Alkohoolne deliirium
Mis see on?
Alkohoolne deliirium (delirium tremens, metallalkoholi psühhoos) on raske vaimne seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi.
Kellel võib tekkida alkohoolne deliirium?
See toimub ainult alkoholismi 2-3i staadiumis kannatavatel isikutel, kui alkoholi kuritarvitamise kestus on üle 10-15 aasta. Palju harvemini võib alkohoolne deliirium ilmneda inimestel, kes ei kannata kroonilise alkoholismi all, kuid pärast pikaajalist suurtes kogustes alkoholi tarvitamist või alkoholi asendajate kasutamist.
Alkohoolne deliirium areneb võõrutusnähtude taustal, s.t. pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist (pärast liigsöömist).
Alkohoolse deliiriumi tekkimise oht on suurem inimestel, kellel on olnud varasem traumaatiline ajukahjustus, kesknärvisüsteemi rasked haigused, sealhulgas põletikulised, inimestel, kellel on juba olnud deliiriumi tremens.
Alkohoolse deliiriumi kliinik. Sümptomid ja sündroomid
Alkohoolne deliirium areneb sageli 2-3 päeva pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist. Unehäired võivad olla alkohoolse deliiriumi peamiste sümptomite ennustajaks. Rahutu uni, millega kaasnevad õudusunenäod, ei too puhkust. Samuti võivad ilmneda sellised sümptomid nagu peavalu, iiveldus, oksendamine, kõnepuudulikkus jne. Kuid need pole spetsiifilised ja kaasnevad kõige sagedamini võõrutussündroomiga.
Alkohoolse deliiriumi kliinikus saab eristada kolme sündroomide rühma:
-psühhootiline;
-vegetatiivne;
- orgaaniline ajukahjustus.
Alkohoolse deliiriumi varajased sümptomid on ärevus, seletamatu ohu tunne ja hirm. Ilmnevad üldised somaatilised sümptomid: suurenenud higistamine, käte värisemine, südamepekslemine, kõrge vererõhk. Unehäired muutuvad järk-järgult unetuks. Patsienti jälitatakse erksate kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide abil. Kõige sagedamini esinevad neis väikesed putukad: prussakad, mardikad või loomad. Võib esineda ka kombatavaid hallutsinatsioone: üle keha roomavate putukate tunne, nii et sellised patsiendid üritavad neid minema ajada või purustada.
Alkohoolse deliiriumi ajal võib patsient “kuulda” hääli, mis talle midagi tellivad, teda norivad, nimesid kutsuvad, mõnitavad. Inimeste käitumine muutub ebapiisavaks. Teda valdavad täielikult hallutsinatsioonid: ta “räägib” kellegagi, karjub, üritab põgeneda, “püüab” enda ja riiete külge “putukaid” jne. Mõnikord avaldub kiitlev käitumine: erutusseisundis räägib patsient oma "ekspluateerimisest".
Erutusseisundit saab asendada näilise heaolu perioodidega, mille jooksul käitumine muutub rahulikumaks ja adekvaatsemaks. Lühikese aja möödudes taastuvad alkohoolse deliiriumi sümptomid.
Delirium tremens'i üksikasjaliku kliiniku somaatilistest sümptomitest võib eristada: hüpertermia (kuni 38-39 ° C), kõrge arteriaalne hüpertensioon (160-180 / 110 mm Hg), treemor, kõõluse reflekside suurenemine, suurenenud higistamine. Kõigi siseorganite töö on häiritud.
Tüüpiline alkohoolne deliirium kestab 3-5 päeva. Deliiriumtremensist taastumise esimene positiivne sümptom on parendatud uni.
Alkohoolse deliiriumi etapid
1. Ähvardav deliirium.
Alkoholi ärajätmise üldised sümptomid on iseloomulikud. Patsiendil võivad olla kõik varem kirjeldatud sümptomid, kuid nende raskusaste on tähtsusetu. Laiendatud kliinikus võib ilmneda desorienteeritus ajas ja ruumis, kuid teadlikkus oma isiksusest püsib. Kehatemperatuur ei ületa subfebriili numbreid. See etapp on pöörduv ja võib lõppeda meelevaldselt.
2. Täielik deliirium.
Kõik sümptomid on väljendunud. Suurenevad kuulmis-, nägemis- ja kompimis hallutsinatsioonid. Tekivad pettekujutelmad, sageli ebameeldiva iseloomuga. Üldine somaatiline seisund halveneb: õhupuudus ilmneb kuni 22-24 hingetõmmet minutis, vererõhk (vererõhk) ja pulss suurenevad. Selles etapis on alkohoolse deliiriumi spontaanne lahutamine võimatu. Ilma õigeaegse abita saab sellest etapist kiiresti 3.
3. Eluohtlik deliirium.
Kõik vaimsed sümptomid püsivad koos ilmsete somaatiliste sümptomitega. Ilmub letargia, kõne on hägune, vaikne (pomisemine), reaktsioon välistele stiimulitele väheneb. Vererõhk langeb järsult, pulsi täitumine nõrgeneb, õhupuudus suureneb. Teadvuse depressioon suureneb järk-järgult koomaks. Selles etapis võivad siseorganites ja süsteemides toimuda pöördumatud muutused, dekompensatsioon ja võib-olla ka surm.
Alkohoolse deliiriumi tüsistused
- äge pankreatiit;
- kopsupõletik (arengumäär on umbes 30%);
- alkohoolne müokardiopaatia;
- maksapuudulikkus;
- aju turse;
- äge neerupuudulikkus;
- vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu rikkumine;
- rabdomüolüüs jne.
Alkohoolse deliiriumi ravi
Delirium tremens on seisund, mis ei vaja mitte ainult patsiendi jälgimist, et tagada enda ja ümbritsevate ohutus, vaid nõuab ka intensiivset ravimiteraapiat. Mõnel juhul on vaja isegi elustamismeetmeid. Alkohoolset deliiriumi on soovitav ravida neuropsühhiaatriahaigla baasil, elustaja ja terapeudi kohustusliku kaasamisega.
Välja on pakutud palju ravimeid, kuid praegu pole alkohoolse deliiriumi ravi algoritmi kohta ühest seisukohta.
Euroopas on alkohoolse deliiriumi tavapärane ravi klometiasooli väljakirjutamine. Venemaal ja Ameerika Ühendriikides on bensodiasepiinid olnud ja jäävad valitud ravimiteks. Nende puudused hõlmavad hingamisdepressiooni, sedatiivse toime kumulatsiooni.
Enamasti on alkohoolse deliiriumi raviks intravenoosne kombineeritud ravi bensodiasepiinide ja haloperidooli (või droperidooliga).
Paralleelselt psüühiliste sümptomite leevendamisega alkohoolse deliiriumi ravimisel näidatakse kõiki intensiivseid meetmeid somaatiliste häirete kõrvaldamiseks. Kõigi ravimite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada nende mõju määra närvisüsteemile ja võimalust selle rühma väljakirjutamiseks kroonilise alkoholismiga patsientidele.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
