Trombitaalne
Trombitaal: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Trombital
ATX-kood: B01AC30
Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape + magneesiumhüdroksiid (atsetüülsalitsüülhape + magneesiumhüdroksiid)
Tootja: Pharmstandard-Leksredstva, JSC (Venemaa)
Kirjeldus ja foto uuendus: 28.11.2018
Hinnad apteekides: alates 75 rubla.
Osta
Trombitaal on trombotsüütidevastane aine.
Väljalaske vorm ja koostis
Ravimit toodetakse õhukese polümeerikattega tablettide kujul: kaksikkumer, ümmargune, kilekest ja südamik ristlõikes peaaegu valge või valge [30 või 100 tk. pimedas (merevaigukollases) klaaspurgis, suletud valge polüetüleenist keeratava korgiga, millel on sisseehitatud silikageeli ja esimese ava juhtimist võimaldava rõngaga kapsel; pappkarbis 1 purk ja Trombitali kasutamise juhised].
1 tablett sisaldab:
- toimeained: atsetüülsalitsüülhape - 75 mg, magneesiumhüdroksiid - 15,2 mg;
- lisaained: kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, magneesiumstearaat;
- kilekest: makrogool (polüglükool 4000), hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos 15 cps), talk.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Trombitaal on trombotsüütide agregatsiooni kombineeritud inhibiitor. Selle tulemusena mahasurumine tromboksaan 2 tootmist vereliistakud ravim vähendab liitmise, trombotsüütide adhesiooni ja trombide moodustumine. Pärast ühekordset annust täheldatakse ravimi antitrombotsüütide vastast toimet 7 päeva jooksul (meestel on see mõju rohkem väljendunud kui naistel).
Ebastabiilse stenokardia taustal vähendab atsetüülsalitsüülhape suremust ja müokardiinfarkti ohtu, demonstreerib ka efektiivsust kardiovaskulaarsete kahjustuste, peamiselt meestel müokardiinfarkti esmases ennetamises 40 aasta pärast ja hea tulemuse müokardiinfarkti sekundaarses ennetamises. See maksa toimeaine pärsib protrombiini tootmist, aitab kaasa protrombiiniaja pikenemisele, vereplasma fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemisele ja K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite - II, VII, IX ja X taseme langusele. Kirurgiliste sekkumiste ajal suurendab toimeaine hemorraagiliste komplikatsioonide riski, antikoagulantidega kombineeritud kasutamise taustal suurendab verejooksu tõenäosust.
Suurtes annustes kasutatuna avaldab atsetüülsalitsüülhape ka põletikuvastast, valuvaigistavat ja palavikuvastast toimet, aktiveerib kusihappe eritumist (häirides selle tagasiimendumise protsessi neerutuubulites). Mao limaskestas põhjustab tsüklooksügenaas-1 (COX-1) blokeerimine gastroprotektiivsete prostaglandiinide pärssimist, mis võib põhjustada limaskesta haavandumist ja verejooksu edasist arengut.
Trombitalis sisalduv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe negatiivsete mõjude eest.
Farmakokineetika
Atsetüülsalitsüülhape imendub seedetraktist peaaegu täielikult. Toimeaine poolväärtusaeg (T½) on umbes 15 minutit, kuna ensüümide toimel hüdrolüüsub see vereplasmas, maksas ja soolestikus kiiresti salitsüülhappeks. Salitsüülhappe puhul on T ½ umbes 3 tundi, kuid ensüümsüsteemide küllastumise tõttu võib see atsetüülsalitsüülhappe suurte annuste (üle 3 g) samaaegsel kasutamisel oluliselt suureneda. Atsetüülsalitsüülhappe biosaadavus on 70%, kuid see väärtus võib suurel määral kõikuda, kuna toimeaine metaboliseeritakse presüsteemses hüdrolüüsis (maksas, seedetrakti limaskestas) ensüümide osalusel salitsüülhappeks, mille biosaadavus on 80-100%.
Rakendatud magneesiumhüdroksiidi annused ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe biosaadavust.
Näidustused kasutamiseks
- kardiovaskulaarsete kahjustuste, sealhulgas tromboosi ja ägeda südamepuudulikkuse esmane ennetamine koos olemasolevate riskifaktoritega (nt arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine, rasvumine, vanadus);
- veresoonte tromboosi ja korduva müokardiinfarkti ennetamine;
- trombemboolia ennetamine pärast anumatesse tehtud kirurgilisi sekkumisi, näiteks pärgarteri šunteerimine, perkutaanne transluminaalne pärgarteri angioplastika;
- ebastabiilne stenokardia.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- seedetrakti verejooks, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägenemise ajal;
- verejooks ajus;
- krooniline südamepuudulikkus III - IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile (New Yorgi kardioloogide ühing);
- korduva polüpoosiga rinosinusiidi ja bronhiaalastma osaline või täielik kombinatsioon koos atsetüülsalitsüülhappe või mis tahes muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorite talumatusega, sealhulgas näidustused ajaloos;
- bronhiaalastma, mis on põhjustatud salitsülaatide ja teiste MSPVA-de tarbimisest;
- verejooksu eelsoodumus (hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia, K-vitamiini puudus);
- raskekujuline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CC) alla 30 ml / min;
- raske maksakahjustus (Child-Pugh klass B ja C);
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
- Raseduse ja imetamise I ja III trimestril;
- metotreksaadi samaaegne manustamine annuses 15 mg nädalas ja rohkem;
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus ravimi mis tahes koostisosa ja teiste MSPVA-de suhtes.
Suhteline (võtke Trombital tablette äärmise ettevaatusega):
- seedetrakti verejooks anamneesis või seedetrakti erosioon- ja haavandilised defektid;
- neerufunktsiooni kahjustus (CC üle 30 ml / min);
- maksapuudulikkus (Child-Pugh skaalal A klass);
- diabeet;
- kroonilised hingamisteede haigused, bronhiaalastma, nasaalne polüpoos, heinapalavik, allergilised seisundid, ravimite allergiad, sealhulgas nahareaktsioonide, sügeluse, urtikaaria vormis (kuna atsetüülsalitsüülhape võib põhjustada bronhospasmi, aga ka provotseerida bronhiaalastma või teiste ülitundlikkusreaktsioonide tekkimine);
- podagra, hüperurikeemia, kuna atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes võetuna vähendab kusihappe eritumist;
- II raseduse trimestril;
- kavandatav kirurgiline sekkumine (sealhulgas selline alaealine nagu hamba väljatõmbamine), kuna Trombital võib pärast selle võtmist mitu päeva verejooksu põhjustada;
- eakas vanus;
- kombineeritud manustamine järgmiste ravimitega: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes, digoksiin, valproehape, antikoagulandid, trombotsüütidevastased / trombolüütilised ained, metotreksaat annuses alla 15 mg nädalas, insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid), selektiivsed serotoniini, etanooli (ka etanooli sisaldavad joogid), ibuprofeeni, süsteemsete glükokortikosteroidide (GCS), liitiumpreparaatide, karboanhüdraasi inhibiitorite, sulfoonamiidide, narkootiliste analgeetikumide arestimine.
Trombitaal, kasutusjuhised: meetod ja annus
Trombitaalseid tablette võetakse suu kaudu 1 kord päevas. Kui teil on raske tervet tabletti alla neelata, võite selle eelnevalt närida või pulbriks purustada.
Trombitali soovitatav annustamisskeem:
- südame-veresoonkonna haigused, sealhulgas tromboos ja äge südamepuudulikkus koos olemasolevate esmase ennetamise riskifaktoritega: esimesel päeval - 2 tabletti, seejärel 1 tablett päevas;
- trombemboolia pärast kirurgilisi sekkumisi anumatele, korduv müokardiinfarkt ja veresoonte tromboos ennetamise eesmärgil: päevases annuses 1-2 tabletti;
- ebastabiilne stenokardia: päevases annuses 1-2 tabletti; kiiremaks imendumiseks on soovitatav närida ravimi esimene tablett.
Trombitaal on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks, ravimi annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
Ravimit tuleb vastavalt näidustustele võtta ainult ülaltoodud annustes.
Kõrvalmõjud
- närvisüsteem: sageli - unetus, peavalu; harva - unisus, pearinglus; harva - tinnitus, intratserebraalne hemorraagia; tundmatu sagedusega - kuulmislangus (võib olla märk ravimi üleannustamisest);
- vereloome süsteem: väga sageli - suurenenud verejooks (igemete verejooks, ninaverejooks, hematoomid, verejooks kuseteedist); harva - aneemia; äärmiselt harva - trombotsütopeenia, hüpoprotrombineemia, aplastiline aneemia, neutropeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos; tundmatu sagedusega - leukopeenia; samuti on teatatud tõsistest verejooksudest (näiteks seedetrakti verejooks ja ajuverejooks, eriti hüpertensiooniga patsientidel, kes ei ole saavutanud soovitud vererõhku ja / või saavad samaaegselt antikoagulante), mõnel juhul eluohtlik iseloom; verejooks võib põhjustada ägedat või kroonilist rauavaegust / postthemorraagilist aneemiat (näitekslatentse verejooksu tõttu) koos asjakohaste kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite ja tunnustega (kahvatus, asteenia, hüpoperfusioon); glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse raskete vormidega patsientidel on teatatud hemolüüsi ja hemolüütilise aneemia juhtudest;
- hingamissüsteem: sageli - bronhospasm;
- kuseteede süsteem: teadmata sagedusega - neerufunktsiooni kahjustus ja äge neerupuudulikkus;
- seedesüsteem: väga sageli - kõrvetised; sageli - oksendamine, iiveldus; harva - kõhuvalu, mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid, sealhulgas seedetrakti, perforeeritud (harva) verejooks; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; äärmiselt haruldane - stomatiit, seedetrakti ülaosa erosioonikahjustused, striktsioonid, ösofagiit, koliit, ärritunud soole sündroom; tundmatu sagedusega - vähenenud söögiisu, kõhulahtisus;
- allergilised reaktsioonid: sageli - urtikaaria, Quincke ödeem; harva - anafülaktilised reaktsioonid, sealhulgas angioödeem; tundmatu sagedusega - nahalööve, sügelus, nina limaskesta turse, riniit, kardiorespiratoorse distressi sündroom, rasked reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.
Kui ülalkirjeldatud kõrvaltoimed ilmnevad / süvenevad või ilmnevad muud häired, peate pöörduma spetsialisti poole.
Üleannustamine
Trombitaali üleannustamine võib tekkida nii pärast suure annuse ühekordset manustamist kui ka pikaajalise ravi korral. Atsetüülsalitsüülhappe ühekordse annuse kasutamisel annuses alla 150 mg / kg peetakse ägedat mürgistust kergeks, annuses 150-300 mg / kg - mõõdukaks ja suuremates annustes kasutamisel raskeks.
Kerge kuni mõõduka raskusastmega ravimi üleannustamise sümptomiteks on: nägemiskahjustus, kuulmispuude, peavalu, tinnitus, pearinglus, suurenenud higistamine, oksendamine, iiveldus, hüperventilatsioon, tahhüpnoe, segasus, hingamisteede alkaloos. Nende sümptomite ilmnemisel on ette nähtud oksendamise provotseerimine ja sunnitud leeliseline diurees, aktiivsöe korduv tarbimine ning võetakse meetmeid vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-leelise seisundi taastamiseks.
Mõõduka kuni raske trombitaalse üleannustamise sümptomiteks võivad olla: väga kõrge kehatemperatuur (hüperpüreksia), respiratoorne alkaloos koos kompenseeriva metaboolse atsidoosiga, hüperventilatsioon, hingamisdepressioon, mittekardiogeenne kopsuturse, asfüksia, vererõhu langus, südame rütmihäired, kollaps, südame depressioon seedetrakti verejooks, tinnitus, kurtus, hüperglükeemia, hüpoglükeemia (peamiselt lastel), ketoatsidoos, dehüdratsioon, neerufunktsiooni kahjustus (alates oliguuriast kuni neerupuudulikkuseni, mida iseloomustavad hüper- ja hüponatreemia, hüpokaleemia), kesknärvisüsteemi depressioon (uimasus, krambid, segasus, kooma), toksiline entsefalopaatia, hematoloogilised häired (trombotsüütide agregatsiooni pärssimisest koagulopaatia, hüpoprotrombineemia,protrombiiniaja pikenemine).
Mõõduka / raske üleannustamise korral on erakorraliseks raviks vajalik viivitamatu hospitaliseerimine. Maoloputus, aktiivsöe ja lahtistite korduv manustamine, salitsülaatide sisaldusega üle 500 mg / l - uriini leelistamine toimub naatriumvesinikkarbonaadi (88 meq 5% glükoosilahuses, 1 l, kiirusega 10) intravenoosse (i / v) infusiooni teel. –15 ml / kg / h). Tehakse diureesi esilekutsumine ja ringleva vere maht taastatakse (kahe- või kolmekordse naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse infusioonina samas annuses). Tuleb meeles pidada, et eakatel patsientidel võib vedeliku intensiivne intravenoosne infusioon põhjustada kopsuturset. Atsetasoolamiidi ei soovitata uriini leelistamiseks, kuna see võib esile kutsuda atsideemia ja suurendada salitsülaatide toksilist toimet.
Aluselise diureesi läbiviimisel on vaja saavutada pH väärtus vahemikus 7,5 kuni 8. Hemodialüüs määratakse, kui salitsülaatide plasmakontsentratsioon veres on üle 1000 mg / l ja kroonilise mürgitusega patsientidel - 500 mg / l või vähem, kui see on näidustatud (progresseeruv halvenemine, refraktaarne atsidoos, neerupuudulikkus, kopsuturse, raske kesknärvisüsteemi kahjustus). Kopsuödeemi taustal viiakse kopsude kunstlik ventilatsioon läbi hapnikuga rikastatud seguga, ajuturse - hüperventilatsioon ja osmootne diurees.
Kroonilise mürgistuse oht suureneb eakatel, kui Trombitali kasutatakse mitu päeva annuses üle 100 mg / kg päevas. Selle vanuserühma patsientide puhul tuleb salitsülaatide tase plasmas perioodiliselt seada, kuna neil ei ole alati salitsilismi esialgseid sümptomeid, nagu nägemiskahjustus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne, peavalu, pearinglus.
erijuhised
Trombitaali tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.
Kui atsetüülsalitsüülhapet võetakse annustes, mis ületavad terapeutilisi annuseid, suureneb seedetrakti verejooksu oht.
Atsetüülsalitsüülhappe võtmise ajal kirurgiliste sekkumiste ajal ja / või pärast seda võib tekkida erineva raskusega verejooks. Patsientidel, kes saavad atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes, on mõni päev enne plaanilist operatsiooni vaja hinnata verejooksu ohtu võrreldes isheemiliste komplikatsioonide ohuga. Märkimisväärse verejooksuohu korral tuleb ravim ajutiselt katkestada.
Trombitali samaaegsel kasutamisel koos alkoholiga suureneb seedetrakti limaskesta defektide ja verejooksu aja pikenemise oht.
Pikaajalise ravimiteraapia perioodil tuleb perioodiliselt läbi viia täielik vereanalüüs ja varjatud fekaalvereanalüüs.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Atsetüülsalitsüülhappe preparaatidega ravi ajal peaksid sõidukeid või muid keerukaid ja potentsiaalselt ohtlikke seadmeid juhtivad patsiendid olema ettevaatlikud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse I ja III trimestril on Thrombital'i võtmine vastunäidustatud, kuna sellel on teratogeenne toime. Raseduse esimesel trimestril võib ravimi kasutamine põhjustada loote ülemise suulae lõhenemist ja kolmandal trimestril - töö pidurdamist (prostaglandiinide sünteesi pärssimine), kopsu veresoonte hüperplaasiat ja kopsu vereringes hüpertensiooni, loote arterioosjuha enneaegset sulgemist.
Salitsüülhape läbib platsentaarbarjääri. Raseduse teisel trimestril on ravimi võtmine võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale ületab oluliselt lootele võimalikku ohtu.
Atsetüülsalitsüülhape ja selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Trombitali kasutamise perioodil tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Lapsepõlves kasutamine
Trombitaal on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Raske neerupuudulikkuse (CC alla 30 ml / min) korral on Trombitali kasutamine vastunäidustatud, kerge kuni mõõduka astmega (CC üle 30 ml / min), seda tuleb kasutada ettevaatusega.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Raskete maksafunktsioonihäirete korral (Child-Pugh skaalal B ja C klass) on trombotsüütidevastase aine kasutamine vastunäidustatud. Patsiendid, kellel on A-klassi maksakahjustus Child-Pugh skaalal, peaksid Trombitali kasutama ettevaatusega.
Kasutamine eakatel
Eakad patsiendid peaksid Thrombital-ravi ajal olema ettevaatlikud, sest atsetüülsalitsüülhappe pikaajalisel väikeses annuses trombotsüütidevastase ainena kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu oht.
Ravimite koostoimed
Kombinatsioonis kasutamisel suurendab atsetüülsalitsüülhape järgmiste ravimite / ainete toimet järgmiste toimete tekke tõttu:
- digoksiin - selle eritumine neerude kaudu väheneb;
- metotreksaat - renaalne kliirens väheneb ja see aine nihutatakse seosest valkudega; see kombinatsioon suurendab hematopoeetiliste organite kõrvaltoimete esinemissagedust;
- suukaudsed diabeedivastased ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja suurtes annustes insuliin - atsetüülsalitsüülhape avaldavad hüpoglükeemilist toimet; sulfonüüluurea derivaadid nihutatakse sidemest vereplasma valkudega;
- hepariin ja kaudsed antikoagulandid - trombotsüütide funktsioon on häiritud, kaudsed antikoagulandid on plasmavalkudega seotult nihkunud;
- valproehape - see aine on seondunud plasmavalkudega;
- narkootilised analgeetikumid, muud MSPVA-d, trombolüütilised, antiagregandid ja antikoagulandid (tiklopidiin) - seda kombinatsiooni tuleb kasutada ettevaatusega.
Atsetüülsalitsüülhappe kombineerimisel teatud ravimite / ainetega võib täheldada järgmisi mõjusid:
- barbituraadid ja liitiumisoolad - nende ainete kontsentratsioon plasmas suureneb;
- ibuprofeen - atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivne toime väheneb, kui seda kasutatakse annustes kuni 300 mg trombotsüütidevastase toime nõrgenemise tõttu; kui on suurem südame-veresoonkonna haiguste risk, pole see kombinatsioon soovitatav;
- antikoagulandid, trombolüütikumid, trombotsüütidevastased ained - verejooksu oht on suurenenud;
- GCS, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid - negatiivne mõju seedetrakti limaskestale suureneb ja seedetrakti verejooksu oht suureneb;
- süsteemsed kortikosteroidid - salitsülaatide eliminatsioon on paranenud ja nende toime nõrgeneb; pärast süsteemsete kortikosteroidide kasutamise tühistamist suureneb salitsülaatide üleannustamise oht;
- etanool - selle aine toksiline toime kesknärvisüsteemile suureneb;
- kolestüramiin, antatsiidid - atsetüülsalitsüülhappe imendumine väheneb;
- urikosuurilised ravimid (probenetsiid, bensbromaroon) - nende toime nõrgeneb kusihappe neerutuubulite eritumise konkurentsivõimelise mahasurumise tagajärjel;
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - glomerulaarfiltratsiooni kiirus langeb annusest sõltuvalt prostaglandiinide pärssimisest, millel on vasodilatatiivne toime ja selle tagajärjel hüpotensiivse toime vähenemine;
- diureetikumid (kui need on ühendatud atsetüülsalitsüülhappega suurtes annustes) - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine on võimalik prostaglandiinide tootmise vähenemise tõttu neerudes.
Analoogid
Trombitaalsed analoogid on: Cardiomagnet, Trombital Forte, Trombomag, Phazostabil.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.
Kõlblikkusaeg on 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Saadaval ilma retseptita.
Arvamused Trombitali kohta
Trombitali ülevaated on valdavalt positiivsed. Patsiendid märgivad trombotsüütidevastase aine efektiivsust, kui seda kasutatakse kardiovaskulaarsete haiguste, korduvate müokardiinfarkti ja trombemboolia rünnakute korral pärast anumatele tehtud kirurgilisi sekkumisi, samuti stenokardiahoogude ennetamiseks. Ülevaadete kohaselt täheldatakse pärast ravimiga ravimist stabiilset positiivset tulemust. Samuti märgivad patsiendid selle ravimi täielikku identsust välismaise Cardiomagnetiga, kuid samal ajal on Venemaa ravimi hind veidi madalam kui selle analoog, mis on patsientide jaoks oluline pikaajalise ravi ajal.
Ravimi puuduste hulka kuulub suur vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Seedetrakti soovimatute mõjude vähendamiseks soovitavad paljud patsiendid võtta Thrombitali pärast sööki.
Trombitali hind apteekides
Trombitali (õhukese polümeerikattega tabletid, 75 mg + 15,2 mg) hind võib olla: 100–120 rubla 30 tk eest; 150-170 rubla 100 tk kohta. pakendatud.
Trombitaal: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Thrombital 75 mg + 15,2 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 75 RUB Osta |
|
Trombitaalsed tabletid pp. 75mg + 15.20mg 30 tk. 110 RUB Osta |
|
Thrombital Forte 150 mg + 30,39 mg õhukese polümeerikattega tabletid 30 tk. 119 RUB Osta |
|
Arvustused Trombital Forte 119 RUB Osta |
|
Thrombital Forte 150 mg + 30,39 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 121 RUB Osta |
|
Arvustused Trombital Forte 121 RUB Osta |
|
Thrombital 75 mg + 15,2 mg õhukese polümeerikattega tabletid 100 tk. 144 RUB Osta |
|
Trombital Forte tabletid p.o. 150mg + 30,39mg 30 tk. RUB 160 Osta |
|
Trombitaalsed tabletid pp. 75mg + 15,20mg 100 tk. 178 r Osta |
|
Trombital Forte tabletid p.o. 150mg + 30,39mg 100 tk. 287 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
