Duodeniit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Duodeniit on põletikuline protsess, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. See on üks levinumaid gastroenteroloogilisi haigusi. Naised saavad seda kaks korda harvemini kui mehed. 95% juhtudest muutub duodeniit krooniliseks.
Duodeniit - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik
Põhjused ja riskitegurid
Peamised põhjused, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut kaksteistsõrmiksoole limaskestal, on:
- praetud, vürtsikate, suitsutatud ja hapude toitude kuritarvitamine;
- kõrge kofeiinisisaldusega jookide (energiajoogid, kohv, kange tee, koola) kuritarvitamine;
- suitsetamine;
- alkoholism.
Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa ülihappelise maomahla sekretsiooni suurenemisele, see tähendab, et see sisaldab soolhappe suurenenud kontsentratsiooni. See siseneb kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, põhjustades esmalt selle limaskesta ärritust ja seejärel ägedat põletikku. Haiguse üleminekuga kroonilisse vormi ilmnevad sooleseinas atroofilised ja degeneratiivsed protsessid.
Duodeniit areneb sageli sekundaarse protsessina paljude järgmiste seedesüsteemi patoloogiate taustal:
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- krooniline gastriit;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole nakatumine Helicobacter Pylori'ga;
- verevarustuse rikkumine ja kaksteistsõrmiksoole seinte innervatsioon;
- krooniline koliit, enteriit, pankreatiit, hepatiit;
- maksatsirroos;
- helmintilised invasioonid (giardiaas, askariaas).
Duodeniit võib areneda mao Helicobacter pylori nakkuse tõttu
Haiguse vormid
Sõltuvalt haiguse kulgu kestusest ja põletikulise protsessi aktiivsusest eristatakse ägedat ja kroonilist duodeniiti. Äge jaguneb omakorda katarraalseks, haavandiliseks ja flegmonaalseks.
Duodeniidi kroonilised vormid klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele:
- kahjustuse lokaliseerimise kohta (hajus, lokaalne, postbulbar, bulbar);
- esinemise tõttu (esmane või sekundaarne);
- morfoloogiliste muutuste astme järgi (atroofilised, interstitsiaalsed, pindmised);
- endoskoopilise pildi tunnuste järgi (nodulaarne, erosiivne, atroofiline, hemorraagiline, erütematoosne).
Samuti on haiguse erivormid (tuberkuloos, seen, immuunpuudulikkusega duodeniit).
Kliiniliste ilmingute eripära järgi eristatakse duodeniidi järgmisi vorme:
- Haavandiline. Patsient kurdab korduvaid näljaseid või öiseid valusid epigastimaalses piirkonnas, mis peatatakse antatsiidide või toidu võtmisega. Kibedad röhitsused ja kõrvetised on tavalised.
- Gastriiditaoline. Valu tekib 20-30 minutit pärast söömist. Düspeptiline sündroom väljendub (söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, röhitsemine).
- Pankreatiidi- ja koletsüstilaadsed. Kliiniline pilt sarnaneb sapikoolikute rünnakuga. Patsiendid kurdavad tugevat ägedat valu vasakul või paremal hüpohondriumil, düspeptilisi häireid.
- Neurovegetatiivne. See areneb hormonaalse kaksteistsõrmiksoole puudulikkuse tagajärjel ja avaldub dumpingu sündroomi, asthenoneurootiliste autonoomsete häirete korral.
- Segatud. Haiguse kliinilises pildis on mitmesuguste kliiniliste vormide tunnused.
- Asümptomaatiline. Kõige sagedamini täheldatakse eakatel patsientidel. See kulgeb ilma märkideta ja avastatakse juhuslikult seedetrakti uurimisel mõne muu patoloogia suhtes.
Sümptomid
Üks esimesi sümptomeid on kramplikud, valutavad või torkivad valud, mis paiknevad epigastimaalses piirkonnas. Mõnel patsiendil ilmnevad need tühja kõhuga ja teistel lühikese aja jooksul pärast söömist. Iseloomulik ka duodeniidile:
- keele lamineerimine;
- kõrvetised;
- röhitsemine;
- iiveldus, oksendamine;
- liigne higistamine (hüperhidroos);
- üldine nõrkus, pearinglus.
Üks duodeniidi juhtivaid sümptomeid on krampliku ja torkiva iseloomuga epigastriline valu
Diagnostika
Põhimõtteliselt viiakse duodeniidi diagnoosimine läbi FEGDS-i järgi. Lisameetoditena kasutatakse:
- seedetrakti kontrastradiograafia baarium sulfaadiga;
- maohäälik maomahla laboratoorsete uuringutega (pH määramine, mitu biokeemilist testi);
- kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
- laboratoorsed uuringud - täielik vereanalüüs, vere biokeemia, koprogramm.
Ravi
Duodeniidi raviskeem sisaldab:
- prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad soolhappe sekretsiooni mao parietaalsete rakkude poolt;
- parasiidivastased ravimid helmintiliste invasioonide korral;
- antibakteriaalsed ained Helicobacter pylori bakteritega nakatamiseks;
- spasmolüütikumid;
- valuvaigistid.
Dieetravil on duodeniidi ravis suur tähtsus.
Ägeda duodeniidi ja kroonilise duodeniidi ägenemise korral määratakse Pevzneri tabeli number 1. Dieedist on välja jäetud alkohol, must kohv, šokolaad, jäätis, pipar, sinep, rasvane kala ja liha, spinat, hapuoblikas, peekon, värsked küpsetised, suitsutatud liha, hapukurk ja seened. Dieedi aluseks on kaerahelbed, tatar ja manna, püreesupid, munad (1-2 tükki päevas), tailiha, madala rasvasisaldusega kodujuust, eilne nisuleib, nõrk tee.
Olulist rolli duodeniidi ravis mängib dieediteraapia
Remissiooniga kroonilise duodeniidi korral (seedehäirete ja valusündroomi puudumisel) on soovitatav Pevzneri ravitabel nr 5. Dieet sisaldab magusaid puuvilju, murenevaid teravilju, keedetud kana või tailiha, suppe köögiviljapuljongiga, madala rasvasisaldusega kodujuustu, nisuleiba, kompotte, kibuvitsa puljongit, nõrga teed. Keelatud on alkohol, must kohv, jäätis, vürtsid, rasvane kala ja liha, värsked küpsetised, tugevad lihapuljongid, spinat, peekon, hapuoblikas.
Ägeda duodeniidi flegmonaalne vorm on kirurgilise sekkumise näidustus.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Duodeniidi peamised komplikatsioonid:
- periduodeniit (kaksteistsõrmiksoole ümbritseva seroosse membraani põletik);
- kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosioonide ja haavandiliste defektide tekkimine;
- haavandi perforatsioon;
- haavandiline verejooks;
- kaksteistsõrmiksoole pahaloomulised kasvajad;
- mao püloori stenoos (mao ristmiku kitsenemine kaksteistsõrmiksoole);
- achlorhüdria (maomahla happesuse järsk langus);
- hormonaalne kaksteistsõrmiksoole puudulikkus;
- kõrge soole obstruktsioon (osaline või täielik);
- peritoniit (haavandi perforatsiooniga või flegmonaalse duodeniidi tekkega).
Prognoos
Õigeaegse ja piisava ravi korral on prognoos üldiselt soodne.
Ärahoidmine
Duodeniidi ennetamine hõlmab järgmist:
- Tasakaalustatud toitumine;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
- seedetrakti haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
- regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
