Puri-Netol - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Tablettide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Puri Netol

Puri-Netol: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Puri-Nethol

ATX-kood: L01BB02

Toimeaine: merkaptopuriin (merkaptopuriin)

Tootja: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Saksamaa); Aspen Pharmacare (Türgi)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.10.2019

Hinnad apteekides: alates 1187 rubla.

Osta

Puri-Netol on antiblastoom ja immunosupressiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse tablettidena: kahvatukollane, kaksikkumer, ümmargune, tableti ühele küljele kantakse katkendjoon, joone kohale pressitakse kiri GX, joone alla EX2 (25 tk. Pimedas klaasist viaalis, mis on suletud kõrge polüetüleenist valmistatud korkkattega) / väike tihedus; pappkarbis 1 pudel ja Puri-Netoli kasutusjuhend).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: merkaptopuriin - 50 mg;
lisakomponendid: hüdroksüetüültärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, maisitärklis, steariinhape.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Puri-Netol on kasvajavastane ja immunosupressiivne toime. Ravimi toimeaine merkaptopuriin kuulub puriinaluste konkureerivatesse antagonistidesse ja konkureerib HGFT (hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaas koos ensüümidega hüpoksantiin ja guaniin. See muundatakse merkaptopuriini fosforibosüüliks), millele järgneb metüülmerkaptoperibümeroksüformatsioon. fosforibosüülpürofosfaatamidotransferaas, mis on esimene ensüüm puriini ribonukleotiidide tootmisel. Selle tulemusena on mitootsükli S-faas häiritud, eriti kiiresti paljunevate kasvajarakkude ja luuüdis, pahaloomuliste kasvajate kasvukiirus väheneb ja aine tsütotoksiline toime avaldub.

Farmakokineetika

Merkaptopuriini imendumine pärast suukaudset manustamist on varieeruv ja keskmiselt 50%, mis on tingitud suurema osa võetud aine esimese maksa kaudu toimuva metabolismi ainevahetusest. Merkaptopuriini maksimaalset kontsentratsiooni (_Cmax) plasmas täheldatakse keskmiselt 2,2 tunni (0,5–4 tunni) pärast, ligikaudu 20% seondub plasmavalkudega.

Toimeaine läbib nõrgalt BBB-d (vere-aju barjääri) ja vähesel määral tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus. Poolväärtusaeg (T _1/2) varieerub vahemikus 90 kuni 130 minutit.

Ravimi farmakoloogiline toime on suuresti tingitud selle metaboliitidest, mille elimineerimine toimub neerude kaudu torukestes sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni kaudu. 2 tundi pärast allaneelamist määratakse metaboliidid juba uriinis ja 46% ainest eritub esimesel päeval. Pärast ravi lõppu võib metaboliite uriinis tuvastada veel mitu nädalat, need on farmakoloogiliselt aktiivsed ja T _1/2 kõrgemad kui merkaptopuriin. Pärast ravimi suukaudset manustamist uriinis tuvastatud ainete hulka kuuluvad muutumatul kujul merkaptopuriin, mitmed metüleeritud tiopuriinid ja 6-tiourhape, mis moodustuvad otsese oksüdatsiooni käigus ksantiini oksüdaasi osalusel.

Puri-Netoli toksilisuse suurenemine koos allopurinooliga on tingitud viimasest ksantiinoksüdaasi blokaadist ja selle tagajärjel farmakoloogiliselt aktiivsete ainete kuhjumisest organismi.

Näidustused kasutamiseks

äge lümfoblastiline leukeemia;
äge müeloidleukeemia (müeloidleukeemia);
krooniline müeloidleukeemia (remissiooni esilekutsumine ja säilitusravi).

Vastunäidustused

Absoluutne:

rasedus ja imetamine;
ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Suhteline (kasutage Puri-Netoli tablette äärmise ettevaatusega):

vanus kuni 2 aastat;
ägedad viiruslikud (sh tuulerõuged ja vöötohatis), bakteriaalsed ja seeninfektsioonid;
luuüdi hematopoeesi funktsiooni rõhumine;
neeru- ja / või maksakahjustus;
uraatide neerukivitõbi;
hüperurikeemia ja podagra.

Puri-Netol, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Puri-Netoli tablette võetakse suu kaudu.

Ravimit võib kasutada monoteraapias või kombinatsioonis teiste tsütostaatikumidega erinevates annustes, sõltuvalt kombineeritud ravirežiimist. Vajadusel tuleb annuse valimisel juhinduda spetsiaalses kirjanduses toodud andmetest.

Reeglina määratakse lastele ja täiskasvanutele Puri-Netol annuses 2,5 mg / kg või 50–75 mg / m² päevas, seejärel kohandatakse päevaannust, võttes arvesse luuüdi vereloomet ja terapeutilist toimet. Raskekujulise leukopeenia esimeste nähtude avastamisel tuleb ravimiga katkestada 2-3 päeva. Kui sel perioodil leukopeenia ei süvene, jätkatakse kursust.

Kuna allopurinool vähendab merkaptopuriini metaboolse muundumise kiirust, vähendatakse viimase annust nende ainete kooskasutamisel 25% -ni standardist.

Kõrvalmõjud

immuunsüsteem (ülitundlikkusreaktsioonid): harva - nahalööve, artralgia, ravimipalavik; äärmiselt haruldane - näo turse;
vereloomeorganid: väga sageli - aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
seedesüsteem: sageli - oksendamine, iiveldus, intrahepaatiline kolestaas, anoreksia, hepatotoksilisus (sellel reaktsioonil on toksiline-allergiline päritolu ja see ilmneb kõige sagedamini, kui soovitatav päevane annus 2,5 mg / kg või 75 mg / m² on ületatud); harva - kõhulahtisus, suu limaskesta haavandid, pankreatiit, hepatonekroos; äärmiselt harva - soole limaskesta haavandid;
reproduktiivsüsteem: äärmiselt harva - mööduv oligospermia;
nahk ja naha lisandid: harva - alopeetsia;
teised: naha hüperpigmentatsioon, sekundaarsete infektsioonide lisamine, vähenenud immuunsus; nefropaatia ja hüperurikeemia kasvaja lüüsi tagajärjel; äärmiselt harva - sekundaarsed leukeemiad, müelodüsplaasia ja GLTL (hepatolienaalne T-rakuline lümfoom), kui neid kasutatakse TNF-vastases ravis, kombineeritakse tuumori nekroosifaktori antagonistidega.

Üleannustamine

Puri-Netoli üleannustamise sümptomiteks on järgmised reaktsioonid: kohene - anoreksia, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine; hilinenud - gastroenteriit, maksa düsfunktsioon, müelosupressioon. Üleannustamise ohtu suurendab allopurinooli samaaegne kasutamine.

Ravi on sümptomaatiline, merkaptopuriini antidoot ei ole teada, hemodialüüs on ebaefektiivne. Aktiivsöe suukaudne kasutamine on võimalik 60 minuti jooksul pärast üleannustamist. Edasine ravi peaks põhinema riikliku mürgistustõrjekeskuse kliinilisel pildil või soovitustel.

erijuhised

Puri-Netoli tohib kasutada ainult spetsialistide järelevalve all, kellel on kogemusi tsütostaatikumidega ravimisel.

Mis tahes manipuleerimine Puri-Netol tablettidega peab toimuma ettevaatlikult, et mitte käsi määrida ja / või ravimit kogemata sisse hingata.

Ravi rakendamise ajal on vaja tagada üksikasjaliku üldise vereanalüüsi hoolikas jälgimine (remissiooni esilekutsumise ajal on vajalik igapäevane jälgimine), samuti maksafunktsiooni näitajad (ravi alguses - igal nädalal, säilitusravi perioodil - iga kuu) ja kusihappe sisaldus veres.

Ravimi kasutamisel võib täheldada müelotoksilist toimet. Trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemise korral alla lubatud taseme, verejooksu riski suurenemise, hepatotoksilisuse tunnuste tekkimise, sealhulgas kollatõve ilmnemise korral tuleb ravim tühistada. Puri-Netoli võtmisest õigeaegse keeldumisega on hepatotoksilisus ja müelosupressioon pöörduvad.

Ägeda müeloidleukeemia remissiooni esilekutsumisel tekib patsientidel sageli suhteline luuüdi aplaasia, mis nõuab asjakohast toetavat ravi.

Hüperurikeemia vältimiseks on soovitatav juua palju vedelikke, vajadusel määrata allopurinool ja leelistada uriin.

Puri-Netoli võtmine võib suurendada kusihappe tootmise suurenemisest tingitud sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate ja nefropaatia riski.

Harvaesineva geneetilise defektiga - TPMT ensüümi puudulikkusega patsiendid võivad Puri-Netol-ravi ajal olla tundlikumad ravimi müelosupressiivse toime suhtes. Samuti on teatatud võimalikust seosest TPMT aktiivsuse vähenemise ning sekundaarse leukeemia ja müelodüsplaasia tekkimise vahel patsientidel, kes said merkaptopuriini koos teiste tsütotoksiliste ravimitega.

Kui keegi sekspartneritest võtab Puri-Netoli, tuleb kogu raviperioodi vältel kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on ravimi võtmine vastunäidustatud.

Lapsepõlves kasutamine

Alla 2-aastastele lastele tuleb Puri-Netol'i välja kirjutada äärmise ettevaatusega.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav vähendada Puri-Netoli annust.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustusega patsientidel on soovitatav vähendada Puri-Netoli annust.

Kasutamine eakatel

Gerontoloogilistel patsientidel tuleb jälgida maksa ja neerude aktiivsust. Kui leitakse neeru- / maksakahjustuse tunnuseid, on soovitatav Puri-Netoli annust vähendada.

Ravimite koostoimed

urikosuurilised podagravastased ravimid (sulfiinpürasoon, probenetsiid, kolhitsiin) ja muud torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid: nefropaatia oht süveneb;
asatiopriin, allopurinool: merkaptopuriini metaboolne kiirus väheneb ksantiinoksüdaasi blokaadi tagajärjel;
doksorubitsiin: hepatotoksilisuse oht suureneb märkimisväärselt;
metotreksaat, vinkristiin: nende ravimite ja merkaptopuriini aktiivsus ja toksilisus on vastastikku võimendatud;
tsütostaatikumid, luuüdi vereloomet pärssivad ravimid (sh ko-trimoksasool), kiiritusravi: trombotsütopeenia ja leukopeenia raskusaste on raskendatud;
kaudsed antikoagulandid: nende vahendite mõju suureneb ja selle tagajärjel suureneb verejooksu oht;
tsüklosporiin, kortikotropiin, klorambutsiil, tsüklofosfamiid, asatiopriin, glükokortikosteroidid: suureneb nakatumise ja sekundaarsete kasvajate oht (suurenenud immunosupressiivse toime tõttu);
ravimid, mis pärsivad TPMT-d (sh mesalasiin, olsalasiin, sulfasalasiin): suureneb müelosupressiooni kiirema tekkimise tõenäosus;
tioguaniini derivaadid: registreeritakse rakkude ristresistentsus merkaptopuriini ja nende ainete suhtes;
elusviirusvaktsiinid: vaktsiiniviiruse replikatsiooniprotsessi intensiivistamine on võimalik; on võimalik registreerida vaktsiini kõrvaltoimete suurenemist ja antikehade tootmise vähenemist vastusena elusate või inaktiveeritud vaktsiinide manustamisele; Puri-Netol-ravi ajal ja vähemalt kolm kuud pärast selle lõppu ei tohiks teid vaktsineerida elusvaktsiinidega ja kontakteeruda nende vaktsiinitüvedega immuniseeritud isikutega.

Analoogid

Puri-Netoli analoogid on merkaptopuriin, mis on emakeelne merkaptopuriin.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Puri Netoli kohta

Puri-Netoli ülevaates märgivad leukeemia all kannatavad ja ravimiga ravitud patsiendid, et ravi on keeruline, eriti pikaajalisel kasutamisel, kuid see on üsna tõhus.

Ekspertide sõnul tuleks Puri-Netol välja kirjutada koos allopurinooliga, mis vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskust. Erilist tähelepanu soovitavad nad pöörata maksafunktsiooni häiretega patsientidele, kelle jaoks on keemiaravi palju raskem.

Kõige sagedamini on meditsiinilistel saitidel patsiente huvitatud sellest, kust ravimit saab osta, millised analoogid võivad seda asendada ja kui tõhus on leukeemia kombineeritud ravi Puri-Netoli abil. Mõni ülevaade väljendab rahulolematust ravimi kõrge maksumusega.

Puri-Netoli hind apteekides

Puri-Netoli hinna kohta apteekides teave puudub, kuna ravim pole praegu müügil.

Ravimit saab osta tellides Interneti-apteegis, mis müüb ravimeid Euroopast. Ligikaudne Puri-Netola maksumus, tabletid 50 mg, 25 tk. pakendis varieerub 3200 kuni 5000 rubla.