Bipolaarne häire
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Bipolaarse häire sümptomid
- Diagnostika
- Bipolaarse häire ravi
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Bipolaarne häire (bipolaarne häire, maniakaal-depressiivne psühhoos) on vaimne häire, mis ilmneb kliiniliselt meeleoluhäiretega (afektiivsed häired). Patsiendid kogevad maania (või hüpomania) ja depressiooni episoode. Aeg-ajalt on ainult maania või ainult depressioon. Samuti võib täheldada vahepealseid, segatud olekuid.
Meeleoluhäired esinevad bipolaarse häire korral
Seda haigust kirjeldasid esmakordselt 1854. aastal Prantsuse psühhiaatrid Falre ja Bayerge. Kuid iseseisva nosoloogilise üksusena tunnustati seda alles 1896. aastal, pärast seda, kui avaldati Kraepelini selle patoloogia üksikasjalikule uurimisele pühendatud teosed.
Esialgu nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Kuid 1993. aastal lisati see ICD-10 bipolaarse häire nime alla. See oli tingitud asjaolust, et selles patoloogias ei esine alati psühhoose.
Bipolaarse häire levimuse kohta pole täpseid andmeid. See on tingitud asjaolust, et selle patoloogia uurijad kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. XX sajandi 90ndatel arvasid Venemaa psühhiaatrid, et selle haiguse all kannatas 0,45% elanikkonnast. Välisekspertide hinnang oli erinev - 0,8% elanikkonnast. Praegu arvatakse, et bipolaarse häire sümptomid on 1% -l inimestest ja 30% -l neist muutub haigus tõsiselt psühhootiliseks. Puuduvad andmed laste bipolaarse häire esinemissageduse kohta, mis on tingitud teatavatest raskustest standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamisel pediaatrilises praktikas. Psühhiaatrid usuvad, et lapsepõlves jäävad haigusepisoodid diagnoosimata.
Ligikaudu pooltel patsientidest tekib 25–45-aastaselt bipolaarne häire. Keskealistel inimestel domineerivad haiguse unipolaarsed vormid ja noortel bipolaarsed vormid. Ligikaudu 20% -l patsientidest on esimene bipolaarse häire episood 50ndates eluaastates. Sellisel juhul suureneb depressiivsete faaside sagedus märkimisväärselt.
Bipolaarseid häireid esineb naistel 1,5 korda sagedamini kui meestel. Samal ajal täheldatakse meestel sagedamini haiguse bipolaarseid vorme ja naistel monopolaarseid vorme.
Põhjused ja riskitegurid
Sellise tõsise haiguse diagnoosi peavad usaldama spetsialistid, Alliansi kliiniku (https://cmzmedical.ru/) kogenud spetsialistid analüüsivad teie olukorda võimalikult täpselt ja panevad õige diagnoosi.
Bipolaarse häire täpsed põhjused pole teada. Teatud rolli mängivad pärilikud (sisemised) ja keskkonnategurid (välised). Sel juhul omistatakse suurimat tähtsust pärilikule eelsoodumusele.
Bipolaarse häire tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:
- skisoidne isiksuse tüüp (üksildase tegevuse eelistamine, kalduvus ratsionaliseerimiseks, emotsionaalne külm ja üksluisus);
- statotimaalne isiksuse tüüp (suurenenud vajadus korrastatuse, vastutustundlikkuse, pedantsuse järele);
- melanhoolne isiksusetüüp (suurenenud väsimus, vaoshoitus emotsioonide väljendamisel koos kõrge tundlikkusega);
- suurenenud kahtlus, ärevus;
- emotsionaalne ebastabiilsus.
Bipolaarse häire tekkimise oht suureneb naistel hormonaalsete kõikumiste ajal: rasedus, sünnitus, menopaus jne.
Naiste bipolaarsete häirete tekkimise oht suureneb ebastabiilse hormonaalse taseme perioodidel (menstruatsiooniverejooks, rasedus, sünnitusjärgne või menopaus) märkimisväärselt. Eriti suur risk on naistel, kellel on sünnitusjärgsel perioodil esinenud psühhoose.
Haiguse vormid
Kliinikud kasutavad bipolaarsete häirete klassifikatsiooni nii depressiooni või maania levimuse põhjal kliinilises pildis kui ka nende vaheldumise olemuse põhjal.
Bipolaarne häire võib olla bipolaarne (afektiivset häiret on kahte tüüpi) või unipolaarne (on üks afektiivne häire). Patoloogia unipolaarsete vormide hulka kuuluvad perioodiline maania (hüpomania) ja perioodiline depressioon.
Bipolaarne vorm esineb mitmes variandis:
- korrektselt katkendlik - selge maania ja depressiooni vaheldumine, mis on eraldatud kerge vahega;
- valesti vahelduv - maania ja depressiooni vaheldumine toimub kaootiliselt. Näiteks võib olla mitu järjestikust depressiooni episoodi, mis on eraldatud kerge intervalliga, ja seejärel maniakaalsed episoodid;
- topelt - kaks afektiivset häiret asendavad üksteise kohe ilma ereda vaheta;
- ringikujuline - toimub pidev maania ja depressiooni muutus ilma valguslünkadeta.
Mania ja depressiooni faaside arv bipolaarse häire korral on patsienditi erinev. Mõnel on elu jooksul kümneid afektiivseid episoode, teistel võib olla ainult üks selline episood.
Bipolaarse häire faasi keskmine kestus on mitu kuud. Pealegi esineb maania episoode harvemini kui depressiooni episoode ja nende kestus on kolm korda lühem.
Mõnel bipolaarse häirega patsiendil tekivad segasündmused, mida iseloomustab maania ja depressiooni kiire muutus.
Bipolaarse häire korral on selge intervalli keskmine kestus 3–7 aastat.
Bipolaarse häire sümptomid
Bipolaarse häire peamised tunnused sõltuvad häire faasist. Niisiis, maniakaalset etappi iseloomustavad:
- kiirendatud mõtlemine;
- meeleolu tõstmine;
- motoorne põnevus.
Manial on kolm raskusastet:
- Valgus (hüpomania). Märgitakse meeleolu, füüsilise ja vaimse töövõime kasvu ning sotsiaalset aktiivsust. Patsient muutub mõnevõrra hajameelseks, jutukaks, aktiivseks ja energiliseks. Vajadus puhkuse ja une järele väheneb, samas kui vajadus seksi järele suureneb. Mõnel patsiendil ei esine eufooriat, vaid düsfooriat, mida iseloomustab ärrituvus, teiste vaenulikkus. Hüpomania episoodi kestus on mitu päeva.
- Mõõdukas (psühhootiliste sümptomiteta maania). Oluliselt suureneb füüsiline ja vaimne aktiivsus, märkimisväärselt suureneb meeleolu. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Patsient hajub pidevalt, ei saa keskenduda, seetõttu on tema sotsiaalsed kontaktid ja suhtlemine takistatud ning töövõime kaob. Tekivad ideed suurusest. Kerge maania episood kestab vähemalt nädala.
- Raske (psühhootiliste sümptomitega maania). On väljendunud psühhomotoorne agitatsioon, kalduvus vägivallale. Ilmub mõtehüppeid, kaotatakse loogiline seos faktide vahel. Arenevad hallutsinatsioonid ja luulud, sarnaselt skisofreenia hallutsinatoorsele sündroomile. Patsiendid saavad kindlustunde, et nende esivanemad kuulusid üllasse ja kuulsasse perekonda (kõrge päritoluga luulud) või peavad end kuulsaks inimeseks (suuruse pettekujutelmad). Kaotatakse mitte ainult töövõimet, vaid ka iseteeninduse võimet. Raske maania kestab mitu nädalat.
Ebaloomulikult kõrgendatud meeleolu on üks bipolaarse häire sümptomitest
Bipolaarse häire depressioonil on maaniale vastupidised sümptomid. Need sisaldavad:
- aeglane mõtlemine;
- madal meeleolu;
- motoorne aeglustumine;
- söögiisu vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni;
- järkjärguline kaalulangus;
- libiido langus;
- naised lõpetavad menstruatsiooni ja meestel võivad tekkida erektsioonihäired.
Kerge depressiooniga bipolaarse häire taustal kõigub patsientide meeleolu päeva jooksul. Tavaliselt paraneb see õhtul ja hommikul saavutavad depressiooni ilmingud maksimumi.
Bipolaarse häire korral võivad tekkida järgmised depressiooni vormid:
- lihtne - kliinilist pilti esindab depressiivne triaad (meeleolu depressioon, intellektuaalsete protsesside pärssimine, vaesumine ja tegutsemisimpulsside nõrgenemine);
- hüpohondriakaalne - patsient on kindel, et tal on tõsine, surmav ja ravimatu haigus või tänapäeva meditsiinile tundmatu haigus;
- pettekujutelm - depressiivne kolmkõla on ühendatud süüdistuse eksitamisega. Patsiendid nõustuvad temaga ja jagavad teda;
- erutunud - selle vormi depressiooniga puudub motoorne aeglustumine;
- anesteetikum - kliinilises pildis on valdavaks sümptomiks valuliku tundetuse tunne. Patsient usub, et kõik tema tunded on kadunud ja nende asemele on tekkinud tühjus, mis põhjustab talle tõsiseid kannatusi.
Bipolaarse häire korral võib esineda erinevat tüüpi depressiooni
Diagnostika
Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks afektiivse häire episoodi. Pealegi peab vähemalt üks neist olema kas maniakaalne või segatud. Õige diagnoosi saamiseks peab psühhiaater arvestama patsiendi ajaloo omadustega, sugulastelt saadud teabega.
Depressiooni raskusastme määramine toimub spetsiaalsete kaalude abil.
Bipolaarse häire maniakaalset faasi tuleb eristada psühhoaktiivsete ainete tarbimisest, unepuudusest või muudest põhjustest põhjustatud ärevusest ning psühhogeense depressiooniga depressiivsest faasist. Psühhopaatia, neuroosid, skisofreenia, samuti afektiivsed häired ja muud somaatiliste või närvihaiguste põhjustatud psühhoosid tuleks välja jätta.
Bipolaarse häire ravi
Bipolaarse häire ravi peamine eesmärk on patsiendi vaimse seisundi ja meeleolu normaliseerimine ning pikaajalise remissiooni saavutamine. Rasketel haigusjuhtudel hospitaliseeritakse patsiendid psühhiaatriaosakonda. Häire kergeid vorme saab ravida ambulatoorselt.
Antidepressante kasutatakse depressiooni episoodi leevendamiseks. Konkreetse ravimi valiku, selle annuse ja manustamissageduse määrab igal juhul psühhiaater, võttes arvesse patsiendi vanust, depressiooni raskust ja selle maniale ülemineku võimalust. Vajadusel täiendatakse antidepressantide määramist normotimikumide või antipsühhootikumidega.
Antidepressandid aitavad leevendada depressiooni bipolaarse häire korral
Bipolaarse häire uimastiravi mania staadiumis viivad läbi normotimikumid ja haiguse rasketel juhtudel määratakse lisaks antipsühhootikumid.
Remissiooni staadiumis on näidustatud psühhoteraapia (rühm, pere ja inimene).
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Ravimata jätmisel võib bipolaarne häire edasi areneda. Raske depressiivses faasis suudab patsient sooritada enesetapukatseid ja maniakaalse faasi ajal on ta ohtlik nii endale (ettevaatamatusest tingitud õnnetused) kui ka ümbritsevatele inimestele.
Prognoos
Bipolaarse häirega patsientide interiktaalsel perioodil taastatakse vaimsed funktsioonid peaaegu täielikult. Vaatamata sellele on prognoos halb. Korduvad bipolaarse häire rünnakud esinevad 90% -l patsientidest ja aja jooksul kaotab 30-50% neist püsivalt töövõime ja jääb puudeks. Umbes igal kolmandal patsiendil kulgeb bipolaarne häire pidevalt, valguslünkade kestus on minimaalne või nende täielik puudumine.
Sageli kombineeritakse bipolaarseid häireid teiste psüühikahäirete, narkomaania ja alkoholismiga. Sellisel juhul süveneb haiguse käik ja prognoos.
Ärahoidmine
Esmaseid ennetusmeetmeid bipolaarse häire tekkeks ei ole välja töötatud, kuna selle patoloogia tekkimise mehhanism ja põhjused pole täpselt kindlaks tehtud.
Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni säilitamisele, korduvate afektiivsete häirete episoodide ärahoidmisele. Selleks on vajalik, et patsient ei peataks meelevaldselt talle määratud ravi. Lisaks tuleks välistada või minimeerida bipolaarse häire ägenemist soodustavad tegurid. Need sisaldavad:
- hormonaalse taseme järsud muutused, endokriinsüsteemi häired;
- aju haigused;
- trauma;
- nakkushaigused ja somaatilised haigused;
- stress, ületöötamine, konfliktiolukorrad perekonnas ja / või tööl;
- igapäevase režiimi rikkumised (ebapiisav uni, hõivatud töögraafik).
Paljud eksperdid seostavad bipolaarse häire ägenemiste arengut inimese aastaste biorütmidega, kuna ägenemised esinevad sageli kevadel ja sügisel. Seetõttu peaksid patsiendid sel aastaajal olema eriti ettevaatlikud tervisliku, mõõdetud elustiili ja raviarsti soovituste järgimisel.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
