Dirofilariaas
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Dirofilariaas on nakkav zoonootiline helmintiaas, mille on esile kutsunud ümarussid (nematoodid) Dirofilaria (dirofilariae), mida iseloomustab parasitism nahaaluses rasvas, harvemini inimese siseorganites.
Dirofilariaasi naha vorm
Mõiste "vektoriga levivad nakkused" viitab nakkushaigustele, mille tekitajad püsivad verd imevate putukate ja puukide kehas; inimese nakatumine toimub sel juhul vastavalt hammustusega. Dirofilaria vastsete (nende teine nimi on microfilariae) kandjaks (vaheperemeheks) on mõned sääseliigid (Aedes, Anopheles, Culex), kirbud, puugid ja muud lülijalgsed.
Zoonootilisi haigusi iseloomustab ükskõik millise looma olemasolu loodusliku reservuaarina (patogeeni pikaajaline peremeesorganism, kus ta võib pidevalt eksisteerida). Dirofilaria peamised omanikud on koerad ja muud koerakud, harvemini saavad kassid omanikeks.
Dirofilariaas on registreeritud enam kui 20 Venemaa piirkonnas, haiguse keskmine avastamise määr aastas on 40-50 juhtu ja helmintioosi täheldatakse palju sagedamini lõunapoolsetes piirkondades.
Kui nakatunud putukas hammustab, siis 100% juhtudest on inimene nakatunud, puudub selle haiguse suhtes immuunsus.
Põhjused ja riskitegurid
Haiguse põhjus on ümarusside vastse (dirofilaria) allaneelamine inimese kehasse. Suguküps dirofilaria on pikk niitjas uss (vahemikus 14–17 kuni 30 cm), äärmiselt õhuke (isendi suurus ei ületa 0,5 mm läbimõõduga). Vastsete suurus ei ületa tavaliselt 350 mikronit, mis võimaldab neil süsteemses ringluses vabalt ringi liikuda.
Ühe või teise (helmintidele liigispetsiifilise) looma kehas parasiteerivaid patogeene on 6 tüüpi (Dirofilaria ursi - pruunkaru kehas, Dirofilaria tenuis - kährik, Dirofilaria subdermata - porcupines jt).
Dirofilariaasi põhjus on ümmarguse ussi (dirofilaria) allaneelamine
Vaatamata helmintide liigilisele mitmekesisusele on haiguse peamised provokaatorid kasside ja koerte organismides parasiteerivad Dirofilaria repens ja Dirofilaria immitis.
Peamise peremehe (kassid, koerad) kehas koloniseerivad suguküpsed dirofilaria isendid suured veresooned, südamekambrid ja hingamissüsteemi elundid. Pärast viljastamist emane uss lastakse vereringesse kuni 30 000 mikrofilariat päevas, kus vastsed ringlevad keskmiselt 2–2,5 aastat muutumatul kujul või seni, kuni verd imev putukas kehasse jõuab. Nakatunud looma hammustamisel rändavad nakatunud verega vastsed putuka organismi.
Lülijalgsete putukate soolestikus algab mikrofilariate muundumine, kust nad mõne päeva jooksul liiguvad putuka alahuulesse, arenedes invasiivseks (haigusi põhjustavaks) staadiumiks. Helmintse vastse küpsemine verd imavas organismis kestab veidi rohkem kui 2–2,5 nädalat, misjärel inimese või looma hammustuse ajal liigub see hammustatud indiviidi vereringesse.
Hammustuskohas (nahaaluses rasvas) parasiit küpseb ja eraldub 3 kuud, pärast mida levivad dirofilariad vereringega elundite ja kudede kaudu. Olles lokaliseerimise lõpp-punkti jõudnud, küpseb helmint seksuaalselt küpseks isendiks, kes on võimeline järgmise 90 päeva jooksul paljunema, pärast mida tema elutsükkel kordub.
Enamasti on inimene mikrofilariate jaoks tupikaharu, kuna uute vastsete paljunemine on sel juhul äärmiselt keeruline: tungimise hetkel sureb enamik mikrofilariaid, mis viib väetamisvõimaluse vähese tõenäosuseni tulevikus. Haiguse sümptomatoloogia on tingitud ühe või mitme suguküpse isiku olemasolust kehas, ehkki mikrofilaremia juhtumeid (vastsete ringlus inimese süsteemses vereringes) oli äärmiselt haruldane.
Haiguse vormid
Haigusel on kaks peamist vormi:
- naha, kui helmint parasiteerib nahas ja nahaaluses rasvas;
- oftalmoloogiline, sel juhul viiakse dirofilarium silmamuna või konjunktiivi alla.
Dirofilariaasi oftalmiline vorm
Sümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist.
Naha dirofilariaasi ilmingud:
- väike valulik tükk naha all (mõnest mm kuni 1-1,5 cm), reeglina kattub putukahammustuse kohaga;
- naha sõlme sees liikumise tunne;
- paresteesia ("hiiliva" tunne);
- hülge võime naha alla rännata (kuni mitu kümmet cm päevas).
Naha dirofilariaas avaldub paresteesiate ja valulike tükkidena naha all.
Silma dirofilariaasi sümptomid (parasiidi sissetoomise küljel):
- valu silmades;
- liiva või võõrkeha tunne;
- konjunktiivi süstimine (silmavalgete punetus kohalike anumate paisumise ja suurenenud vere täitumise tõttu);
- silmalau turse;
- pisaravool;
- suutmatus kahjustatud silma täielikult avada;
- valulikkus silmamuna liigutamisel;
- liikumistunne, segades lüüasaamise kohas.
Mõnikord võib selle vormiga visuaalsel vaatlusel konjunktiivi membraani või silmalau õhukese naha all näha õhuke hüübinud uss.
Lisaks spetsiifilistele kohalikele ilmingutele võivad patsientidel esineda kerge raskusastmega üldised joobeseisundi sümptomid: kehatemperatuuri kerge tõus, väsimus, peavalu, unisus, isutus.
On äärmiselt haruldane, et dirofilariaid ei leidu mitte ainult nägemisorganites ja nahas, vaid ka siseorganites.
Diagnostika
Haiguse diagnoosimine põhineb epidemioloogilise anamneesi (teave varasemate putukahammustuste kohta), laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjaliku kogumise kohta:
- üldine vereanalüüs [põletikulise protsessi mittespetsiifiliste tunnuste (leukotsütoos, kiirenenud ESR), eosinofiilide arvu suurenemine];
- ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) dirofilariaalse antigeeni tuvastamiseks;
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis võimaldab tuvastada parasiidi DNA-d;
- immunoblot (spetsiifiliste antigeenide diagnostika);
- tihendist ekstraheeritud parasiidi mikroskoopiline uurimine;
- Ultraheliuuring;
- vajadusel magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.
ELISA analüüs võimaldab teil tuvastada dirofilariaalset ainet veres
Ravi
Peamine ravimeetod on helminti kirurgiline eemaldamine pehmetest kudedest või patsiendi silmamunast.
Konservatiivse ravina on võimalik kasutada antiparasiitilisi antihelmintikume.
Samaaegset ravi esindavad järgmised ravimirühmad:
- antihistamiinikumid;
- rahustid;
- valuvaigistid;
- põletikuvastased ravimid;
- kohalikud glükokortikosteroidid (vajadusel).
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Dirofilariaasi tüsistused võivad olla:
- nahaaluse moodustumise suppatsioon;
- allergilised reaktsioonid.
Prognoos
Prognoos on soodne. Isegi helminti enneaegse avastamise ja väljavõtmise korral, selle pika püsimisega inimkehas, ei täheldatud olulisi valulikke ilminguid.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed on järgmised:
- Hulkuvate loomade populatsiooni piiramine (uuringute kohaselt ületab hulkuvate loomade nakatumise määr 30%).
- Sääskede, puukide hävitamine.
- Isikukaitsevahendite kasutamine pikaajalisel väliskeskkonnas viibimisel (repellendid - kreemid, pihustid, aerosoolid).
- Lemmikloomade kaitsmine putukahammustuste eest.
- Lemmikloomade iga-aastane ussirohutamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
