düspnoe, tahhüpnoe, methemoglobineemia, tsüanoos, kollaps.

Patsient peaks viivitamatult võtma horisontaalse positsiooni ja kutsuma kiiresti arsti.

erijuhised

Patsiendid, kes on varem võtnud orgaanilisi nitraate, võivad soovitud hemodünaamilise efekti saamiseks vajada suuremat Trinitrolongi annust.

Teraapia perioodil võib vererõhu liigne langus ja pearingluse ilmnemine tekkida äkilisel istumis- või lamamisasendist tõusmisel, samuti kuuma ilmaga, füüsiliste harjutuste sooritamisel, alkoholi joomisel.

Ravim võib suurendada stenokardiat vererõhu järsu langusega, põhjustada isheemiat kuni müokardiinfarkti ja äkksurma (paradoksaalsete nitraadireaktsioonide) tekkeni.

Trinitrolong võib häirida visuaalset selgust ja põhjustada suukuivust. Kui need sümptomid on rasked või püsivad pikka aega, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Peavalu korral on soovitatav Trinitrolongi annust vähendada või samaaegselt kasutada validooli.

Ravi ajal tuleb hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel olla ettevaatlik, kuna on paradoksaalsete reaktsioonide tekkimise oht.

Kui kile pärast kleepimist paisub, kuid ei lahustu, on tõenäoline, et see on aegunud.

Orgaaniliste nitraatide, sealhulgas Trinitrolongi, sagedase kasutamise korral on võimalik sõltuvuse teke, mis ei nõua annuse suurendamist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Teraapia taustal on võimalik vähendada visuaalse taju selgust, motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust. Seda peaksid arvestama isikud, kes tegelevad suurema tähelepanu nõudvate tegevustega ja sõidukijuhid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt näidustustele võib arst määrata Trinitrolongi raseduse / imetamise ajal, kui ravi eeldatav kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele / lapsele.

Lapsepõlves kasutamine

Trinitrolong ei ole ette nähtud alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Vastavalt näidustustele tuleb Trinitrolongi kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel ettevaatusega, arvestades võimalikku methemoglobineemia tekke riski.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Trinitrolongi tuleb raske maksakahjustuse korral kasutada ettevaatusega, arvestades võimalikku methemoglobineemia riski.

Kasutamine eakatel

Eakate annustamisskeemi kohta pole spetsiaalseid juhiseid.

Ravimite koostoimed

Nitroglütseriin vähendab samaaegsel kasutamisel hepariini efektiivsust. Pärast selle tühistamist on võimalik vere hüübimise märkimisväärne vähenemine, mille tagajärjel on vajalik hepariini annuse vähendamine.

Novokainamiid ja kinidiin võivad aidata kaasa ortostaatilise kollapsi tekkele.

Nitroglütseriini hüpotensiivse toime ülemäärane areng on võimalik järgmiste ravimite kontrollimatu samaaegse kasutamise korral: antihüpertensiivsed ravimid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, vasodilataatorid, diureetikumid, beetablokaatorid, fosfodiesteraasi inhibiitorid, monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, etanool.

Nitroglütseriin võib suurendada dihüdroergotamiini kontsentratsiooni veres ja suurendada selle biosaadavust, mis on täis vererõhu tõusu.

Analoogid

Trinitrolongide analoogid on: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid ja dr.