Adelfan-Ezidreks - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Adelfan-Ezidrex

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Adelfan-Ezidrex on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, millel on arteriodilateeriv, sümpatolüütiline, diureetiline toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: peaaegu valgetest kuni valgeteni, ilma kooreta, ümmargused, lamedad, kaldservadega, ühelt poolt tähisega "CIBA" ja teiselt poolt eraldusjoonega tähtede "A" ja "F" vahel (10 tk. blisterpakendis, pappkarbis 1, 2, 3, 5 või 25 blisterit).

Adelfan-Ezidreksi toimeainete sisaldus 1 tabletis:

Hüdraatunud dihüdralasiinsulfaat –10,25 mg (veevabal kujul - 10 mg);
Reserpiin - 0,1025 mg;
Hüdroklorotiasiid - 10 mg

Abikomponendid: maisitärklis, beckon (mannitool), magneesiumstearaat (magneesiumsteariinhape), dinaatriumedetaat, talk (magneesiumhüdroksüsilikaat).

Näidustused kasutamiseks

Adelfan-Ezidreksi kasutamine on näidustatud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele.

Vastunäidustused

Vanus alla 18;
Cor pulmonale või isoleeritud parempoolse vatsakese puudulikkus pulmonaalse hüpertensiooni taustal;
Südamepuudulikkus, kõrge tahhükardia, millel on kõrge südamemaht (sh türotoksikoos);
Südamepuudulikkus väljavoolutoru vasaku vatsakese obstruktsiooni tõttu (sealhulgas konstriktiivne perikardiit, aordi- või mitraalstenoos);
Aordi lahkav aneurüsm;
Elektrokonvulsiivne ravi;
Depressioon (sealhulgas ajalugu);
Epilepsia;
Parkinsoni tõbi;
Süsteemne erütematoosluupus;
Haavandiline jämesoolepõletik;
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise periood;
Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min), anuuria;
Feokromotsütoom;
Samaaegne ravi monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitoritega või nende kasutamine 14 päeva enne ravimi väljakirjutamist;
Rasedusperiood;
Ülitundlikkus reserpiini, hüdrasinoftalasiinide, sulfoonamiidi derivaatide ja ravimite komponentidega seotud ainete suhtes.

Müokardiinfarkti põdenud patsientidele on võimatu tablette välja kirjutada, kuni hemodünaamilised parameetrid on täielikult taastatud.

Adelfan-Ezidrexi soovitatakse ettevaatusega välja kirjutada südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve (või selle kahtluse), siinusbradükardia, südame juhtivushäirete, pärgarteri ja aju ateroskleroosi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidele, sapikivitõbi gastriit, suhkurtõbi, podagra, bronhiaalastma, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, porfüüria, hüperurikeemia kliinilised ilmingud, samaaegse ravi korral angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritega, angiotensiin II retseptori blokaatoritega, reniini inhibiitoritega, eakatel patsientidel, plaanilise operatsiooniga.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu veega iga päev ühel kellaajal.

Annus valitakse individuaalselt. Ravi peaks algama minimaalse annusega, sõltuvalt ravitoimest saab seda järk-järgult suurendada, kuid mitte sagedamini kui üks kord 2-3 nädala jooksul.

Päevane annus ei tohi ületada 1-2 tabletti (maksimaalne annus 2 tabletti võetakse kaheks jagatud annuseks).

Vererõhu (BP) piisava kontrolli puudumisel tuleb ravi üle vaadata ja määrata veel üks ravim.

Ravimi liigse akumuleerumise ohu tõttu tuleb neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral Adelfan-Ezidrexi välja kirjutada ettevaatusega, määrates ravimi annuse ja intervalli, võttes arvesse vererõhu tolerantsust ja dünaamikat.

Annustamisskeemi korrigeerimine ravimi väljakirjutamisel eakatele patsientidele nõuab erilist tähelepanu.

Kõrvalmõjud

Kuna Adelfan-Ezidrex on kombineeritud aine, võib kõrvaltoimete ilmnemise põhjustada üks selle toimeainetest.

Dihüdralasiinsulfaat võib põhjustada kõrvaltoimeid:

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - südamepekslemine, tahhükardia; mõnikord - väljendunud vererõhu langus, õhetus, stenokardia; harva - südamepuudulikkus, tursed;
Maksast: harva - ebanormaalne maksafunktsioon, kollatõbi, hepatiit;
Seedetraktist: mõnikord - iiveldus, oksendamine, düspeptilised sümptomid, kõhulahtisus;
Närvisüsteemist: sageli - peavalu; mõnikord - pearinglus; harva - anoreksia, erutus, paresteesia, ärrituvus, ärevus, perifeerne neuriit, ärevus (püridoksiini väljakirjutamisel need kõrvaltoimed kaovad); üksikjuhud - depressiivne meeleolu;
Immunopatoloogilised ja allergilised reaktsioonid: harva - luupuse sarnane sündroom;
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, aneemia, trombotsütopeenia;
Teised: mõnikord - artralgia; harva - palavik, nõrkus, kaalulangus, sügelus, lööve.

Reserpiinile omased kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: mõnikord - tursed, siinusbradükardia; harva - valu rinnus, arütmia (stenokardia sümptomid), näopunetus, ortostaatiline hüpotensioon; mõnedel juhtudel - tserebrovaskulaarne õnnetus, südamepuudulikkus, minestamine;
Seedetraktist: mõnikord - suurenenud süljeeritus, suukuivus, kõhulahtisus, maomahla suurenenud sekretsioon; harva - suurenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine, haavandid; üksikjuhud - seedetrakti verejooks;
Hingamissüsteemist: mõnikord - õhupuudus, nina limaskesta turse; üksikjuhud - ninaverejooks;
Urogenitaalsüsteemist: harva - ejakulatsiooni ja potentsi rikkumine; üksikjuhud - glomerulonefriit, düsuuria;
Meeltelt: mõnikord - pisaravool, konjunktiivi hüperemia, ähmane nägemine; üksikjuhud - kuulmispuudega;
Närvisüsteemist: mõnikord - depressioon, suurenenud väsimus, pearinglus, õudusunenäod, ärrituvus; harva - peavalu, ekstrapüramidaalsed häired (sh parkinsonism), kontsentratsiooni halvenemine, ärevus, desorientatsioon, stuupor; üksikjuhud - aju turse;
Ainevahetus ja endokriinsüsteem: mõnikord - kehakaalu suurenemine; harva - günekomastia, galaktorröa, suurenenud prolaktiini sekretsioon; üksikjuhud - piimanäärmete turse;
Teised: harva - sügelus, ekseem, libiido langus; üksikjuhud - aneemia, purpur, trombotsütopeenia.

Hüdroklorotiasiidi võtmise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemi poolt: mõnikord - ortostaatiline hüpotensioon (mida süvendab rahustite, anesteetikumide, alkoholi samaaegne kasutamine); harva - arütmia;
Ainevahetus ja vee-elektrolüütide tasakaal: sageli (peamiselt suurte annuste taustal) - vere lipiidide sisalduse suurenemine, hüpokaleemia; mõnikord - hüperurikeemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia; harva - glükoosuria, hüperkaltseemia, hüperglükeemia, suhkurtõvega patsientidel - suurenenud ainevahetushäired; üksikjuhud - hüpokloremiline alkaloos;
Seedesüsteemist: mõnikord - iiveldus, oksendamine, isutus; harva - kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne, kollatõbi, intrahepaatiline kolestaas; üksikjuhud - pankreatiit;
Dermatoloogilised reaktsioonid: mõnikord - nahalööve, urtikaaria; harva - valgustundlikkus; üksikjuhud - toksiline epidermaalne nekrolüüs, nekrotiseeriv vaskuliit, lupusilaadse sündroomi ilmingud nahal, erütematoosluupuse ägenemine;
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia, mõnikord purpuriga; üksikjuhud - agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, leukopeenia, luuüdi hematopoeesi pärssimine;
Meeltest ja närvisüsteemist: harva - nägemiskahjustus (eriti ravi alguses), unehäired, peavalu, depressioon, pearinglus, paresteesia;
Teised: mõnikord - impotentsus; üksikjuhud - ülitundlikkusreaktsioonid, hingamissüsteemi häired (sh kopsupõletik, kopsuturse).

erijuhised

Suitsidaalse tegevuse ohu tõttu tuleb depressiooni sümptomite ilmnemisel ravimi kasutamine katkestada. Reserpiini (Adelfan-Ezidrexi suurte annuste korral) provotseeritud depressioon võib jätkuda pikka aega pärast ravimi ärajätmist.

Dihüdralasiini olemasolu võib põhjustada vee ja naatriumi retentsiooni kehas ning põhjustada turseid, vähenenud uriinieritust.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid peavad tagama vee-elektrolüütide tasakaalu süstemaatilise jälgimise, sest isegi väiksemad rikkumised võivad põhjustada maksakooma, eriti maksatsirroosi korral.

Lupusetaolise sündroomi tekkimise tõenäosus on otseses proportsioonis ravimi annuse ja manustamisperioodiga, seetõttu on pikaajalise säilitusravi jaoks vaja minimaalse efektiivse annuse määramist. Sündroomi kergete vormide sümptomiks on artralgia, millega võivad kaasneda nahalööbed ja palavik. Pärast ravimi ärajätmist normaliseerub patsiendi seisund iseenesest. Rasketel juhtudel on iseloomulikud süsteemse erütematoosluupuse kliinilise pildi tunnused.

Ravi dihüdralasiiniga peab kaasnema vereplasmas antinukleaarse faktori regulaarse (iga 6 kuu tagant) määramise ja selle avastamise korral tuleb tiitrid registreerida ja jälgida nende dünaamikat. Lupusetaolise sündroomi kliiniliste ilmingute tekkimise korral on vajalik Adelfan-Ezidrex viivitamatu tühistamine.

Reserpiini olemasolu tõttu tuleb ravim enne elektrokonvulsiivset ravi lõpetada hiljemalt 7 päeva jooksul.

Kavandatud kirurgilise operatsiooni läbiviimisel on vaja anestesioloogi ravimi võtmise eest hoiatada, kuna kombineeritud aine esialgne tühistamine ei taga operatsiooni ajal hemodünaamika stabiilsust, on vererõhu tugev langus võimalik.

Hüdroklorotiasiid põhjustab hüpokaleemia arengut, eriti kiiresti areneva diureesi, maksatsirroosi, toiduga kaaliumisisalduse puudulikkuse, samaaegse glükokortikosteroidide, adrenokortikotroopse hormooni stimulantide või beeta-adrenergiliste retseptorite korral. Hüpokaleemia võib tugevdada südame reageerimist digitalise ravimite toksilisele toimele ja suurendada müokardi tundlikkust. Elektrolüütide tasakaaluhäire õigeaegseks kindlakstegemiseks peaks ravimi võtmisega kaasnema vereplasma elektrolüütide sisalduse regulaarne jälgimine. Kui teil tekib iiveldus, janu, suukuivus, nõrkus, ärevus, unisus, lihasnõrkus, lihasvalu ja krambid, vererõhu langus, tahhükardia, oliguuria (elektrolüütide tasakaaluhäire mittespetsiifilised sümptomid), peate pöörduma arsti poole.

Tiasiiddiureetikumide kasutamisel võivad tekkida hüperkaltseemia ja hüpofosfateemia.

Tiasiiddiureetikumide kasutamine võib põhjustada hüpomagneseemiat, kuna need suurendavad magneesiumi eritumist uriiniga.

Hüdroklorotiasiidi suurtes annustes võib patsiendil tekkida glükoositaluvuse langus, mis põhjustab triglütseriidide, kolesterooli ja kusihappe plasmakontsentratsiooni suurenemise riski.

Reserpiin mõjutab kolorimeetrilise meetodi abil 17-hüdroksükortikosteroidide ja 17-ketosteroidide uriini laboriparameetreid, alahindades nende tulemust.

Adelfan-Ezidrex mõjutab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, eriti kasutamise alguses. Sõidukeid ja masinaid juhtivaid patsiente tuleb hoiatada ettevaatusvajaduse eest.

Ravimite koostoimed

Kuna Adelfan-Ezidrex-ravi ajal on suur oht raskete kõrvaltoimete tekkeks, on soovitatav alustada ravimite kasutamist samaaegselt alles pärast arstiga konsulteerimist.