Balanopostiit lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Balanopostiidi sümptomid lapsel
- Diagnostika
- Balanopostiidi ravi lapsel
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste balanopostiit on põletikuline protsess, mille käigus mõjutatakse peenise pead ja eellasakoti sisemist lehte. Balanopostiiti registreeritakse umbes 6% -l meessoost lastest, kes pole ümber lõigatud. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust alla 5-aastastel lastel. Selles vanuses eesnahk katab endiselt peenise pea, mis aitab kaasa haiguse arengule.
Balanopostiiti diagnoositakse umbes 6% -l alla 5-aastastest poistest
Põhjused ja riskitegurid
Laste balanopostiidi tekke peamised põhjused hõlmavad suguelundite nõuetekohase hügieenilise hoolduse puudumist. See põhjustab smegma akumuleerumist eesnaha all (eesnaha rasunäärmete sekretsioon segatuna peenise pea epidermise kooritud rakkudega), mis on soodne keskkond mikroorganismide paljunemiseks koos järgneva põletikulise protsessi arenguga. Balanopostiidi suhtes on eriti vastuvõtlikud 3–5-aastased lapsed, kellel on eesnaha füsioloogiline või kaasasündinud ahenemine, mis ei võimalda peenise pead täielikult paljastada (fimoos). Need aitavad kaasa ka eesnaha sünhheia (patoloogiline protsess, mille käigus toimub peenise epiteelikihtide ja eesnaha sulamine) patoloogilise protsessi tekkele,peenise pea pole avatud või on see ainult osaliselt avatud).
Balanopostiidiga lastel on kõige levinumad nakkusetekitajad stafülokokid, streptokokid, Escherichia coli, Proteus, perekonna Candida mikroskoopilised pärmilaadsed seened ja herpesviirus.
Laste balanopostiidi arengut soodustavad nakkusetekitajad - streptokokid, stafülokokid, Proteus, Escherichia coli jne.
Mõnel juhul areneb laste balanopostiit ka suguelundite hügieeniprotseduuride liigse kasutamise tagajärjel - peenise pea liiga sagedane seebiga pesemine põhjustab nahaärritust ja seejärel ka selle põletikku.
Haigus võib avalduda ka allergiliste reaktsioonide taustal beebikreemile, pesupulbri jäänustele linale, kodukeemiale jne.
Imikute balanopostiit võib areneda harva mähkmete vahetamisel või vale valiku korral (liiga kitsad või liiga suured mähkmed). Vanematel lastel võib haiguse põhjuseks olla liiga tiheda aluspesu kandmine, eesnaha pidev trauma õmblustega aluspesul.
Sageli areneb laste balanopostiit endokriinsete häirete (ülekaal, suhkurtõbi), urogenitaalsüsteemi haiguste (püelonefriit, tsüstiit, urolitiaas), maksatsirroosi, südamepuudulikkuse taustal. Riskitegurite hulka kuuluvad ka hüpotermia ja vitamiinipuudus.
Haiguse vormid
Balanopostiit võib olla äge või krooniline.
Ägeda kujul eristatakse omakorda järgmisi vorme:
- lihtne (katarraalne);
- erosioon;
- pustulaarne ja haavandiline;
- gangrenoosne.
Balanopostiidi sümptomid lapsel
Balanopostiit lapsepõlves areneb järsult. Laps kaebab sügeluse, põletustunne suguelundite piirkonnas, raskused ja valulikkus urineerimise ajal. Väikesed lapsed urineerimisprotsessis muutuvad rahutuks, nutavad. Uurimisel täheldatakse sugutipea ja eesnaha hüperemeediat ning turset, eesnaha all aga koguneb ebameeldiva lõhnaga smegma, võimalik on rohke seroosselt-mädane või juustune eritis eelsest kotist. Suguelundite nahal ja limaskestal leitakse sageli väikeseid täpseid lööbeid, mähkmelööbeid või pragusid. Laiaulatusliku põletikulise protsessiga areneb erosioon, täheldatakse piirkondi, kus naha pindmised kihid on kooritud.
Lisaks kohalikele sümptomitele on lapsel joobeseisundi tõttu ka balanopostiidi üldnähud: üldise seisundi halvenemine, ärrituvus, tujukus, söögiisu vähenemine, unehäired. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriili väärtuseni (38 ˚С). Urineerimise säilitamise katsete tõttu areneb balanopostiidiga lastel sageli öine ja / või päevane enurees.
balanopostiidiga lastel tekib sageli enurees
Õigeaegse piisava ravi puudumisel muutub balanopostiit lastel krooniliseks, mis võib viia peenise pea deformatsiooni võimaliku arenguga eesnahale armide moodustumiseni. Raske põletikuga kaasneb kubeme lümfadeniidi areng, mis väljendub kubeme lümfisõlmede suurenemises.
Haiguse kliiniline pilt varieerub sõltuvalt balanopostiidi vormist. Katarraalse põletiku korral täheldatakse erineva suurusega pindmist erosiooni, mis patoloogilise protsessi arenedes on altid üksteisega ühinemisele, peenise pea ja eesnaha naha leotamisele, mädastele eritistele.
Balanopostiidi erosiivse vormi korral leitakse kahjustatud piirkonnast surnud epiteeli valged alad, millele seejärel moodustuvad valulikud punased erosioonid koos väljendunud leotusservaga mööda serva. Selle protsessiga kaasneb palavik ja kubeme lümfisõlmedes võib ilmneda terav valu.
Pustulaarse-haavandilise vormiga moodustuvad eesnahale ja peenise peale pustulid, mis seejärel muutuvad sügavaks haavandiks.
Gangrenoosse vormiga väljendub keha mürgistus, kehatemperatuur tõuseb, erosioonikohas ilmnevad sügavad haavandid, mis on kaetud mädase õitsemisega. Sellisel juhul võib eesnahk olla perforeeritud, veresoonte kahjustus võib põhjustada verejooksu.
Diagnostika
Balanopostiidi kahtluse korral on vajalik lapse ülevaatus lastekirurgi või laste uroloogi poolt. Enamikul juhtudel ei nõuta instrumentaalset uuringut, diagnoos pannakse kaebuste ja anamneesi uuringu, patsiendi objektiivse uurimise ja laboratoorsete uuringute põhjal saadud andmete põhjal:
- uriini üldanalüüs (tuvastatakse leukotsütoos ja bakteriuuria);
- patogeeni kindlakstegemiseks uriini bakterioloogiline uurimine ja eesseisukotist eraldumine;
- ensüümi immunotesti ja polümeraasi ahelreaktsiooni uuring ka patogeeni määramiseks (kui kahtlustatakse viirusnakkust).
Balanopostiidiga uriini üldanalüüsis ilmnevad leukotsütoos ja bakteriuuria
Balanopostiidi ravi lapsel
Eesmise õõnsuse iseavamise ja selle patoloogilise sisu puhastamise korral on patsiendi enesetervendamine võimalik.
Enamikul juhtudel on laste balanopostiidi raviks piisav kohalik teraapia. Kasutatakse antiseptiliste lahustega vanni (furatsiliin, kaaliumpermanganaat) või ravimtaimede keetmist, antiseptiliste lahuste tilgutamist eesnaha alla. Juhul, kui peenise pead on võimatu iseseisvalt paljaks teha, viib protseduuri läbi lastekirurg või uroloog.
Valu leevendamiseks ja tursete leevendamiseks määratakse sees mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Laste nakkusliku balanopostiidi rasketel juhtudel võib olla vajalik üldine ravi sulfoonamiidide, antibiootikumide, viirusevastaste või antimükootiliste ravimitega.
Laste balanopostiidi korral on näidatud furatsiliiniga ravivannid
Haiguse üleminekul kroonilisse vormi ja ka fimoosi tekkega võib olla vajalik eesnaha kirurgiline ekstsisioon (ümberlõikamine, ümberlõikus). Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kohaliku või üldanesteesia all. Mõnikord laiendatakse eesnahka klambri abil. Seda protseduuri viib läbi uroloog kohaliku anesteesia all. Operatsiooni vastunäidustuseks on eesnaha sulamine sugutipeaga.
Lapse balanopostiidi ravimisel on oluline suguelundite õige tualettruum.
Pärast haiguse lihtsa ja erosiivse vormi paranemist ei esine suguelunditel arme, gangrenoosse ja pustuloosse-haavandilise balanopostiidi korral võivad pärast paranemist jääda sügavad armid, samuti võib tekkida peenise deformatsioon.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Kui nakkusprotsess levib ureetrasse, tekib uretriit. Lisaks on võimalik lümfadeniit (lümfisõlmede põletik), lümfangiit (lümfisoonte põletik), urosepsis jne.
Haiguse kõige tõsisemate komplikatsioonide hulka kuulub parafimoos, mille korral on peenise pea rikkumine patoloogiliselt kitsenenud eesnaha poolt.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õigesti valitud ravirežiimi korral on prognoos soodne. Mõni nõrgenenud lapse haigusvorm võib korduda või krooniliseks muutuda.
Ärahoidmine
Balanopostiidi vältimiseks lastel on soovitatav:
- läbi viia korrapärane ja korrektne noorte poiste suguelundite tualettruum;
- õpetada last isikliku hügieeni reeglitest kinni pidama;
- viivitamatult ravida haigusi, mis võivad põhjustada sugutipea või eesnaha põletikku või riskifaktorit;
- hoolikalt valida ja õigeaegselt vahetada imikute mähkmeid;
- valida lapsele sobiv aluspesu, jälgida selle õigeaegset muutumist;
- säilitada normaalne kehakaal.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
