Düsmenorröa
Düsmenorröa on patoloogiline protsess, mida iseloomustab menstruatsiooni ajal tugev valu, mis puudub kogu tsükli jooksul. Häireid on kahte tüüpi: primaarne düsmenorröa ja sekundaarne düsmenorröa. Esmane düsmenorröa diagnoositakse juhtudel, kui valulike menstruatsioonide põhjuseid ei tuvastata. Düsmenorröa areneb 45–60% fertiilses eas naistest. Düsmenorröa võib esmakordselt avalduda ovulatsiooni esimeses menstruaaltsüklis, vähendades oluliselt naise elujõudu ja jõudlust. Düsmenorröa esineb sagedamini asteenilise kehaehitusega, teadvusekaotusele kalduvatel, erutavatel naistel. See haigus on tüüpiline ka vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja asteno-neurootilise sündroomiga patsientidele.
Esmane düsmenorröa
Primaarne düsmenorröa on menstruaaltsükli funktsionaalne häire, mida ei põhjusta vaagnaelundite patoloogilised protsessid. Primaarne düsmenorröa areneb noorukieas ja võib esineda nii esimese menstruaaltsükli ajal kui ka 1-3 aastat pärast menstruatsiooni algust. Reeglina on sellise düsmenorröaga valud talutavad, vanusega võivad valulikud aistingud suureneda. Vastavalt primaarse düsmenorröa valu iseloomule ja raskusele eristatakse kahte vormi: kompenseeritud ja kompenseerimata düsmenorröa.
Kompenseeritud düsmenorröad iseloomustavad muutumatud valulikud aistingud aja jooksul, kompenseerimata düsmenorröa aga aja jooksul suurenev valu. Reeglina ei saa düsmenorröa teise vormiga patsiendid ilma kvalifitseeritud arstiabita hakkama.
Düsmenorröaga seotud valu võib ilmneda 1-2 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni ja püsida ka menstruaaltsükli esimestel päevadel. Enamikul juhtudel on düsmenorröa korral valud oma olemuselt kramplikud, valutavad, tõmbavad. Harvadel juhtudel on plahvatava iseloomuga valud, mis kiirguvad pärasoolde, põie piirkonda ja lisanditesse.
Sekundaarne düsmenorröa
Sekundaarne düsmenorröa on vaagnaelundite talitlushäiretest, põletikulistest protsessidest, günekoloogilistest haigustest põhjustatud patoloogiline protsess. Sekundaarne düsmenorröa diagnoositakse patsientidel tavaliselt 30 aasta pärast. Sekundaarne düsmenorröa esineb 27-33% juhtudest diagnoositud haiguste koguarvust ja sellel on keerulisem iseloom. Sekundaarse düsmenorröa korral suureneb patsiendi jõudluse vähenemise periood märkimisväärselt. Valulikud aistingud algavad umbes päev enne eeldatavat menstruatsiooni. Seda tüüpi düsmenorröa iseloomustab suur menstruaalveritsus koos suure hulga hüübimistega, tugev valu alaseljas.
Düsmenorröa: haiguse põhjused
Esmase düsmenorröa korral võivad häire arengu põhjused olla nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised. Düsmenorröa korral võib valulike aistingute põhjus olla PGE2 (prostaglandiin E2) ja PGE2-alfa (prostaglandiin E2-alfa) tootmine, mis aitavad kaasa silelihaste kokkutõmbumisele ja intensiivistavad valulikke aistinguid. Düsmenorröa esmasel kujul võivad põhjused peituda hormonaalse tausta rikkumises.
Menstruatsiooni ajal düsmenorröaga seotud valulike aistingute tekkimise ja intensiivistumise psühholoogiline põhjus on patsiendi hirm valu ees. Niisiis, juba valu ootus teravdab selle taju.
Düsmenorröa sekundaarse vormi korral võivad rikkumise põhjused olla:
- Vaagnapiirkonna veenide laienemine;
- Vaagnaelundite põletikulised haigused;
- Vaagnaelundite kasvajad;
- Adhesioonid pärast operatsiooni;
- Endometrioos;
- Düsplaasia;
- Hormonaalsed häired kehas;
- Emakasisene seade;
- Seksuaalsel teel levivad haigused.
Düsmenorröa: häire sümptomid
Kõiki düsmenorröa vorme iseloomustab sümptomite kompleks, mille järgi diagnoos pannakse. Düsmenorröa esmasel kujul avalduvad sümptomid järgmiselt:
- Erinevat laadi valud;
- Iiveldus, oksendamine, pearinglus, üldine nõrkus;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Punased laigud käte, kaela, näo nahal;
- Kõhukinnisus;
- Südame rütmide rikkumine;
- Unehäired, unetus.
Need düsmenorröa sümptomid on põhjustatud hormoonide adrenaliini, dopamiini, norepinefriini taseme tõusust ja määravad düsmenorröa adrenergilise tüübi.
Samuti võib düsmenorröa korral sümptomeid põhjustada hormooni serotoniini taseme tõus, mis viib:
- Südame löögisageduse langus;
- Oksendamine, kõhulahtisus;
- Kehatemperatuuri langus.
Need sümptomid määravad düsmenorröa parasümpaatilise tüübi.
Sekundaarse düsmenorröa korral saab sümptomeid täiendada põhihaiguse sümptomitega, mis on valulike perioodide põhjus.
Mõnel juhul on düsmenorröaga sümptom valulik vahekord.
Düsmenorröa diagnoosimine
Düsmenorröa diagnoosimise peamised meetodid on kliiniline pilt ja patsiendi kaebused iseloomulike valulike aistingute kohta. Düsmenorröa võimalike põhjuste välistamiseks tuleb ka vaagnaelundite ultraheli, määrimine, hormonaalse seisundi analüüs, hüsteroskoopia (emaka seinte uurimine spetsiaalse seadme abil, mis võimaldab teil tuvastada emakasiseseid kõrvalekaldeid, viiakse läbi haiglas), laparoskoopia (kõhuorganite uurimine spetsiaalse spetsiaalse uuringu abil kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi haiglas).
Düsmenorröa: haiguse ravi
Düsmenorröa korral võib ravi olla konservatiivne (ravimitega) ja radikaalne (kirurgilised meetodid). Düsmenorröa korral on konservatiivsete meetoditega ravi suunatud valu leevendamisele, samuti selle põhjuste kõrvaldamisele. Mõnel juhul kasutatakse düsmenorröa sümptomaatilist ravi.
Düsmenorröa ravimiravi on kolme tüüpi:
- Gestageenid on hormoonide rühm, mis soodustab emaka limaskesta kudede uuenemist, lõdvestab emaka lihaseid, reguleerib östrogeenide moodustumist;
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid - enamikul juhtudel düsmenorröa korral kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis pärsivad ovulatsiooni ja vähendavad prostaglandiinide tootmist. Selle tulemusena väheneb emakasisene rõhk, väheneb emaka lihaste kontraktsioonide amplituud ja sagedus, mis aitab valu kaotada;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud patsientidele, kes on teatud põhjustel gestageenide ja hormoonravi vastunäidustatud. Düsmenorröa korral on ravi seda tüüpi ravimitega ajutine (ainult menstruatsiooni ajal), erinevalt OC-st ja gestageenidest, mida võetakse pidevalt.
Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult ägeda endometrioosi, suguelundite põletikuliste protsesside, suguelundite struktuuri defektide (emakakaela kitsas kanal) korral.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
